a脊髓檢查方法、正常影像解剖及基本病變的影像

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng),脊髓檢查方法,邱士軍,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像中心,一、X線平片,常規(guī)攝正、側(cè)位片若觀察椎弓或椎間孔，則需加攝斜位片,腰椎平片,二、脊髓造影,將對比劑經(jīng)腰穿或小腦延髓池穿刺注入脊蛛網(wǎng)膜下腔，通過改變病人體位，在透視下觀察對比劑在椎管內(nèi)的形態(tài)和流動情況，以診斷椎管內(nèi)病變的一種檢查方法,脊髓造影,目前多用非離子型水溶性碘對比劑，主要用于判定椎管內(nèi)有無梗阻、梗阻部位及形態(tài),椎管造影：正常,神經(jīng)根,,神經(jīng)根鞘,,三、CT,頸段

2、采用前屈位，腰段采用雙膝屈曲位。掃描線垂直于脊柱或平行于椎間盤，層厚1～5mm必要時可行矢狀、冠狀面重建及三維重建,CT,增強掃描用于椎管內(nèi)腫瘤和血管性疾病脊髓造影CT（CT myelography，CTM）是將5～10ml非離子型碘水對比劑注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，然后再行CT掃描,脊髓造影CT,具有CT及脊髓造影的雙重優(yōu)勢在高密度的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔襯托下，可清楚顯示硬脊膜囊形態(tài)及脊髓結(jié)構(gòu),四、MRI,以矢狀面為基礎(chǔ)，能全面顯示脊髓全

3、程和病變上下平面輔以病變區(qū)橫斷面，可確切顯示脊髓大小、脊髓內(nèi)外的病變及脊髓移位程度使用脊柱陣列表面線圈，掃描層厚3～5mm,,MRI,常規(guī)T1WI及T2WI增強掃描可提高椎管內(nèi)病變的檢出率和診斷的正確率,MR脊髓成像,MR脊髓成像（即MR myelography， MRM）又稱脊髓水成像它是用重T2加權(quán)快速自旋回波序列加脂肪抑制技術(shù)，獲得脊髓蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液影像，類似椎管造影效果,,脊髓正常影像解剖,一、X線平片,脊髓平片僅能顯

4、示脊椎骨情況。,二、脊髓造影,脊髓造影則可顯示脊蛛網(wǎng)膜下腔、神經(jīng)根、馬尾及脊髓。,三、CT,可清楚顯示硬脊膜囊，由硬脊膜及蛛網(wǎng)膜共同繞脊髓而形成，密度均勻硬脊膜外間隙富含脂肪，CT顯示為低密度,三、 CT,在低密度脂肪襯托下可顯示類圓形神經(jīng)根CTM在高密度的脊蛛網(wǎng)膜下腔襯托下可清楚顯示脊髓、馬尾和神經(jīng)根,正常腰椎CT橫斷面,正常腰椎CT橫斷面,四、MRI,T1WI脊髓為軟組織樣等信號，腦脊液為低信號T2WI脊髓仍為等或較低信號，而

5、腦脊液為明亮高信號脊髓灰質(zhì)的橫斷面上呈“H”形，其周圍為白質(zhì)束,四、MRI,由于腦脊液流動效應(yīng)，在T2WI高信號的脊蛛網(wǎng)膜下腔中?？梢姷托盘朚R脊髓造影顯示的結(jié)構(gòu)類似于X線脊髓造影,正常腰椎MR表現(xiàn),T2WI椎體 皮質(zhì)低信號 松質(zhì)中等偏高信號椎間盤 周邊纖維環(huán)低信號 中央髓核呈高信號,正常腰椎MR表現(xiàn),T1WI椎體：皮質(zhì)低信號松質(zhì)：中等偏高信號椎間盤：等信號髓核與纖維環(huán)分界不清,脊柱脊髓正常MR表現(xiàn),正常頸椎M