腹膜的正常解剖及病變影像表現(xiàn)

1、腹膜的正常解剖及病變影像表現(xiàn),福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科曹代榮,腹膜,全身面積最大、配布最復雜的漿膜臟層、壁層腹膜大小網(wǎng)膜、韌帶及系膜,大網(wǎng)膜,自胃大彎下垂至臍平面，反折至橫結腸左至胃脾韌帶，右至十二指腸上部4層腹膜胃結腸韌帶,大網(wǎng)膜,脂肪組織、血管、淋巴管、神經(jīng)、間皮組織供血：胃網(wǎng)膜左、右動脈--胃網(wǎng)膜動脈弓活動性大吞噬細菌異物、限制疾病蔓延、分泌液體,小網(wǎng)膜,自肝門至胃小彎和十二指腸上部左界肝

2、胃韌帶，右界肝十二指腸韌帶2層腹膜小網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔,Ao = 主動脈C = 結腸K = 腎臟 P = 胰腺Sp = 脾臟1 = 鐮狀韌帶 2 = 肝胃韌帶3 = 胃脾韌帶,Ao = 主動脈C = 結腸K = 腎臟 P = 胰腺Sp = 脾臟1 = 鐮狀韌帶 2 = 肝胃韌帶3 = 胃脾韌帶,Ao = 主動脈C = 結腸K = 腎臟 P = 胰腺Sp = 脾臟1 = 鐮狀韌帶, 2 = 肝胃

3、韌帶3 = 胃脾韌帶,系膜,腸系膜：將空回腸固定于腹后壁的雙層腹膜結構橫結腸系膜：將橫結腸固定于腹后壁的橫位腹膜結構乙狀結腸系膜：將乙狀結腸固定于盆壁的腹膜結構闌尾系膜：將闌尾連于腸系膜下端的雙層腹膜結構,網(wǎng)膜病變的檢查方法,超聲CTMRI：腹腔鏡：金標準,腹膜病變,感染性病變腫瘤性病變：囊性、實性病變血管源性病變,感染性病變,化膿性腹膜炎結核性腹膜炎脂膜炎,化膿性腹膜炎,多繼發(fā)于腹內(nèi)臟器病變，如胃腸

4、道穿孔，胰腺炎、膽囊炎腹膜線狀增厚，強化明顯，一般無結節(jié)網(wǎng)膜密度增高炎性積液，部分積氣,化膿性腹膜炎,腹膜增厚強化，腸壁增厚，腸系膜間隙模糊滲出改變,424784，男，43歲，突發(fā)中上腹痛2天，急性重癥胰腺炎,397395，男，40歲，急性重癥胰腺炎治療后,2013-4-8,2013-1-2,2013-10-31,結核性腹膜炎,腹膜”污垢樣“增厚：云絮狀或蜂窩狀改變網(wǎng)膜餅腹膜結節(jié)腸系膜淋巴結輕度腫大并環(huán)形強化腸壁增厚

5、腹水,結核性腹膜炎：腹膜增厚，網(wǎng)膜浸潤,,膽囊窩結核瘤，周圍腹膜強化,腹膜囊性腫瘤,單純囊腫：多種起源淋巴管瘤畸胎瘤假性粘液瘤胰腺假性囊腫,腹膜后單純囊腫F.57歲,405546，女，22歲，體檢發(fā)現(xiàn)左上腹腫物10天。小網(wǎng)膜囊淋巴管瘤,腸系膜囊腫,畸胎瘤：腫塊內(nèi)見脂肪成分.M.63,假性粘液瘤,粘液外分泌細胞腹膜種植造成分葉狀囊性腫塊，多囊，囊壁厚度一致密度均勻，類似水或略高扇貝征：臟器表面形成扇貝狀壓跡網(wǎng)膜、腹膜浸

6、潤征象偶有鈣化邊緣強化,腹腔內(nèi)多房囊樣水樣密度腫塊，增強邊緣強化，肝脾周見扇貝狀壓跡,腹膜實性腫瘤,轉移癌惡性間皮瘤漿液性乳頭狀腺癌/交界性腫瘤淋巴瘤炎性肌纖維母細胞瘤播散性腹膜平滑肌瘤病孤立性纖維瘤神經(jīng)源性腫瘤,轉移癌,原發(fā)病史：源于卵巢、胃、胰腺的惡性腫瘤腹膜不規(guī)則增厚多發(fā)結節(jié)狀及團塊狀軟組織腫塊不均勻強化腹水,M.68，膽囊癌腹膜轉移,男，60，362491B，胃癌術后9年，腹痛1周。腹膜后及腹系膜淋巴結

7、廣泛轉移（2013-12-2）,2013-5-9胸椎MRI片（同前病例）,延遲診斷了7個月。,胰腺癌廣泛侵犯,（腹腔壁結節(jié)）轉移性或浸潤性惡性上皮性腫瘤,惡性黑色素瘤轉移,腹膜惡性間皮瘤,占全身惡性間皮瘤的6%-10%中年，40歲多見彌漫性、局灶性多為惡性，少數(shù)為良性可合并胸膜間皮瘤,彌漫性間皮瘤,腹膜不規(guī)則增厚廣泛分布的腹膜結節(jié)、腫塊增強明顯強化大量腹腔積液,,腹膜、大網(wǎng)膜不規(guī)則增厚呈結節(jié)狀、團塊狀軟組織腫