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文檔簡介
1、目的:探討DR、MSCT、HRCT(矩陣512×512)、Ultra HRCT(矩陣1024×1024)等影像學(xué)檢查方法及最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)等后影像處理技術(shù)在肺部彌漫性磨玻璃樣病變診斷中的價(jià)值;探討肺部影像征象(以CT征象為主)在磨玻璃樣病變診斷中的意義。
資料和方法:回顧分析我院2013年1月~2014年12月住院的116例肺部彌漫性磨玻璃樣病變患者,部分患者經(jīng)手術(shù)病理、肺穿刺活檢、纖維支氣管
2、鏡活檢、病原學(xué)檢查等確診,部分患者為臨床綜合診斷。所有患者均作胸部X線檢查(DR檢查)、MSCT、HRCT或Ultra HRCT檢查,CT檢查所有圖像均已在工作站進(jìn)行后處理,后處理技術(shù)包括:最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP),多平面重組技術(shù)(MPR)等。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本課題數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料,故采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件17.0版本處理數(shù)據(jù)。
結(jié)果:間質(zhì)性肺
3、疾病32例,占27.6%,雙肺結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)狀和線樣改變,見于細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺水腫、特發(fā)性肺廣泛間質(zhì)纖維化、膠原性疾病、狼瘡性肺炎、癌性淋巴管炎、肺轉(zhuǎn)移癌。實(shí)質(zhì)性肺疾病40例,占34.5%,雙肺門旁蝶翼征改變,見于心源性肺泡性肺水腫,雙肺斑片狀、片狀密度增高影,見于支氣管擴(kuò)張并炎性改變等;雙肺彌漫、散在大小不一結(jié)節(jié)狀密度增高影,多見于肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、金葡菌肺炎;雙肺彌漫性、散在微小點(diǎn)狀密度增高影,常見于早期硅肺、細(xì)支氣管肺泡癌等?;旌闲?/p>
4、肺疾?。ǚ闻?間質(zhì)型)44例,占37.9%,分別見于縱隔惡性淋巴瘤肺浸潤、成人呼吸窘迫綜合征、金葡菌肺炎、創(chuàng)傷性濕肺、心源性肺水腫、肺轉(zhuǎn)移癌、細(xì)支氣管肺泡癌。
DR正確診斷59例,診斷符合率為50.9%(59/116)。MSCT正確診斷79例,診斷符合率為68.1%(79/116)。HRCT為63例病例數(shù),正確診斷人數(shù)為51例,診斷符合率80.95%(51/63);Ultra HRCT為53例病例數(shù),正確診斷人數(shù)為50例,診斷
5、符合率94.34%(50/53);HRCT+Ultra HRCT合計(jì)正確診斷數(shù)101例,診斷符合率為87.1%(101/116)。數(shù)據(jù)分4組進(jìn)行對比:DR組、MSCT組、HRCT組對比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為三組間影像與臨床、病理符合率有明顯差別;進(jìn)一步三組間兩兩對比分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為三組間兩兩對比明顯差別,MSCT組及HRCT組符合率明顯優(yōu)于DR組,HRCT組符合率明顯
6、優(yōu)于MSCT組。HRCT組與Ultra HRCT組對比分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為兩組影像與臨床、病理符合率有明顯差別,Ultra HRCT組符合率優(yōu)于HRCT組。
最大密度投影法(MIP)對于肺部微小結(jié)節(jié)的顯示等及最小密度投影法(MinIP)對于肺部磨玻璃樣病變存在及范圍確定等,敏感率100%,對于以上征象顯示優(yōu)于DR、MSCT、HRCT。
結(jié)論:1.DR、MSCT、HRCT、Ultra HRCT
7、等影像學(xué)檢查方法及最大密度投影法(MIP)、最小密度投影法(MinIP)等影像后處理技術(shù)在磨玻璃樣病變診斷中有重要價(jià)值,其中HRCT、Ultra HRCT檢查優(yōu)于DR、MSCT檢查,Ultra HRCT相對于DR、MSCT優(yōu)勢尤為明顯;上述影像學(xué)檢查方法結(jié)合最大密度投影法(MIP)、最小密度投影法(MinIP)等影像后處理技術(shù)對肺部磨玻璃樣病變診斷有重要價(jià)值。
2.肺部影像學(xué)征象,尤其是CT征象對縮小疾病診斷范圍有重要幫助,從
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