肺部基本病變影像表現(xiàn)

1、基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果 阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變 滲出與實變、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊 網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影、鈣化肺間質(zhì)病變?nèi)?、胸膜病?游離性胸腔積液、氣胸與液氣胸、 胸膜肥厚粘連鈣化,半側(cè)肺氣腫,彌漫性肺氣腫原因：終末細支氣管慢性炎癥及狹窄 產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋

2、理稀疏 肺野透明度增加明顯 胸廓前后徑增大，肋間隙增寬 橫個低平、心影狹長呈垂位心 肺動脈增粗、肺心病,肺廣泛氣腫,末梢細支氣管遠側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫,支氣管阻塞性表現(xiàn) （二）、阻塞性肺不張原因：先天性：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏 后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高

3、 鄰近組織器官向心性移位 鄰近肺代償性氣腫,肺葉不張模式圖,右上葉肺不張,右中葉肺不張,左上葉肺不張,左下葉肺不張,右下葉肺不張,小葉性肺不張,肺實變（Consolidation）肺對急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細胞灶性、肺段、全葉實變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、 肺出血、肺水腫,肺實變X線表現(xiàn)實變的范圍可大可小的斑片

4、影密度較均勻、邊緣模糊當(dāng)累及肺段或肺葉時，形成肺段或肺葉的 致密陰影支氣管氣像（air bronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快,肺滲出性病變,肺滲出性病變,滲出性病變,空洞與空腔1、空洞（Cavity ） 肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流 支氣管排除而形成 空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤 組織構(gòu)成所 多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫,空洞與空腔

5、1、空洞（Cavity ） 根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類： 厚壁空洞 薄壁空洞 蟲蝕樣空洞,空洞（Cavity ）,薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）,空洞型肺結(jié)核,肺結(jié)核,周圍型肺癌（鱗癌）,薄壁空洞伴真菌球,空洞與空腔2、空腔（Air co

6、ntaining space） 肺內(nèi)腔隙的病理性擴大 X線表現(xiàn)類似薄壁空洞 肺大泡、含氣肺囊腫、 囊狀支氣管擴張等,空腔（Air containing space）,空腔,囊狀支氣管擴張,兩肺廣泛肺大泡,結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤,腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特

7、征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長緩慢 一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤性生長，生長迅速，速度不均 短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等,腫瘤的良惡性性特征,良惡性腫瘤特征,腫瘤病變的邊緣性狀,腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造,多發(fā)性腫瘤病變,結(jié)節(jié)腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當(dāng)于腺泡范圍的實變 X線：直徑

8、在1cm以下，邊緣較清楚，密度 較高，多個病灶也不易融合 病理：多為肉芽腫、腫瘤等 代表：肺中上野的腺泡結(jié)節(jié)狀影最常見于肺 結(jié)核的增殖性病變，還可見于肺的慢 性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織,腺泡樣結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)粟粒狀結(jié)節(jié)影： X線：直徑在4mm以下的小點狀結(jié)節(jié)，多呈 彌散性分布

9、 病理：多由間質(zhì)內(nèi)病變引起 代表：粟粒型肺結(jié)核、癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病 塵肺等,網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影肺間質(zhì)的彌漫性病變的影像表現(xiàn)感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺結(jié)核特發(fā)性間質(zhì)纖維化、塵肺、嗜酸性肉芽腫X線表現(xiàn)：紋理增粗、邊緣模糊 支氣管斷面管壁增厚 紊亂條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀

10、 廣泛小結(jié)節(jié)廣泛網(wǎng)點狀影,網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影 HRCT可檢出間質(zhì)結(jié)節(jié),它們常分布在肺門鄰近的血管支氣管束、小葉間隔、胸膜下及葉間裂處廣泛纖維化時常見的伴發(fā)征象有： 肺組織扭曲變形 病變區(qū)肺組織容積縮小 牽拉性支氣管擴張,肺間質(zhì)病變,,,,胸膜下線,胸