骨關節(jié)系統(tǒng)病變影像檢查方法選擇及基本病變的影像表現(xiàn)

1、骨關節(jié)系統(tǒng)病變影像檢查方法選擇及基本病變的影像表現(xiàn),陳東 副教授瀘州醫(yī)學院影像診斷學教研室,第一節(jié),骨關節(jié)系統(tǒng)總論（一）,一、概 述：,骨組織含有大量鈣鹽，與周圍軟組織形成良好的自然對比，而骨組織本身的皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨之間有了足夠的對比度。,正常膝關節(jié)正側(cè)位片,一、概 述：,常規(guī)X線平片較好的空間分辨率以及對骨質(zhì)結構細微改變的觀察，使其仍為骨關節(jié)病變的首選檢查方法，能對大多數(shù)病變作出準確的定位定性診斷。,C T,CT掃描能避免解

2、剖結構的重疊，對常規(guī)X線無法顯示的骨質(zhì)改變及鄰近軟組織改變顯示良好，使其成為重要的補充。,腰椎間盤突出,MRI,MRI多平面成像，極高的分辨力，使其在關節(jié)病變、軟組織改變及骨髓改變方面具重要價值，但對骨質(zhì)病變及鈣化不及X線平片及CT。核素掃描發(fā)現(xiàn)病變較敏感，但定性診斷價值不高。,腰椎矢狀位MRI,二、檢查方法：,X線平片：目前仍為首選檢查方法。任何部位正側(cè)位，某些部位須特殊體位：斜位、軸位、切線位......應包括鄰近結構：周圍軟

3、組織；長骨包括鄰近關節(jié)；脊柱包括相鄰另一段脊柱雙側(cè)對比：小兒；一側(cè)病變輕微。,頸椎正側(cè)位平片,頸椎斜位平片,二、檢查方法：,特殊檢查：放大、體層、軟線攝影均已淘汰。,二、檢查方法：,造影檢查：a、關節(jié)造影：膝關節(jié)空氣造影可顯示半月板，但目前已很少使用。b、血管造影：四肢血管造影，良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。,膝關節(jié)空氣造影,二、檢查方法：,CT：橫斷面圖像，能避免解剖重疊，其密度分辨力較高，對軟組織顯示良好，能顯示關節(jié)大體結構(關節(jié)

4、軟骨無法顯示)。對頭顱、五官、骨盆、脊柱等部位行CT掃描較有優(yōu)勢。應選取適當?shù)拇凹夹g(軟組織窗、骨窗)，對軟組織、關節(jié)病變可適當提高窗寬。,腰椎溶骨性轉(zhuǎn)移瘤,CT三維重建顯示肋骨破壞,二、檢查方法：,MRI：具有較高的分辨力，且能多切面成像，能很好顯示骨、軟組織、關節(jié)的解剖結構，對X線平片及CT顯示欠佳的關節(jié)軟骨、肌腱、韌帶以及軟組織病變、骨髓病變等有較好的診斷價值。對比劑增強、MRA、灌注成像等新技術應用，開拓了MRI的良好應用前景

5、。,腕關節(jié)、肩關節(jié)MRI,三、正常X線表現(xiàn),骨的解剖、生理、發(fā)育,骨細胞位于骨陷窩中，并通過骨小管相連。骨是以骨組織為主，由多種成份組成的器官，而骨骼是由多數(shù)骨組成的具有支持、運動和保護功能的器官系統(tǒng)。人體骨骼包括髕骨在內(nèi)，共206塊。,骨的形態(tài),長管狀骨：股骨、脛骨等。短管狀骨：手足骨扁骨：顱骨、肩胛骨、胸骨、髂骨異狀骨：脊椎、顳骨、腕骨、跗骨含氣骨：上頜骨、額骨,骨組織的結構,層板骨：a、哈氏系統(tǒng)：哈氏骨板(同心圓狀排列

6、），哈氏管，并借?？寺芘c皮質(zhì)內(nèi)外交通。b、骨間板c、內(nèi)外環(huán)骨板：分別位于骨皮質(zhì)的內(nèi)外表面，外環(huán)骨板較厚，內(nèi)環(huán)骨板較薄。 松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的結構基本相同，但缺乏哈氏系統(tǒng)。,骨組織的結構,非層板骨：即編織骨 見于一歲以前嬰兒和病理成骨，如初期骨痂、腫瘤骨等。,骨的結構,密質(zhì)骨和松質(zhì)骨：前者主要構成骨皮質(zhì)，后者形成髓腔的網(wǎng)狀小梁結構。骨膜和骨內(nèi)膜：骨膜分內(nèi)外兩層，外層為致密的纖維組織，含血管淋巴管神經(jīng)，內(nèi)層主要為成骨細

7、胞。骨內(nèi)膜位于髓腔內(nèi)面。骨髓腔：含骨髓組織。,骨的血供,a、骨內(nèi)動脈：營養(yǎng)動脈(髓腔及皮質(zhì)內(nèi)2/3)；骨髓動脈；干骺動脈；骨膜動脈(皮質(zhì)外1/3)。b、骨內(nèi)靜脈：與同名動脈伴行。,骨的生理,骨的生理： 成骨與破骨的作用，以及鈣磷代謝。骨組織的成份：a、骨的細胞成份：成骨細胞、骨細胞、破骨細胞。b、細胞間質(zhì)：膠原纖維、基質(zhì)(粘多糖)c、骨的無機成份：骨鹽由鈣、磷構成。,成骨和破骨活動,成骨：骨基質(zhì)形成和骨鹽沉積于骨基質(zhì)

8、的過程——生長發(fā)育期占優(yōu)勢。破骨：骨質(zhì)吸收消失的過程——老年期占優(yōu)勢。成年期－兩者基本平衡。,鈣磷代謝,鈣磷絕大多數(shù)以結晶骨鹽的形式沉積于骨、牙中。,影響骨代謝的因素,ａ、食物中蛋白質(zhì)和鈣磷的含量。 ｂ、小腸的吸收和腎的排泄。,影響骨代謝的因素,ｃ、內(nèi)分泌：甲狀旁腺激素——血鈣降低時，提高血鈣濃度使其平衡。降鈣素——血鈣升高時，降低血鈣濃度使其保持平衡。其它激素如腎上腺皮質(zhì)激素、生長素、甲狀腺素，性激素等。,影響骨代

9、謝的因素,ｄ、維生素： 維生素D（促進小腸對鈣重吸收）——催化成骨過程。 維生素C（保持骨基質(zhì)的正常生長和堿性磷酸酶的正常含量）——促進成骨。 維生素A（影響骨骺板軟骨細胞的變形過程），過多過少均影響成骨。,影響骨代謝的因素：,ｅ、人體的運動和力的作用：ｆ、血液供應和神經(jīng)調(diào)節(jié)：,骨的發(fā)育,骨起源于中胚層，骨的發(fā)育包括骨化和生長、成型兩個過程。骨化：膜化骨和軟骨內(nèi)化骨。,骨 化,膜化骨：見于顱蓋骨、面骨、骨盆骨。間

10、充質(zhì)細胞形成纖維細胞，再形成結締組織膜，然后形成骨化中心，分泌骨基質(zhì)，鈣鹽沉積而成骨。,骨 化,軟骨內(nèi)化骨：見于顱底骨、篩骨、軀干、四肢骨，為主要的成骨方式。,軟骨內(nèi)化骨,間充質(zhì)細胞演變?yōu)檐浌羌毎?，逐漸形成軟骨原基，軟骨細胞分化為成骨細胞形成骨髓。此時，原基中的軟骨細胞肥大變形、基質(zhì)鈣化。骨髓的成骨細胞、血管侵入鈣化的軟骨細胞群，形成原發(fā)骨化中心，繼而在兩端形成繼發(fā)骨化中心（出生后）。,軟骨內(nèi)化骨,軟骨內(nèi)化骨,出生時已具繼發(fā)骨化中心的有

11、股骨下端、脛骨上端、肱骨上端。,骨 化,混合性化骨： 鎖骨、下頜骨。兼有以上兩種形式。,骨的生長和成型,長骨的縱徑生長在骨骺與干骺端之間的骺板軟骨中進行，骨的長度不斷增加，直至骨骺與干骺端完全閉合。長骨橫徑的增加依靠骨膜的成骨細胞的活動。,關節(jié)的解剖和生理,間接連接（滑膜關節(jié)） ： 關節(jié)骨端、關節(jié)囊、關節(jié)腔構成。 四肢關節(jié)、椎小關節(jié)、顳頜關節(jié)。,間接連接,關節(jié)軟骨： 關節(jié)面覆蓋透明軟骨；關節(jié)盂唇為纖維軟骨，半月板也為纖維

12、軟骨。 軟骨無血供，不能再生，關節(jié)滑液為其營養(yǎng)來源。,間接連接,關節(jié)囊：外層為纖維層，較堅韌。內(nèi)層為滑膜層，分泌滑液，起潤滑關節(jié)和營養(yǎng)關節(jié)軟骨的作用。關節(jié)腔：真正的微小潛在間隙?；耗遥簝?nèi)含滑液，減少摩擦。,直接連接,纖維連結——如顱骨骨縫軟骨連結——如恥骨聯(lián)合、椎間盤骨性結合。,四肢骨關節(jié)正常X線解剖,成人管狀骨的X線解剖：骨干：骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔。骨端：,正常膝關節(jié),四肢骨關節(jié)正常X線解剖,關節(jié)的X線解剖：

13、關節(jié)間隙：關節(jié)相對骨端之間的半透明間隙，包括關節(jié)軟骨及其之間的微小間隙和少量滑液。與解剖上所言關節(jié)間隙不同。,踝關節(jié)正側(cè)位平片,左肩關節(jié),關節(jié)的X線解剖,骨性關節(jié)面： 關節(jié)囊：普通X線不顯影。 韌帶：普通X線不顯影。 關節(jié)內(nèi)外的脂肪層：見于肘關節(jié)、膝關節(jié)，具有襯托關節(jié)囊的作用。MRI能很好顯示關節(jié)結構。,3、兒童骨關節(jié)的解剖特點,骨骺：由繼發(fā)骨化中心發(fā)育而來。干骺端：骨干兩端膨大的部分，是生長活躍部位，其頂端為臨時鈣

14、化帶。,3、兒童骨關節(jié)的解剖特點,骨骺板和骨骺線：是骨骺和干骺端之間的軟骨部份，隨年齡增長，骨骺與干骺端閉合成骨骺線，最終會吸收消失，少數(shù)人可終身存在。,正常兒童下肢正位片,骨骺,,干骺端,,骨干,,,骺板,,臨時鈣化帶,骨皮質(zhì),,骨髓腔,,,關節(jié)間隙,小兒下肢正位片,3、兒童骨關節(jié)的解剖特點,關節(jié)間隙： 年齡愈小，間隙愈寬，隨年齡增長逐漸變窄，至成年期保持穩(wěn)定。,骨 齡,在骨的發(fā)育過程中，每一個骨的繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)時的年齡和骨骺

15、與干骺端完全結合，即骺線完全消失時年齡。,骨 齡,與正常骨齡相比，相差超過一定范圍，則提示發(fā)育過快或過遲。男性常晚于女性1－2歲。,四肢骨關節(jié) 正常X線解剖,,手腕部ａ、指骨：短管狀骨，只有一個骨骺，位于基底部。ｂ、掌骨：短管狀骨，各有一個骨骺，除第一掌骨外，均位于遠端。,手腕部,ｃ、腕骨和腕關節(jié)：腕骨共八塊，包括舟、月、三角、豆狀、大多角、小多角、頭狀、鉤骨。 腕關節(jié)包括橈腕關節(jié)，

16、腕骨間關節(jié)，掌腕關節(jié)。,肘 部,包括肱橈關節(jié)，肱尺關節(jié)和近端尺橈關節(jié)。正常側(cè)位片可顯示喙突窩和鷹嘴窩及囊內(nèi)脂肪墊，腫脹時受推移呈”八字征”。提攜角10－150 。,正常X線表現(xiàn),肩胛部,鎖骨、肩胛骨以及肩鎖關節(jié)和肩關節(jié)。,左肩關節(jié),足踝部,ａ、趾骨：短管狀骨，只有一個骨骺位于基底部。ｂ、跖骨：短管狀骨，各有一個骨骺，除第一跖骨，其余骨骺位于遠端。ｃ、跗骨：共七塊 —— 跟骨、距骨、骰骨、舟骨、三塊楔骨。,足踝部,載距突位于跟骨內(nèi)側(cè)

17、；跟骨結節(jié)二次骨化中心易誤為骨折。足弓：內(nèi)側(cè)縱弓（距骨頭）；外側(cè)縱弓（骰骨）；橫弓（中間楔骨）。踝關節(jié)：脛腓骨下端與距骨構成。,踝關節(jié)正側(cè)位平片,膝 部,膝關節(jié)是人體最大最復雜的關節(jié)，由股骨踝、脛骨踝、髕骨、半月板、幾個滑液囊構成。髕上滑液囊、髕下脂肪墊。半月板、前后交叉韌帶、脛側(cè)和腓側(cè)副韌帶MRI顯示良好，診斷價值大。,正常膝關節(jié),髖 部,髖關節(jié)由股骨頭和髖臼構成，2－3歲小兒及18歲以上成人髖臼緣光滑，其余年齡可不規(guī)則，但

18、兩側(cè)對稱。髖關節(jié)囊附于股骨頸中下1/3交界處。,骨盆（髖關節(jié)）正位平片,髖 部,測量：恥頸線（Shenton線)、Koehler線(淚滴狀)、髂頸線、Skinner線。髖臼角：新生兒<340，3Y為200，成人約為100)。頸干角：120~1300。,髖關節(jié)測量,,,,,軀干骨正常X線解剖,1、脊柱：每個脊柱三個原始骨化中心，約1Y兩側(cè)椎板愈合；4-8Y椎體與 椎弓愈合。椎體、椎弓根、椎弓板、橫突、棘突、上下關節(jié)

19、突、終板，椎間隙(椎間盤)、椎間孔、椎管。,正常X線表現(xiàn),軀干骨正常X線解剖,2、胸骨：柄、體、劍突。3、肋骨：頭、頸、結節(jié)、體、肋 軟骨。,正常胸部正側(cè)位片,常見解剖變異,致密骨島：常見于腕部、足部、骨盆，顯示為圓形、橢圓形致密影。軟骨島：常見于股骨頭、頸，表現(xiàn)為境界清楚的透亮區(qū)，可有硬化環(huán)，可鈣化。,副 骨,副骨：某一塊骨的多個骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并，多出一塊或多塊小骨。亦可一個額外獨立的骨化中心發(fā)育而來。

20、 常見于腕骨、跗骨。如分裂舟、月骨，橈外副骨，下月骨，前大多角骨，第2小多角骨、副舟骨，脛外副骨、楔間副骨、跖間副骨等。,籽 骨,籽骨：附著于骨骼附近的肌腱中產(chǎn)生，以掌、指及跖、趾骨中多見，髕骨是體內(nèi)最大的籽骨，通常是整塊，多可分為多塊，雙側(cè)對稱。,骨骺的解剖變異,某些部位骨骺管理多個骨化中心，如兒童跟骨。,軀干骨的解剖變異,a、椎體永存骨骺：椎體前上緣近三角形骨塊，與椎體間距。b、棘突、橫突、上下關節(jié)突的永存骨骺。c、椎體數(shù)目的

21、變異（移行椎）：骶椎腰化，腰椎骶化等。,軀干骨的解剖變異,d、游離棘突：L4、L5、S1椎體。e、其它：阻滯椎、隱性脊柱裂等。f、 肋骨：叉肋、肋骨聯(lián)合、頸肋、腰肋。,第 二節(jié) 基本病變X線表現(xiàn),(一)骨骼基本病變,骨質(zhì)疏松(osteoporosis),定義：單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少，骨組織有機成分及無機成分等比例減少。 組織學表現(xiàn)：骨皮質(zhì)變薄，哈氏管、福克曼氏管擴大，骨小梁減少。,

22、骨質(zhì)疏松(osteoporosis),臨床：全身性包括先天疾病(如成骨不全)；內(nèi)分泌紊亂(甲旁亢)；營養(yǎng)代謝障礙；老年人及絕經(jīng)期婦女。 局限性多為廢用性骨質(zhì)疏松。,骨質(zhì)疏松與正常骨骼比較,X-ray,a、骨質(zhì)密度減低。b、骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、變細、稀疏，但顯影清晰。c、脊柱表現(xiàn)骨密度減低，“柵欄征”、“雙凹征”、“魚脊椎”改變。,骨質(zhì)軟化(osteomalacia),定義：單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常而鈣鹽含量不足。組織學表

23、現(xiàn) 為未鈣化的骨樣組織堆積。,骨質(zhì)軟化(osteomalacia),病因：維生素D缺乏癥(佝僂病)；腸道吸收功能不良；腎病綜合征；堿性磷酸酶活力降低。 臨床：發(fā)生于生長期為佝僂??；發(fā) 生于成人為骨軟化癥。,X-ray,a、骨質(zhì)密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁纖細減少，但顯影模糊可與骨質(zhì)疏松鑒別。b、承重骨骼發(fā)生各種變形，如O形腿，X形腿，雞胸，串珠肋等。,X-ray,c、假骨折線為寬約1-2mm透亮區(qū)，常見恥骨，肱

24、骨，股骨，脛骨。d、佝僂病特征表現(xiàn)還包括骨骺出現(xiàn)延 遲， 邊緣毛糙、干骺端增寬凹陷，臨時鈣化帶消失呈毛刷狀改變。,骨質(zhì)軟化——佝僂病,骨質(zhì)軟化——骨軟化癥,骨質(zhì)破壞(bone destruction),定義：局部骨質(zhì)為病理組織取代而造成的骨組織缺失。 臨床：炎癥、結核、肉芽腫、腫瘤 或腫瘤樣病變。,X-ray,局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。膨脹性破壞：多見于良性腫瘤、慢性炎癥。病變邊緣清晰，皮質(zhì)膨脹但保持連續(xù)性，形態(tài)規(guī)則或不

25、規(guī)則，無骨膜反應。,X-ray,浸潤性破壞：多見于惡性腫瘤、急性炎癥。病變邊緣模糊不清，骨皮質(zhì)破壞中斷，多伴骨膜反應，形態(tài)常不規(guī)則，呈斑片狀、蟲蝕狀改變。,肱骨骨囊腫 腓骨骨肉瘤,慢性骨膿腫 急性化膿性骨髓炎,骨質(zhì)增生硬化(hyperostosis),定義：單位體積內(nèi)骨量增多。大多為病變刺激成骨細胞引起反應 性增生，少數(shù)為腫瘤自身成骨。,骨質(zhì)增生硬化(hyperostosis),臨床：

26、多為局限性，見于慢性炎癥、外傷后修復、成骨性腫瘤等。少數(shù)為全身性如腎性骨硬化、石骨癥、氟骨癥、鉛中毒等。骨質(zhì)邊緣骨性贅生物也屬骨質(zhì)增生。,X-ray,骨質(zhì)密度增高，骨小梁增多，增粗，皮質(zhì)增厚，髓腔變窄、閉塞，骨干外形正?；虼执笞冃?。,骨質(zhì)增生硬化——慢性骨髓炎,骨膜增生(Periosteal proliferation),定義：又稱骨膜反應。 骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細胞增生，形成骨膜新生骨。臨床：炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下

27、 出血。,X-ray,多種形態(tài)的骨皮質(zhì)外高密度影：單層平行狀常見于急性炎癥；分層蔥皮狀常見于惡性腫瘤(如尤文肉瘤)；花邊狀常見于慢性炎癥；垂直針狀或放射針狀常見于惡性腫瘤；骨膜三角(Codman三角)常見于惡性腫瘤，少數(shù)也見于急性炎癥。,骨膜增生—骨膜三角、多層狀、花邊狀,骨質(zhì)壞死(osteonecrosis),定義：骨組織血供中斷，代謝停止。 壞死的骨質(zhì)稱為死骨(sequestrum)。 組織學：骨細胞死亡，骨髓液化萎縮。

28、 臨床：慢性化膿性骨髓炎、結核、 缺血壞死等。,X-ray,高密度骨影即死骨。 a、大塊狀、長條狀死骨常見于慢性化膿炎癥。 b、顆粒狀、砂粒狀死骨常見于結核。 c、缺血壞死常見骨質(zhì)碎裂、塌陷，不 規(guī)則死骨影。,慢性骨髓炎 干骺端結核,右股骨頭骨骺缺血壞死,左腕月骨缺血壞死,軟骨鈣化(chondral calcification),定義：可為生理性或病理性。臨床：軟骨類良惡性腫瘤。

29、X-ray：環(huán)形或半環(huán)形、顆粒狀無結構高密度影，可融合成片狀或蜂窩狀。,內(nèi)生軟骨瘤鈣化 骨軟骨瘤帽狀鈣化,礦物質(zhì)骨內(nèi)沉積,定義：鉛、磷、鉍在生長期沉積于干骺端，X線表現(xiàn)為多條平行橫行致密線。,礦物質(zhì)骨內(nèi)沉積,氟中毒致氟與骨基質(zhì)中的鈣質(zhì)結合稱氟骨癥，X線表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)增生硬化 ，骨膜骨間膜鈣化骨化。骨小梁粗大疏松表現(xiàn)。,氟骨癥,氟骨癥,鉛中毒,骨骼變形,定義：可累及單骨、多骨或全身骨骼。骨腫瘤致局部膨大變形；發(fā)育畸形可致局部或全

30、身畸形；內(nèi)分泌紊亂、成骨不全、軟骨發(fā)育不全、骨質(zhì)軟化可致全身骨骼變形。,骨骼變形——佝僂病膝外翻,骨骼變形,馬蹄內(nèi)翻足,(二)關節(jié)基本病變,關節(jié)腫脹(swelling of joint),定義：關節(jié)周圍軟組織充血水腫及關節(jié)囊內(nèi)積液所致密度增高影。臨床：炎癥、結核、外傷、出血。,關節(jié)腫脹(swelling of joint),X-ray：周圍軟組織密度增高、膨隆，脂肪墊移位、模糊不清，大量關節(jié)積液關節(jié)間隙可增寬。,右髖化膿性關節(jié)炎——腫

31、脹,左髖關節(jié)結核——關節(jié)積液,,左髖關節(jié)積液,右膝髕上囊積液－外傷,,,關節(jié)破壞(destruction of joint),定義：關節(jié)軟骨及下方的骨質(zhì)為病理組織侵犯取代。臨床：炎癥、結核、腫瘤、類風濕等。,右髖化膿性關節(jié)炎——關節(jié)破壞,關節(jié)破壞(destruction of joint),X-ray： a、關節(jié)軟骨破壞致關節(jié)間隙變窄 b、骨性關節(jié)面破壞致相應骨質(zhì)破壞缺損。,關節(jié)退行性變(degeneration

32、of joint),定義： 慢性關節(jié)軟骨變性、壞死、溶解。臨床： 老年患者；慢性關節(jié)病變后遺改變；運動員及搬運工。,X-ray,關節(jié)間隙變窄，并常伴骨質(zhì)疏松改變。骨性關節(jié)面不規(guī)則硬化，關節(jié)面凹凸不平。骨骼粗大變形，邊緣性骨贅形成。軟骨下骨質(zhì)囊變(滑液囊腫)。,左髖退變 頸椎退變,關節(jié)強直(ankylosis of joint),定義： 關節(jié)破壞愈合后所致關節(jié)活動喪失。

33、臨床： 慢性炎癥、結核、類風濕等。,X-ray,骨性強直：關節(jié)間隙顯著變窄或融合消失，粗大骨小梁貫穿連接關節(jié)兩側(cè)骨端。常見于慢性化膿性關節(jié)炎。纖維性強直：關節(jié)間隙變窄，無骨小梁貫穿，臨床上關節(jié)活動喪失。常見于關節(jié)結核。,左側(cè)化膿性髖關節(jié)炎、骨性強直,雙腕雙手類風濕——混合性強直,關節(jié)脫位(dislocation of joint),定義：關節(jié)組成骨端脫離正常對合關系。 按病因分外傷性、先天性、病理性。 按程度分完全性脫

34、位、半脫位。 注意雙側(cè)對比及測量。,右側(cè)先天性髖關節(jié)脫位,右側(cè)髖關節(jié)結核——病理性脫位,外傷性髖關節(jié)脫位,(三)軟組織基本病變,軟組織腫脹(soft tissue swelling),炎癥、水腫、出血所致軟組織密度增高。X線表現(xiàn)為體積腫大，正常層次模糊不清，可呈網(wǎng)紋狀改變。,軟組織腫脹 正常軟組織,正常軟組織 軟組織腫脹,軟組織腫塊(soft tissue mass),良惡性腫

35、瘤和腫瘤樣病變，所致局部腫塊狀致密影。脂肪類腫瘤密度較低；惡性腫瘤可有腫瘤骨；軟骨類腫瘤有鈣化；骨化性肌炎可見骨化影；相鄰骨壓跡。,股骨骨肉瘤——軟組織腫塊,軟組織內(nèi)異物,金屬異物顯示為高密度影。,下肢軟組織內(nèi)多發(fā)金屬異物,軟組織鈣化、骨化,軟組織鈣化：出血、軟骨類腫瘤、結核、寄生蟲、血管病變可致軟組織鈣化改變。 軟組織骨化：骨化性肌炎、惡性骨腫瘤可致軟組織骨化影。,腓骨骨肉瘤——腫瘤骨,,腫瘤骨,軟組織積氣,外傷、手術、產(chǎn)氣桿菌感