胃解剖及臨床影像

1、消化系統(tǒng),——胃,,概 述,組成： 上消化道：口→十二指腸 消化管 下消化道：空腸→肛門 大消化腺：獨立存在，有導(dǎo)管 消化腺 小消化腺：存在消化管壁內(nèi)，無導(dǎo)管 功能： 消化食物，吸收營養(yǎng)，排泄食物殘渣,,,消化管的一般結(jié)構(gòu),從咽到肛門之間

2、的消化管壁可分為四層： 粘膜：最內(nèi)層。 粘膜下組織：疏松結(jié)締組織 肌織層：內(nèi)斜行、中環(huán)、外縱三層。 外膜：漿膜（于胃大彎處形成大網(wǎng)膜）。,,胸腹部的標(biāo)志線及腹部分區(qū),胃,一、位置 是消化管中最膨大處，3/4在左季肋區(qū)， ¼在腹上區(qū)。,胃的分型（隨年齡、性別、體型變化）,,二、形態(tài) 兩口：賁門、幽門 兩壁：前壁、后壁

3、 兩緣：胃大彎、胃小彎三、分部 分為賁門部、胃底、胃體、幽門部四部。,,四、構(gòu)造 四層結(jié)構(gòu)：粘膜、粘膜下組織、肌織膜和 外膜。 幽門括約?。河拈T處環(huán)形肌特別增厚 幽門瓣：幽門括約肌內(nèi)面粘膜形成環(huán)狀皺 襞，防止腸內(nèi)容物逆流入胃及控 制胃排空。,,胃的血管,1.胃左動脈 起于腹腔動脈，是腹腔動脈

4、的最小分支，是胃的最大動脈。左上方經(jīng)胃胰腹膜皺襞達(dá)賁門，向上發(fā)出食管支，然后向下沿胃小彎在肝胃韌帶中分支到胃前后壁，在胃角切跡處與胃右動脈相吻合，形成胃小彎動脈弓。 2.胃右動脈 起源自肝固有動脈或胃十二指腸動脈，行走至幽門上緣，轉(zhuǎn)向左，在肝胃韌帶中沿胃小彎，從左向右，沿途分支至胃前、后壁，到胃角切跡處與胃左動脈吻合。,,3.胃網(wǎng)膜左動脈 起于脾動脈末端，從脾門經(jīng)脾胃韌帶進入大網(wǎng)膜前葉兩層腹膜間，沿胃大

5、彎左行，有分支到胃前后壁及大網(wǎng)膜，分布于胃體部大彎側(cè)左下部，與胃網(wǎng)膜右動脈吻合，形成胃大彎動脈弓。 4.胃網(wǎng)膜右動脈 起自胃十二指腸動脈，在大網(wǎng)膜前葉兩層腹膜間沿胃大彎由右向左，沿途分支到胃前后壁及大網(wǎng)膜，與胃網(wǎng)膜左動脈相吻合，分布至胃大彎左半部分。,,5. 胃短動脈 脾動脈末端的分支，經(jīng)胃脾韌帶至胃底前后壁。 6. 胃后動脈 系脾動脈分支，自胰腺上緣經(jīng)胃膈韌 帶，到達(dá)胃底部后壁。

6、 7. 左膈下動脈 由腹主動脈分出，沿胃膈韌帶，分布于胃底上部和賁門。胃大部切除術(shù)后左膈下動脈對殘胃血供有一定作用。胃的動脈間有廣泛吻合支，如結(jié)扎胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈及胃網(wǎng)膜右動脈四根動脈中的任何三條，只要胃大彎、胃小彎動脈弓未受損，胃仍能得到良好血供。,,胃的靜脈：,胃的靜脈與各同名動脈伴行，均匯入門靜脈系統(tǒng)。遠(yuǎn)端脾腎靜脈吻合術(shù)能有效地為胃食道靜脈曲張減壓，足以證明胃內(nèi)廣泛的靜脈吻合網(wǎng)絡(luò),胃的淋巴引流,胃壁各

7、層具有豐富的毛細(xì)淋巴管，起始于胃粘膜的固有層。在粘膜下層，肌層和漿膜下層內(nèi)交織成網(wǎng)，分別流入各胃周淋巴結(jié)，最后均納入腹腔淋巴結(jié)而達(dá)胸導(dǎo)管。淋巴引流一般伴隨血管而行，匯入相應(yīng)的胃周四個淋巴結(jié)區(qū)。,,1. 胃左淋巴結(jié)區(qū) 賁門部、胃小彎左半和胃底的右半側(cè)前后壁，分別注入賁門旁淋巴結(jié)、胃上淋巴結(jié)，最后至腹腔淋巴結(jié)。 2. 胃右淋巴結(jié)區(qū) 胃幽門部、胃小彎右半的前后壁，引流入幽門上淋巴結(jié)，由此經(jīng)肝總動脈淋巴結(jié)，最后流入腹腔淋巴結(jié)。