眼眶影像解剖

1、眼眶影像解剖,,,,,,,眉 弓,眶,眼眶七骨 額、篩、蝶、腭、淚、顴、上頜眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、視神經孔、眶上孔、眶下孔、篩前孔、篩后孔、顴孔、鼻淚管,眼眶的錐形眶窩由七骨，九孔，十三縫組成,眶內壁 上頜額突、淚骨、篩骨紙板、蝶翼眶外壁 顴骨、蝶骨大翼眶上壁 額骨、蝶骨小翼眶下壁 上頜骨、顴骨、腭骨眶尖 蝶骨翼,眶上裂,*,*,*,*,眶下裂,視神經管,*,*,*,*,鼻淚管,眼球

2、前后徑24mm，垂直徑23mm， 水平徑23.5mm 眼球壁： 外膜：前1/6為角膜，后5/6為鞏膜； 中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜） 內層：視網膜。 眼內容物：房水、晶體和玻璃體。,二、眼球,三、眼外肌,眼外肌為橫紋肌，均起于Zinn氏環(huán)，止于鞏膜上直?。簞友凵窠浬现е湎轮奔。簞友凵窠浵轮е鋬戎奔。簞友凵窠浵轮е渫庵奔。赫股窠浿渖闲奔。杭‰齑┻^滑車，滑車是U行纖維軟骨，位于眶緣后約4mm

3、處，滑車神經支配。成人滑車常見骨化 下斜?。盒杏谙轮奔『涂舻妆谥g，動眼神經下支支配上瞼提?。荷现奔∨c眶頂壁間前行，腱膜呈扇形附著于眼瞼，動眼神經上支支配,正常眼球、視神經、眼外肌,眼部神經,包括動眼神經、滑車神經、眼神經及外展神經動眼神經支配上、內、下斜肌及瞳孔括約肌和睫狀肌，滑車神經支配上斜肌，外展神經支配外直肌，眼神經分成淚腺、額和鼻睫神經，經眶上裂入眶,四、視路解剖,視神經：全長5cm，直徑3mm，顱內、管內、眶內、

4、球內段是神經節(jié)細胞的軸突，有髓鞘，無Schwann氏鞘被神經鞘包被，由軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜構成，存在硬膜下隙、蛛網膜下隙，與顱內溝通 視交叉：橫徑10-20mm，前后徑4-13mm，厚2-5mm5%溝內，12%垂體窩前上，79%窩上，4%窩后上 方視交叉位于蝶鞍上方5-10mm視束 外側膝狀體視輻射視皮質,8.動脈：供應眼的A及其分支有 視網膜中央A，睫狀后長、短A，肌A 淚腺A，眶上A，額A，鼻梁A，面A,9.

5、靜脈：眼部血液回流至腦脊液的 V 眼上、下V，內眥V，視網膜中央V，渦V，睫狀前V，肌V，面V，翼叢，海綿竇,眼眶骨折的CT表現(xiàn),拳打 腳踢 膝頂,眶內骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/間接骨折），波及眶內、下壁眶周骨折（眶緣骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁復合型骨折 眶內加眶周骨折眶尖骨折 視神經孔,眶內爆裂骨折,眶內及/或下壁連續(xù)性中斷眶內及/或下壁塌陷篩骨小

6、房/上頜竇內積血內直肌腫脹內移/眶下壁“淚滴征”眼瞼/面頰部軟組織腫脹/眶內積氣/皮下氣腫,,,,眶壁塌陷/軟組織嵌頓/淚滴征,,,,眶周（眶緣）骨折,顴骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（緣）額骨垂直部骨折波及額骨水平部（眶頂）上頜骨體骨折波及眶 下緣,,,,,,,,,,,,,,,眼眶復合型骨折/視神經孔骨折,,,,,,眼眶骨折中尚有一種特殊骨折類型，顯示眶壁無明顯中斷，但有明顯的曲度改變，有些類似于兒童青枝骨折，本組發(fā)生率為8.75％

7、（37/423)，應引起特別注意。 ——《中放》,眼眶內壁凹陷（曲度改變）眼肌腫脹假的眶壁連續(xù)性中斷眶骨內小的神經/血管溝其他,眼眶內壁紙樣板骨折的分類（輕、中、重度）輕度：紙樣板內陷4mm以下中度：紙樣板內陷5－7mm重度：紙樣板內陷8mm以上 ——《安徽醫(yī)學》,29Y/O.Monly right eye being hit,29Y/O.Monly right eye

8、being hit,,34 Y/O. M Only left eye being hit,34 Y/O. M,29 Y/O. M Only right eye being hit,29 Y/O.M,43 Y/O. M a history of head traumarule out skull fracture,43 Y/O. M,,,與眶壁損傷相關的眶內損傷,眶內積氣（43/423）——10.17％眼球內積氣（2

9、/423) ——0.47％球后血腫（25/423）——5.81％球內出血（5/423）——1.18％球內液平（2/423）——0.47％視神經扭曲（89/423） —— 21.05％ ——《中放》,,脂肪、神經（動眼、外展、鼻睫）及血管,肌錐內間隙,神經源性：神經鞘瘤神經纖維瘤,常見病變,,脈管性：海綿狀血管瘤海綿狀淋巴管瘤,肌錐內間隙－,海綿狀

10、血管瘤,神經鞘瘤,定位征像,位于肌錐內邊界清楚圓形或橢圓形視神經受壓扭曲眼球前突眼外肌外移,肌錐外間隙,肌錐與骨膜之間，前界為眶隔。含淚腺、軟組織、神經等，較早引起復視、眼球偏突,肌錐外間隙－主要神經,滑車神經淚腺神經額神經眶下神經,肌錐外間隙－常見病變,神經鞘瘤淋巴瘤靜脈曲張皮樣囊腫,神經鞘瘤,神經鞘瘤,血管內皮細胞瘤,,,靜脈曲張,定位征像,位于眼外肌外側長圓形或條狀眼球偏突眼外肌內移視神經移位不明顯,

11、淚腺窩區(qū),淚腺神經血管淋巴,淚腺區(qū)病變,淚腺腫瘤炎性病變淋巴瘤皮樣囊腫,淚腺良性混合瘤,淚腺癌,干燥綜合征,,定位征像,位于眼眶外上象限形態(tài)不規(guī)則眼球受壓內下方移位，常變形外直肌受壓內下方移位視神經受壓少見,骨膜下間隙解剖,襯于眶面，與骨疏　　松，骨縫牢固 是潛在性腔隙常見病變：膿腫、血腫,骨膜下膿腫,外傷性骨膜下血腫（亞急性）,皮樣囊腫,定位征像,位于眼眶周邊，上、內側多見病變眶側邊緣清楚眼外肌受壓移位

12、眼球受壓內側方移位視神經受壓少見眶骨改變,眶隔前間隙,眶隔為一層纖維膜，連接眶緣的骨膜與瞼板，后為眼眶，前為隔前結構 包括眼瞼及血管神經,眶隔前常見病變,毛細血管瘤淋巴瘤炎性病變瞼板腺癌基底細胞癌,毛細血管瘤,眶隔前炎癥,定位征像,位于眼球前方軟組織病變彌漫、形態(tài)不規(guī)則眼球移位少見外直肌正常視神經正常,視神經,腦膜瘤膠質瘤轉移瘤炎癥,視神經鞘腦膜瘤,,視神經膠質瘤,,視神經炎,定位征像,病變沿視神經生長視神

13、經增粗或信號異常邊界清楚，形態(tài)可不規(guī)則視神經管受累眶尖脂肪消失眼球前突較晚,眼球,RB脈絡膜黑色素瘤脈絡膜轉移瘤,,視網膜母細胞瘤(眶內期),色素膜黑色素瘤-信號,眶壁,骨纖維異常增殖癥骨瘤動脈瘤樣骨囊腫綠色瘤轉移瘤,眶壁骨瘤,,骨纖維異樣增殖癥,,定位征像,位于眶壁，眶壁骨質改變病變向眶內外生長病變內側緣較清楚眼外肌受壓向內移位眼球受壓較晚視神經受壓少見,眼外肌,Graves眶病炎性病變淋巴瘤眼外肌