幼兒健康檢測(cè)技術(shù)

1、幼兒健康檢測(cè)技術(shù),（一）體重,1、定義：指人體的總重量。 意義：反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況2、測(cè)量工具：嬰兒磅秤、兒童磅秤,,3、測(cè)量方法： （1）檢查零點(diǎn)、調(diào)零 （2）被測(cè)者應(yīng)脫去外衣、鞋、襪和帽子，排空大小便。如不能只穿襯衣襯褲，應(yīng)扣除衣服重量。 （3）稱重時(shí)，嬰兒取臥位，1~3歲取坐位，3歲以上取站立位。 （4）有時(shí)可讓家長(zhǎng)抱住孩子一起在磅秤上稱量。然后減去家

2、長(zhǎng)的體重和嬰兒所穿衣服的重量，所的重量即為該兒童體重。,,4、結(jié)果記錄 連續(xù)測(cè)量3次，用兩個(gè)相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位。單位：千克。 如：記錄一位2歲5個(gè)月的男孩體重為13.45千克。,,5、注意事項(xiàng) （1）被測(cè)者應(yīng)脫去外衣、鞋、襪和帽子，排空大小便。 （2）如果天氣寒冷或測(cè)量場(chǎng)所沒有暖氣設(shè)施時(shí)，一定估計(jì)兒童所穿的衣物重量，從測(cè)量結(jié)果減去。,

3、,6、測(cè)量時(shí)間：半年以內(nèi)的嬰兒可以每月稱一次體重，以后可以隔半年稱一次體重。定期測(cè)量可以繪成體重增長(zhǎng)曲線,,,,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖,,7、體重的估算（1）按體重增長(zhǎng)倍數(shù)計(jì)算：出生體重平均3千克，3個(gè)月時(shí)體重為出生體重的2倍，周歲時(shí)約3倍，2歲時(shí)約4倍。（2）按公式推算： 1~6個(gè)月體重（kg）=出生體重+月齡×0.77~12個(gè)月體重（kg）=出生體重+6×0.7+（月齡-6）×0.3

4、 1~6歲體重（kg）=年齡（歲）×2+8 7~12歲體重（kg）=（年齡×7-5）÷2,（二）身長(zhǎng)（身高）,1、定義：指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。 意義：是反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最合適的指標(biāo)2、測(cè)量工具：量床（3歲以下小兒）；身高計(jì),3、測(cè)量方法,（1）3歲以內(nèi)小兒量臥位身長(zhǎng)，脫去鞋、襪、帽，穿單衣仰臥于量床底板中線上。助手將小兒頭扶正，頭頂接觸頭板，小兒面向上。測(cè)量者位于小

5、兒右側(cè)，左手壓住小兒雙膝，使腿伸直，右手移動(dòng)足板使其接觸兩側(cè)足跟。,3、測(cè)量方法,（2）3歲以上小兒取立正姿勢(shì)，頭部和兩肩胛間、臀部、腳跟緊貼測(cè)量板，然后測(cè)量。將滑動(dòng)板與顱頂點(diǎn)接觸，同時(shí)觀察被測(cè)者姿勢(shì)是否正確，然后讀立柱上數(shù)值。,,4、結(jié)果記錄連續(xù)測(cè)量3次，用兩個(gè)相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。單位：厘米（cm）,,5、注意事項(xiàng)（1）測(cè)量時(shí)應(yīng)將身高計(jì)放置平坦地面上（2）測(cè)量前應(yīng)檢查身高計(jì)零件有無(wú)松弛（3）滑尺與

6、頭頂接觸時(shí)松緊要適宜（4）讀數(shù)切勿仰視或俯視,,6、測(cè)量時(shí)間半歲以內(nèi)3個(gè)月量一次身長(zhǎng)，以后可以隔半年量一次,7、身高（長(zhǎng)）的估算,（1）按身高增長(zhǎng)的倍數(shù)：出生時(shí)平均身長(zhǎng)為50cm，周歲時(shí)為出生時(shí)1.5倍，4歲時(shí)為出生身長(zhǎng)的2倍。（2）按增長(zhǎng)速度：1~6個(gè)月，平均每月增長(zhǎng)2.5cm7~12個(gè)月，平均每月增長(zhǎng)1.5cm周歲時(shí)達(dá)75cm，2歲時(shí)達(dá)85cm（3）公式：2~7歲身高（cm）=年齡×5+80,肥胖的判斷,體質(zhì)

7、指數(shù)（body mass index, BMI）=,BMI =,成人BMI正常范圍為18.5~24.0，24.0~27.9為超重，28以上為肥胖,Kaup指數(shù),Kaup指數(shù)用于評(píng)價(jià)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況。公式如下：嬰兒用 體重(g),,[身高（cm）],2,×10,體重(g),,[身高（cm）],2,×10,4,幼兒用,Kaup指數(shù)＜15有消瘦傾向；15~18為正常，＞18有肥胖傾向,實(shí)驗(yàn)一 身高、體重

8、的測(cè)量,一、測(cè)量意義二、測(cè)量對(duì)象：年齡、性別三、測(cè)量方法：四、測(cè)量結(jié)果五、結(jié)果評(píng)價(jià),（三）頭圍,1、定義：頭圍為自眉弓上緣經(jīng)枕骨枕外隆凸最高點(diǎn)繞頭1周的最大周徑。 意義：反映腦和顱骨的發(fā)育狀況。2歲以內(nèi)測(cè)量最有價(jià)值。過(guò)小說(shuō)明腦發(fā)育不良，過(guò)大可能有佝僂病、腦積水等疾病，遺傳或超重的也容易造成頭大。,,2、測(cè)量工具：軟尺3、測(cè)量方法：被測(cè)者取坐位、立位或仰臥位，測(cè)量者位于小兒右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓

9、上緣處，軟尺經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)。讀數(shù)至0.1cm,,4、測(cè)量時(shí)間：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒每月測(cè)量一次，7~12個(gè)月，每2個(gè)月測(cè)量一次，1~3歲每3個(gè)月測(cè)量一次。5、估算：新生兒的頭圍平均為34cm；6個(gè)月42cm，1歲時(shí)46cm；2歲時(shí)48cm,5歲時(shí)50cm；15歲時(shí)約54~58cm，與成人相近。,（四）胸圍,1、定義：是指經(jīng)胸部乳頭下緣和兩肩胛下角水平繞體一周的圍度。意義：代表胸廓與肺的發(fā)育。胸圍小說(shuō)明胸內(nèi)心、肺

10、等器官發(fā)育差，胸圍大可能與佝僂病造成的雞胸有關(guān)。,,2、測(cè)量工具：軟尺3、測(cè)量方法：3歲以下小兒取臥位，3歲以上取立位，被測(cè)者兩手自然下垂，雙眼平視。測(cè)量者位于小兒前方或右側(cè)，用左手拇指固定軟尺零點(diǎn)于被測(cè)者胸前乳頭下緣（乳腺已發(fā)育的女孩，可以胸骨中線第四肋間高度為固定點(diǎn)），右手拉軟尺使其繞經(jīng)背部右側(cè)，過(guò)兩肩胛角下緣，經(jīng)身體左側(cè)回至零點(diǎn)。取平靜呼吸時(shí)的中間讀數(shù)至0.1cm。,,4、測(cè)量時(shí)間：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒每月測(cè)量一次，7~12個(gè)月，每2

11、個(gè)月測(cè)量一次，1~3歲每3個(gè)月測(cè)量一次。5、估算：出生時(shí)胸圍平均為32cm左右，比頭圍小1-2cm；1歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍應(yīng)逐漸超過(guò)頭圍，頭圍與胸圍的增長(zhǎng)曲線形成交叉。,實(shí)驗(yàn)一 身高、體重的測(cè)量,一、測(cè)量意義二、測(cè)量對(duì)象：年齡、性別三、測(cè)量方法：四、測(cè)量結(jié)果五、結(jié)果評(píng)價(jià),,,目錄,緒論生長(zhǎng)發(fā)育兒童營(yíng)養(yǎng)與兒童保健,第一章 幼兒生長(zhǎng)發(fā)育,目的要求,掌握小兒年齡分期。了解影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素。掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)

12、育的各項(xiàng)具體指標(biāo)（包括測(cè)量方法、正常值、計(jì)算方法等）。,【重點(diǎn)和難點(diǎn)】,重點(diǎn)： 小兒年齡分期。 小兒生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量及評(píng)估。難點(diǎn)： 小兒生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量方法。,,年齡分期,胎兒期 指從受孕到出生，（從受精算起為40周，280天）。,新生兒期 至胎兒娩出臍帶結(jié)扎到滿28天的時(shí)期。,嬰兒期 出生后到滿1周歲之前，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。,幼兒期,1周歲～

13、滿3歲之前。,學(xué)齡前期,3周歲到入小學(xué)前（6-7歲）。,從入小學(xué)起（6-7歲）到青春期前，相當(dāng)于小學(xué)學(xué)齡期。,學(xué)齡期,青春期,青春期年齡范圍一般從10歲～20歲，女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡比男孩早2年左右。,第二章 生長(zhǎng)發(fā)育,生長(zhǎng)（growth）是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，可以用測(cè)量方法表示其量的變化。發(fā)育（development）是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的變化。,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生

14、長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡 生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、 由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異,影響因素：,內(nèi)因,,,1.遺傳2.性別3.營(yíng)養(yǎng)4.孕母情況5.疾病6.體格鍛煉7.生活環(huán)境,,,外因,體格生長(zhǎng),體重（weight） 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。生理性體重下降：出生后由于攝人不足、胎糞排出和水分丟失等可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降(3%-9%)，

15、約在生后3-4日達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升，7-10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。,體重,第一個(gè)增長(zhǎng)高峰：第一個(gè)月可增加1-1.5kg；3月齡的嬰兒體重約為出生時(shí)的2倍(6kg)，12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍(9kg)，生后第二年體重增加2.5-3.5kg，2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍(12kg)；2歲至青春前期體重增長(zhǎng)穩(wěn)定，年增長(zhǎng)值約2kg。,體重,3—12月嬰兒體重(kg)＝[年齡（月）+9]÷2 1—6歲兒童體重

16、(kg) =年齡（歲）×2+87—12歲兒童體重(kg) =[年齡（歲）×7-5]÷22—12歲兒童身高(CM)=年齡（歲）× 6+77,,體格生長(zhǎng),身高（height）或身長(zhǎng) 指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。 ＜3歲兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測(cè)量，稱身長(zhǎng)。,身高（長(zhǎng)）測(cè)量法,體重測(cè)量法,身高(長(zhǎng)),出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm，第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約1

17、0cm／年左右，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。2歲以后身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)平穩(wěn)，每年約5-7cm。,身高(長(zhǎng)),2-12歲身高(長(zhǎng))的估算公式為： = 年齡（歲） × 6+77cm 身高在進(jìn)入青春早期時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)增長(zhǎng)高峰，其增長(zhǎng)速率達(dá)兒童期的2倍，持續(xù)2-3年。,身高(長(zhǎng)),女孩進(jìn)入青春期較男孩約早2年，故女孩在10-13歲時(shí)常較同齡男孩為高；但因男孩的青春發(fā)育期雖開始晚，而持續(xù)時(shí)間較女孩長(zhǎng)，故男孩最終成人身高通常

18、較女孩為高。,體格生長(zhǎng),坐高 是由頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度，＜3歲兒童取仰臥位測(cè)量，稱為頂臀長(zhǎng)。坐高的增長(zhǎng)代表頭顱與脊柱的發(fā)育。由于下肢增長(zhǎng)速度隨年齡增加而加快，坐高占身高的百分?jǐn)?shù)即隨年齡而下降，由出生時(shí)的0.67降到14歲時(shí)的0.53。,出生 3月 1歲 2歲 5歲體重(kg) 3 6 9 12 18 身高(cm) 50

19、 66 75 85 105頭圍(cm) 34 40 46 48 50胸圍(cm) 32 41 46 50 55,體格生長(zhǎng),體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià),充分了解兒童各階段生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及特點(diǎn)和正確評(píng)價(jià)其生長(zhǎng)發(fā)育狀況，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與干預(yù)，對(duì)促

20、進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)十分重要。,體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià),衡量體格生長(zhǎng)的常用方法如下： 1)均值離差法： 2)百分位、中位數(shù)法： 3)標(biāo)準(zhǔn)差比值法(Z評(píng)分，Zscore，SDS)：,,,體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià),4)指數(shù)法：即用兩項(xiàng)指標(biāo)間的相互關(guān)系進(jìn)行比較。 常用者為Kaup指數(shù)，即體重(kg)／身高(m)2，亦稱為體塊指數(shù)，BMl，指數(shù)值在生后6—8個(gè)月內(nèi)隨月齡而增加，1歲以后隨年齡而下降，正常男孩指數(shù)均值為12.71-1

21、7.84，女孩為12.67-17.31。,生長(zhǎng)曲線圖評(píng)價(jià)法,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)要求(1)采用規(guī)范的測(cè)量用具和正確的測(cè)量方法，力求獲得準(zhǔn)確的測(cè)量數(shù)據(jù)。(2)必須定期縱向觀察，以了解兒童的生長(zhǎng)趨勢(shì)，不能單憑一次檢查結(jié)果就作出結(jié)論。,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)要求,(3)根據(jù)不同的對(duì)象選用合適的參考人群值。(4)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度和勻稱程度三個(gè)方面。評(píng)價(jià)身材是否勻稱；Kaup指數(shù)可指示體型勻稱度，是否過(guò)胖或過(guò)瘦等。,思考題,1．&#

22、160; 試述小兒年齡分期的方法？2． 小兒疾病在病種分布與臨床表現(xiàn)上有何特點(diǎn)？3．  小兒生長(zhǎng)發(fā)育有何規(guī)律？4．  影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素有哪些？5．  體重、身長(zhǎng)的計(jì)算公式是什么？,【參考書籍和文獻(xiàn)】,《實(shí)用兒科學(xué)》，第七版，胡亞美主編，人民衛(wèi)生出版社《兒童保健學(xué)》，第二版，劉湘云主編，江蘇科技出版社《中華兒科學(xué)雜志》,小兒營(yíng)養(yǎng) Child Nutrition,營(yíng)養(yǎng)素參

23、考攝入量（DRIs） 包括四項(xiàng)內(nèi)容： 平均需要量 EAR 推薦攝入量 RNI 適宜攝入量 AI 可耐受攝入量 UL 一個(gè)人群的RNI=EAR+2SD,營(yíng)養(yǎng)素分為：能量宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物） 微量營(yíng)養(yǎng)素（礦物質(zhì)、包括常量元素和微量元素、維生素） 其他膳食成分（膳食纖維、水）,人

24、體依靠碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素供給能量，它們?cè)隗w內(nèi)的實(shí)際產(chǎn)能量為： 碳水化合物 16.8kJ/g (4kcal/g) 脂 肪 37.8 kJ/g (9kcal/g) 蛋 白 質(zhì) 16.8kJ/g (4kcal/g),小兒對(duì)能量的需要,基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力作用活動(dòng)所需生長(zhǎng)所需排泄的消耗,一般可按下列方法估算： 嬰兒

25、每日為418 kJ (100kcal)/kg ，以后每增加3歲減去42 kJ (10kcal)/kg，到15歲時(shí)為 50kcal/kg。,蛋白質(zhì)：構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分；保證各種生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)；調(diào)節(jié)生理、生化活動(dòng)。占總能量的10%-15%。,宏量營(yíng)養(yǎng)素,脂肪：提供能量、提供必需脂肪酸、協(xié)助脂溶性維生素吸收、防止散熱、機(jī)械的保護(hù)作用。占總能量的25%-30%。 碳水化合物：主要的供能物質(zhì)。嬰兒膳食中應(yīng)占總能量的50%-60

26、%。,微量營(yíng)養(yǎng)素,礦物質(zhì)：常量元素 微量元素維生素：脂溶性維生素 水溶性維生素,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳營(yíng)養(yǎng)疾病體育鍛煉生活環(huán)境,兒童保健,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形；保證充足營(yíng)養(yǎng)；給予孕母良好的生活環(huán)境；預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染；預(yù)防并及時(shí)處理圍生期小兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等疾病。,兒童保健,新

27、生兒期保健重點(diǎn)加強(qiáng)出生時(shí)護(hù)理；注意新生兒居家保健；指導(dǎo)母親正確的哺乳方法以維持良好的乳汁分泌、滿足新生兒生長(zhǎng)所需；母乳確實(shí)不足或無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)指導(dǎo)母親使用科學(xué)人工喂養(yǎng)方法。,兒童保健,嬰兒期保健重點(diǎn) 體格生長(zhǎng)發(fā)育在嬰兒期最迅速，必須有豐富的易于消化的各種營(yíng)養(yǎng)素滿足需要，但其消化功能尚未成熟，易患消化紊亂、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。因此，應(yīng)提倡純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月；自4個(gè)月開始可添加輔食，為斷離母

28、乳作準(zhǔn)備。定期進(jìn)行體格檢查，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動(dòng)體操。按計(jì)劃免疫程序完成基礎(chǔ)免疫。,兒童保健,幼兒期保健重點(diǎn) 注意訓(xùn)練兒童的自行進(jìn)食技能；培養(yǎng)幼兒的自我生活能力，安排規(guī)律生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；每3-6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行體格檢查一次，預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常；預(yù)防疾病與異物吸入、燙傷、跌傷等意外事故。,兒童保健,學(xué)齡前期保健重點(diǎn) 加強(qiáng)學(xué)齡前期兒童的教育較重要，應(yīng)注意培養(yǎng)其學(xué)習(xí)

29、習(xí)慣、想象與思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過(guò)游戲、體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。每年應(yīng)體檢1-2次，進(jìn)行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見病的篩查與矯治。保證充足營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。,兒童保健,學(xué)齡期與青春期保健重點(diǎn) 應(yīng)提供適宜的學(xué)習(xí)條件，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強(qiáng)素質(zhì)教育；開展體育鍛煉；合理安排生活，供給充足營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防屈光不正、齲齒、缺鐵性貧血等常見

30、病的發(fā)生；進(jìn)行法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意外事故的防范知識(shí)，減少傷殘的發(fā)生。在青春期應(yīng)進(jìn)行正確的性教育以使其在生理和心理上有正確健康的認(rèn)識(shí)。,幼兒健康飲食習(xí)慣之建立,羅瑞鳳,如果有五顆球分別是- 快樂、健康、工作、家庭、朋友 請(qǐng)問(wèn)您會(huì)排列選擇的順序?,你知道嗎?　 幼兒期是一個(gè)人開始接觸各類食物、形成食物喜好的關(guān)鍵期，幼兒時(shí)期形成的各種食物喜好會(huì)延續(xù)到成人喔！,幼兒健康飲食習(xí)慣之建立,你知道嗎? 研究發(fā)現(xiàn)，有35％的慢性病與

31、不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，從小開始培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，就是在為一生健康打基礎(chǔ)喔！,幼兒健康飲食習(xí)慣之建立,幼兒健康飲食習(xí)慣之建立,你知道嗎? 孩子每天在園所會(huì)吃到1-2次點(diǎn)心及1-2次正餐，約是幼兒每日營(yíng)養(yǎng)需求的1/3至1/2，對(duì)幼兒接觸食物，養(yǎng)成對(duì)食物的偏好和飲食習(xí)慣，有重要影響力喔！,你知道嗎? 國(guó)外研究指出，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和新陳代謝混亂，可能影響心智功能，減弱關(guān)鍵時(shí)期的學(xué)習(xí)，產(chǎn)生冷漠、暴躁等行為。營(yíng)養(yǎng)、均衡的餐點(diǎn)，有助學(xué)習(xí)喔！,幼兒健康飲

32、食習(xí)慣之建立,Contents,,Click to add Title,1,,Click to add Title,2,,Click to add Title,3,,Click to add Title,4,Hot Tip,How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the [View] menu, point

33、 to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. [Image information in product] ● Title Image –www.multibits.co.kr

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