智力殘疾吳寶錚

1、0-6歲兒童智力殘疾篩查技術(shù),山西省兒童醫(yī)院 山西省婦幼保健院發(fā)育與行為兒科 吳寶錚,2,智力殘疾與0-6歲兒童智力殘疾,智力殘疾定義,? 指智力顯著低于一般人水平，并伴隨有,適應(yīng)行為障礙。,? 此類(lèi)殘疾因神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，,使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提,供全面、廣泛、有限和間歇的支持。,3,智力殘疾與0-6歲兒童智力殘疾,包括兩類(lèi)人群： 在智力發(fā)育期間（18歲前）由于各種有害因素，導(dǎo)致的精神發(fā)育

2、不全或智力遲滯—智力低下 智力發(fā)育成熟后，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或智力明顯衰退—癡呆,4,一、智力低下的定義,智力低下是指在智力發(fā)育期間，由于各種有害因素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，智力顯著低于一般水平（發(fā)育商小于70），并伴有適應(yīng)行為障礙。由于兒童早期大腦發(fā)育的可塑性、代償性特點(diǎn)，部分評(píng)估為智力殘疾的兒童在發(fā)育期間可能轉(zhuǎn)歸正常，因此在智力殘疾評(píng)估時(shí)須注意發(fā)育期兒童的特殊性——發(fā)育性殘疾,5,發(fā)育診斷與

3、篩查量表,由于學(xué)齡前兒童缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的可靠的智力測(cè)驗(yàn)方法，經(jīng)常難以根據(jù)定義做出智力低下的診斷。臨床上通常以各種發(fā)育量表進(jìn)行發(fā)育篩查與診斷。發(fā)育診斷量表評(píng)估結(jié)果以發(fā)育商（developmental quotient- DQ）表示。 發(fā)育評(píng)價(jià)是對(duì)兒童神經(jīng)發(fā)育的成熟度與完整性的評(píng)價(jià)。僅靠發(fā)育評(píng)價(jià)難以準(zhǔn)確地做出智力低下的診斷。發(fā)育商(DQ)也不能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)兒童的智商(IQ)。,6,智力殘疾的表現(xiàn),主要表現(xiàn)感知、記憶、語(yǔ)

4、言和思維方面的障礙。在幼兒時(shí)期主要表現(xiàn)大運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作和適應(yīng)性的全面落后；學(xué)齡期主要表現(xiàn)學(xué)業(yè)成績(jī)差，較輕的智力殘疾兒童一般只能接受小學(xué)教育，學(xué)習(xí)成績(jī)一般或差，很難接受初中教育。對(duì)兒童發(fā)育進(jìn)程有顯著而持久的影響,7,智力殘疾的分級(jí),根據(jù)智力測(cè)驗(yàn)和行為評(píng)定結(jié)果，進(jìn)行智力殘疾程度的劃分，其中行為評(píng)定結(jié)果是更為重要的依據(jù)。一般將智力殘疾分為四級(jí)，即輕度、中度、重度和極重度。,智力殘疾的等級(jí),智力測(cè)驗(yàn),行為評(píng)定,Gesell(0-6Y

5、) Wechsler(4-6;6-18;adult),行為評(píng)定量表,發(fā)育商,智商,嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,（6m-14-15y）,,,,,輕度 55-75 50-69中度 40-54 35-49重度 26-39 20-34,,,,,8,輕度智力殘疾（1）,（IQ 55-69）,約占全部智力殘

6、疾的85%。早年的發(fā)育與正常兒童相似或相差不大，直到入學(xué)后才被發(fā)現(xiàn)存在學(xué)習(xí)困難。此類(lèi)兒童經(jīng)過(guò)教育和訓(xùn)練，可以達(dá)到小學(xué)6年級(jí)水平，極少數(shù)兒童可以初中畢業(yè)。成年后，具有基本的生活自理能力、日常生活所需的語(yǔ)言交往能力、簡(jiǎn)單的閱讀和應(yīng)用寫(xiě)作能力、計(jì)算能力、能承擔(dān)簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。通過(guò)職業(yè)教育和訓(xùn)練，可以從事簡(jiǎn)單的勞動(dòng)（非技術(shù)工作），參與社會(huì)生活。在生活環(huán)境變化時(shí)需要他人的支持和幫助。大多數(shù)難以找到明確的生物學(xué)病因。,9,中度智

7、力殘疾（2）,（IQ 40-54）,約占全部智力殘疾的10%。嬰幼兒期發(fā)育可能已明顯落后，多數(shù)在學(xué)齡前就能發(fā)現(xiàn)。上學(xué)以后表現(xiàn)顯著的學(xué)習(xí)困難，大多數(shù)需要特殊教育，能達(dá)到小學(xué)2-3年級(jí)學(xué)業(yè)水平。詞匯貧乏、理解力差、計(jì)算能力差，常缺乏抽象思維能力。個(gè)別智力殘疾者通過(guò)訓(xùn)練可以具有一定的特殊能力。訓(xùn)練后可以生活自理，但終生都需要支持性服務(wù)。在適當(dāng)?shù)闹С窒?，近半?shù)可以在社區(qū)獨(dú)立生活和從事簡(jiǎn)單工作，完全不能獨(dú)立生活者占20%。此類(lèi)個(gè)

8、體多數(shù)具有生物學(xué)病因。,10,重度智力殘疾（3）,（IQ 25-39）,約占全部智力殘疾的3-4%。多由一種或多,種生物學(xué)病因引起，常同時(shí)存在神經(jīng)精神系統(tǒng)異,常表現(xiàn)，如各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、構(gòu)音、交流等異常。,嬰兒期即有顯著的發(fā)育落后，生活自理訓(xùn)練困難，,交往能力差，常終生需要密切監(jiān)護(hù)和特別照顧。,少數(shù)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練在監(jiān)護(hù)下能從事極為簡(jiǎn)單的勞動(dòng)。,11,極重度智力殘疾（4）,（IQ 25以下）,約占全部智力殘疾的1-2%。絕大多數(shù)可以,找到生物學(xué)病

9、因?；純涸谡J(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、交流等方,面的功能廣泛嚴(yán)重受損。在嬰兒早期即可呈現(xiàn)感,覺(jué)-運(yùn)動(dòng)功能障礙。常沒(méi)有語(yǔ)言或僅能偶爾說(shuō)單,字，生活常不能自理，缺乏自我保護(hù)能力。終生,需要密切監(jiān)護(hù)和特別照顧。有些個(gè)體經(jīng)過(guò)持久的,康復(fù)訓(xùn)練能夠自己進(jìn)食和上廁所等。,12,不同程度智力低下兒童成年后可達(dá)到的狀況,程度 IQ,（ ++ 有而且良好，+,?,成年后狀況,有， +/- 有／無(wú)）,?,?,?,讀寫(xiě)能力+ ;自理能力++;良好語(yǔ)言能力 ++ ; 半熟練

10、工作能力+.,中度(IQ 35-50),讀寫(xiě)能力+/- ; 自理能力+; 家用語(yǔ)言能力+; 有或無(wú)監(jiān)督的不熟練工作+.,重度(IQ 20-35),協(xié)助下自理+ ;很少的語(yǔ)言能力+;協(xié)助下做家務(wù)+.,極重度(IQ小于20) 語(yǔ)言+/- ; 自理能力+/-,輕度(IQ 50-70),13,二、智力殘疾篩查,（一）初篩（二）復(fù)篩（三）篩查環(huán)境要求,14,（一）初篩,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象進(jìn)

11、行智力殘疾初篩，疑似殘疾者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。初篩工具：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象初篩方法：相應(yīng)篩查年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。轉(zhuǎn)介指標(biāo)：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查陽(yáng)性。,15,年齡,3月齡,預(yù)警征象,1. 對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng),2. 不注視人臉，不追視移動(dòng)人,或物品,3. 逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑,4. 俯臥時(shí)不會(huì)抬頭,1.,2.,3.,4.,1.,2.,3.,4.,發(fā)音少，不會(huì)笑出聲,緊握拳不松開(kāi),不

12、會(huì)伸手及抓物,不能扶坐,聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答,不會(huì)區(qū)分生人和熟人,不會(huì)雙手傳遞玩具,不會(huì)獨(dú)坐,年齡,預(yù)警征象,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□ 18月齡 1. 不 會(huì) 有 意 識(shí) 叫 “ 爸 爸 ” 或,□,“媽媽”,2. 不會(huì)按要求指人或物,□,3. 不會(huì)獨(dú)走,□,4. 與人無(wú)目光對(duì)視,□ 2歲,□,□,□,□ 2歲半,□,□,□,□ 3歲,□,□,□,1.,2.,3.,4.

13、,1.,2.,3.,4.,1.,2.,3.,4.,無(wú)有意義的語(yǔ)言,不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階,不會(huì)跑,不會(huì)用匙吃飯,興趣單一、刻板,不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ),不會(huì)示意大小便,走路經(jīng)常跌倒,不會(huì)雙腳跳,不會(huì)模仿畫(huà)圓,不能與其他兒童交流、游戲,不會(huì)說(shuō)自己的名字,6月齡,8月齡,12月齡,1. 不會(huì)揮手表示“再見(jiàn)”或,拍手表示“歡迎”,2. 呼喚名字無(wú)反應(yīng),3. 不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品,4. 不會(huì)扶物站立,□,16,年齡,3月齡,6月齡,8月

14、齡,12月齡,預(yù)警征象,1.對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng),2.不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品,3.逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑,4.俯臥時(shí)不會(huì)抬頭,1.發(fā)音少，不會(huì)笑出聲,2.緊握拳不松開(kāi),3.不會(huì)伸手及抓物,4.不能扶坐,1.聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答,2.不會(huì)區(qū)分生人和熟人,3.不會(huì)雙手傳遞玩具,4.不會(huì)獨(dú)坐,1.不會(huì)揮手表示“再見(jiàn)”或拍手表示“歡迎”,2.呼喚名字無(wú)反應(yīng),3.不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品,4.不會(huì)扶物站立,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□,□,

15、□,□,□,□,□,17,年齡,18月齡,2歲,2歲半,3歲,預(yù)警征象,1.不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或“媽媽”,2.不會(huì)按要求指人或物,3.不會(huì)獨(dú)走,4.與人無(wú)目光對(duì)視,1.無(wú)有意義的語(yǔ)言,2.不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階,3.不會(huì)跑,4.不會(huì)用匙吃飯,1.興趣單一、刻板,2.不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ),3.不會(huì)示意大小便,4.走路經(jīng)常跌倒,1.不會(huì)雙腳跳,2.不會(huì)模仿畫(huà)圓,3.不能與其他兒童交流、游戲,4.不會(huì)說(shuō)自己的名字,□,□,□,□,□,□,□

16、,□,□,□,□,□,□,□,□,□,18,（二）復(fù)篩,區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介兒童采用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至智力殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。 復(fù)篩工具： 標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表：包括小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）或0-6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）。,19,丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（Denver Developmental Screening Test-DDST）,丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)是由美國(guó)

17、兒科醫(yī)生弗蘭肯堡（Frankenburg）和道茲（Dodds）根據(jù)學(xué)齡前兒童尤其是嬰幼兒智能監(jiān)測(cè)的實(shí)際工作需要而改編的一種篩查量表，它是從十余種嬰幼兒量表中選出240項(xiàng)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，將105個(gè)項(xiàng)目分布在四個(gè)能區(qū)0至6歲范圍內(nèi)，用于學(xué)齡前兒童的智能的篩查。此量表是一種篩查量表，適用于0－6歲的兒童，其結(jié)果的判斷分為正常、可疑、異常。此量表方便、省時(shí)、其效果與診斷量表有較高的一致性，因此被世界各國(guó)廣泛應(yīng)用。,20,DDST實(shí)用價(jià)值,是

18、兒童神經(jīng)發(fā)育篩查最常用的方法，此測(cè)驗(yàn)旨在早期發(fā)現(xiàn)2個(gè)月至6歲小兒智力發(fā)育的問(wèn)題，如是否有精神發(fā)育遲緩，能篩查出一些發(fā)育上可能有問(wèn)題，但臨床上尚無(wú)癥狀的小兒能對(duì)精神發(fā)育已有問(wèn)題的兒童予以證實(shí)與否定可對(duì)有高危因素的兒童進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)作為兒童發(fā)育的指標(biāo)，使父母根據(jù)兒童的年齡給予適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，并設(shè)計(jì)未來(lái)的訓(xùn)練計(jì)劃,21,,項(xiàng)目?jī)?nèi)容,個(gè)人社會(huì)技能,精細(xì)運(yùn)動(dòng)與適應(yīng)性,,語(yǔ)言,粗大運(yùn)動(dòng),,,,,22,DDST結(jié)構(gòu),23,24,? 項(xiàng)目排列的順

19、序展現(xiàn)了小兒發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)程,的順序,? 測(cè)查項(xiàng)目：全量表105項(xiàng)；年齡線(xiàn)壓線(xiàn)項(xiàng),目+線(xiàn)左側(cè)最近的3項(xiàng),,? 結(jié)果：正常、可疑、異常、無(wú)法解釋,? 測(cè)查順序：根據(jù)小兒狀態(tài)，一般順序：精細(xì),與適應(yīng)性→語(yǔ)言→個(gè)人社會(huì)→大運(yùn)動(dòng),DDST,25,評(píng)分與結(jié)果,DDST的每個(gè)項(xiàng)目按通過(guò)（“P”）和不能通過(guò)(“F”)二級(jí)評(píng)分,尚有不合作（R）和無(wú)機(jī)會(huì)完成(NO)。每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分記錄在橫條的50%處?？傇u(píng)時(shí)“NO”不予考慮。結(jié)果評(píng)定：步驟在年齡線(xiàn)左側(cè)的3

20、個(gè)項(xiàng)目，如果不通過(guò)，除用“F”表示外，還應(yīng)用紅線(xiàn)醒目的標(biāo)記出，認(rèn)為該項(xiàng)目為發(fā)育延遲。切年齡線(xiàn)的項(xiàng)目不能通過(guò)時(shí)，僅用“F”表示，不用紅線(xiàn)標(biāo)記，但不能認(rèn)為發(fā)育延遲。,26,? 復(fù)篩工具：,0-6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）,27,?包括120個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容采取運(yùn)動(dòng)、社會(huì)適應(yīng),及智力3個(gè)能區(qū)的模式,?運(yùn)動(dòng)能區(qū)主要測(cè)定神經(jīng)肌肉成熟狀況，延遲,可能為嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)異常 或腦癱的早期,跡象,?社會(huì)適應(yīng)能力也是反映智能發(fā)育的一個(gè)側(cè)面,DST,,28,?

21、智力能區(qū)包括語(yǔ)言和操作（3歲以下成應(yīng)物能）,兩方面。語(yǔ)言與操作合在一起全面反映兒童的,智力發(fā)育,?結(jié)果以發(fā)育商表達(dá)運(yùn)動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)及智力3個(gè)能,區(qū)的總分以全面評(píng)價(jià)小兒的發(fā)育，MI表達(dá)智力,能區(qū)得分,?85分以上正常，70-84為可疑，<70為異常；不,用于診斷,DST,,29,? 性質(zhì)為篩查性的，并非IQ的測(cè)定，對(duì),小兒目前和將來(lái)適應(yīng)環(huán)境能力和智力高,低并無(wú)預(yù)言作用,? 提示可能發(fā)生的問(wèn)題以及相應(yīng)的處理,方法，不能提示診斷名稱(chēng),?

22、為保證結(jié)果的有效性，測(cè)查方法、工,具必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，檢查者須經(jīng)嚴(yán)格,訓(xùn)練,DST,,30,（二）復(fù)篩,方法：采用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表 篩查結(jié)果為可疑時(shí)，需在1個(gè)月內(nèi)復(fù)查，以排除因養(yǎng)育方式不當(dāng)造成的兒童暫時(shí)性發(fā)育落后。轉(zhuǎn)介指標(biāo)： 標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表篩查結(jié)果異常的兒童； 篩查結(jié)果可疑兒童在一個(gè)月內(nèi)復(fù)查，復(fù)查仍為陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診。,31,（三）篩查要求,＊操作人員需嚴(yán)格按照操作指導(dǎo)語(yǔ)施測(cè)。＊環(huán)境要相對(duì)安靜，僅放置測(cè)查桌子

23、、椅子、測(cè)查床、小樓梯等，四壁勿做任何裝飾，以免分散兒童注意力。,32,三、智力殘疾評(píng)估,機(jī)構(gòu)方法,33,（一）評(píng)估機(jī)構(gòu),技術(shù)：掌握兒童發(fā)育進(jìn)程能夠使用“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”和“嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（用于6月-16歲人群）”進(jìn)行兒童智力殘疾評(píng)估。,34,（一）評(píng)估機(jī)構(gòu),設(shè)備：“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”評(píng)估量表及測(cè)試工具輔助設(shè)備包括適合測(cè)試用的桌椅、圍欄或有欄的床、小樓梯、進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地。

24、“嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（用于6月-16歲人群）”評(píng)估量表、手冊(cè)及記錄表。,35,（二）評(píng)估方法,采用“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”對(duì)兒童智力狀況進(jìn)行評(píng)估，處于邊界值或檢查不配合的兒童應(yīng)結(jié)合“嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表”評(píng)估結(jié)果確定智力殘疾及其分級(jí)。1歲以?xún)?nèi)兒童除了已經(jīng)確診患有影響智能發(fā)展的疾病或綜合癥時(shí)，原則上不做智力殘疾診斷。,36,蓋塞爾發(fā)展量表（Gesell Developmental Scale）,美

25、國(guó)心理學(xué)和兒科學(xué)家蓋塞爾于1940年在耶魯大學(xué)發(fā)表了蓋塞爾嬰幼兒發(fā)展量表。在我國(guó)已由上海和北京市在20世紀(jì)80年代完成了城市標(biāo)準(zhǔn)化工作，并向全國(guó)推廣，實(shí)踐證明此量表仍為世界公認(rèn)經(jīng)典著作。,37,蓋塞爾發(fā)展量表,全量表分為5個(gè)能區(qū)，共588項(xiàng),?適應(yīng)性能區(qū)：178個(gè)項(xiàng)目,?大運(yùn)動(dòng)能區(qū)：113個(gè)項(xiàng)目,?精細(xì)動(dòng)作：58個(gè)項(xiàng)目,?語(yǔ)言能區(qū)：137個(gè)項(xiàng)目,?個(gè)人-社交：102個(gè)項(xiàng)目,適用于4周至6歲的兒童,38,蓋塞爾發(fā)展量表,適應(yīng)行為,?對(duì)

26、刺激物的組織能力、對(duì)物體間相互關(guān)系的知覺(jué),能力（由整分解為組成部分，有部分按有意義的,方式在組合）。包括對(duì)物和場(chǎng)景的精細(xì)感知運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)能力，手眼協(xié)調(diào)能力，解決問(wèn)題能力及運(yùn)用,工具的能力，對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題出現(xiàn)的調(diào)節(jié)能力。,?適應(yīng)行為是未來(lái)智力的先驅(qū)，它能應(yīng)用過(guò)去,的經(jīng)驗(yàn)解決新的問(wèn)題。,39,蓋塞爾發(fā)展量表,大運(yùn)動(dòng),?姿勢(shì)反應(yīng)、頭的穩(wěn)定、坐、站、爬、走。運(yùn)動(dòng),行為的每一個(gè)方面，都與許多神經(jīng)病學(xué)相牽連,精細(xì)動(dòng)作,?手的抓握、操縱物體的能力,語(yǔ)言行為

27、,?需要感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和大腦皮質(zhì)的完整，發(fā)育有一,定的次序性,40,蓋塞爾發(fā)展量表,個(gè)人社交,?發(fā)展決定于內(nèi)在的生長(zhǎng)因素，如大小便控,制、自己吃飯等,?雖然個(gè)人社交行為是有社會(huì)的目標(biāo)和個(gè)體,的差異，但差異是有正常的限度的，而且,具有診斷性的含義,41,蓋塞爾發(fā)展量表,是一種診斷量表，各行為領(lǐng)域的發(fā)育水平用發(fā)育商表示，低于75為診斷為發(fā)育落后，76-85邊緣狀態(tài)，85以上為正常。2個(gè)以上領(lǐng)域存在發(fā)育落后可診斷為全面發(fā)育落后。 適應(yīng)行為

28、DQ低于75（70）應(yīng)懷疑智能發(fā)育落后,42,蓋塞爾發(fā)展量表的診斷時(shí)間和結(jié)果,,?,?,診斷時(shí)間約為40-60分鐘,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以適應(yīng)性水平為主,輕度智力殘疾：55≤DQ≤75,中度智力殘疾：40≤DQ ≤54,重度智力殘疾：25≤DQ≤39,極重度智力殘疾：DQ＜25,43,嬰兒—初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,（用于6月-16歲人群）,日本心理—適應(yīng)能力研究所等單位編制,,1987年，北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院等單位完成了,在中國(guó)的再標(biāo)準(zhǔn)化工作，

29、以適應(yīng)我國(guó)醫(yī)學(xué)及教,育心理學(xué)發(fā)展的需要。,44,嬰兒－初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,全量表共132項(xiàng)，包括6個(gè)行為領(lǐng)域：獨(dú)立生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、作業(yè)、交往、參加集體活動(dòng)和自我管理。適用于6個(gè)月至14或15歲兒童。簡(jiǎn)便、可靠、操作性較強(qiáng)，具有較大使用價(jià)值。2006年被我國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查所選用。,45,嬰兒－初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,?獨(dú)立生活能力（Self-Help）：進(jìn)食、衣服脫換、,穿著、料理大便，個(gè)人和集體清潔衛(wèi)生情況（洗,

30、澡、洗臉、刷牙、洗頭、梳頭、剪指甲、打掃和,裝飾房間等）,?運(yùn)動(dòng)能力（Locomotion）：包括走路、上階梯、,過(guò)馬路、串門(mén)、外出玩耍、到經(jīng)常去的地方，獨(dú),自上學(xué)，認(rèn)識(shí)交通標(biāo)志、遵守交通規(guī)則，利用交,通工具到陌生地方去等,46,嬰兒－初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,?作業(yè)（Occupation）：包括抓握東西、亂畫(huà)，倒牛,奶，準(zhǔn)備和收拾餐具，使用漿糊、剪圖形、開(kāi)起瓶,蓋，解系鞋帶，使用螺絲刀、電器、煤氣爐，燒水,、做菜，使用縫紉機(jī)、修理家具

31、等,?交往（Communication）：包括叫名轉(zhuǎn)頭，說(shuō)話(huà)、,懂得簡(jiǎn)單指令，說(shuō)出自己姓和名、說(shuō)出所見(jiàn)所聞、,交談、打電話(huà)、看并理解簡(jiǎn)單文字書(shū)、小說(shuō)和報(bào)紙,。寫(xiě)便條、寫(xiě)信和日記、查字典等,47,嬰兒－初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,＊參加集體活動(dòng)（Socialization）：包括做游戲，同小朋友一起玩、參加班內(nèi)值日、校內(nèi)外文體活動(dòng)、組織旅游等＊自我管理（Self-Direction）：包括總想自己 獨(dú)自干、理解“以后”能忍耐、不隨

32、便拿別人東 西、不撒嬌磨人、獨(dú)自看家、按時(shí)就寢、控制自己不提無(wú)理要求、關(guān)心幼兒和老人、注意避免生病，獨(dú)立制定學(xué)習(xí)計(jì)劃等,48,嬰兒－初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,＊診斷時(shí)間約為15分鐘＊每通過(guò)一項(xiàng)算一分，計(jì)算方法：將最后得分的項(xiàng)目號(hào)數(shù)減去此項(xiàng)目前不得分的項(xiàng)目數(shù)，即為總得分。根據(jù)年齡和得分，查出對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)分。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分查表，對(duì)受檢兒童做出社會(huì)生活能力的評(píng)價(jià)。＊評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：極重度≤5分 重度=6分

33、 中度=7分 輕度=8分,49,四、智力殘疾早期干預(yù),對(duì)于智力殘疾篩查陽(yáng)性的兒童及家庭： 針對(duì)篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問(wèn)題進(jìn)行殘疾預(yù)防咨詢(xún)指導(dǎo)。確診為智力殘疾的兒童及家庭： 指導(dǎo)家庭進(jìn)行病因?qū)W檢查與診斷 選擇適宜的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù) 并根據(jù)殘疾程度不同，指導(dǎo)家庭采用家庭康復(fù)與機(jī)構(gòu)康復(fù)結(jié)合的形式，以改善兒童的認(rèn)知水平。,50,智力低下兒童的康復(fù),＊智力低下是兒童各類(lèi)殘疾中，患病率最高，危害性最

34、大的一種殘疾。＊應(yīng)根據(jù)智力殘疾的程度、年齡及社區(qū)、家庭的條件，安排訓(xùn)練、確定教育的目標(biāo)、制定長(zhǎng)遠(yuǎn)和近期計(jì)劃，有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行，就一定收到效果。,51,智力低下兒童的康復(fù),學(xué)齡前兒童的康復(fù)應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性，因?yàn)閮和?歲以前是大腦形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期實(shí)施營(yíng)養(yǎng)、心理、醫(yī)療、教育等方面的康復(fù)措施，對(duì)兒童一生的智力發(fā)育將起決定性的作用，也為將來(lái)職業(yè)和社會(huì)康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。 干預(yù)措施包括訓(xùn)