消化內(nèi)科一病區(qū)picc維護

1、PICC維護流程,消化科 趙 艷,,用物準備,無菌物品：中心靜脈置管護理套件1個、10ml以上注射器2支、正壓接頭1個、無菌手套1副、0.9%氯化鈉100ml 1瓶或0.9%氯化鈉注射液10ml 2支、無菌紗布1包 其他：治療盤內(nèi)：75%酒精、棉簽1包、彎盤、軟尺、免洗消毒液1瓶、污物桶1個、銳器盒1個,步驟,1、洗手、戴口罩2、查對PICC維護記錄單及維護手冊,3、備齊各項無菌物品4、查對床號、

2、姓名、腕帶、解釋、評估周圍皮膚腫脹情況，測量臂圍,步驟,步驟,5、抽取20ml0.9%氯化鈉注射液排氣，連接正壓接頭并順時針旋轉(zhuǎn)1/4圈或者直到摩擦力將兩者連接緊密，排氣，預(yù)沖正壓接頭備用,步驟,6、打開換藥包 7、在穿刺肢體下放墊巾,8、揭開固定正壓接頭的膠布，去除膠布痕跡，清潔皮膚9、卸下舊正壓接頭10、手消毒，戴手套,步驟,步驟,11、連接新的正壓接頭時，需消毒導(dǎo)管接口處，酒精棉片包裹消毒導(dǎo)管接頭用力多方位擦拭15

3、秒，待干,步驟,12、抽回血評估導(dǎo)管，回血不能回抽至正壓接頭內(nèi)，見回血脈沖式?jīng)_管（用手掌大魚跡的力量推一下、停一下），將氯化鈉注射液推到導(dǎo)管中，當(dāng)推至最后0.5-1ml時邊推邊退正壓封管分離注射器,步驟,13、去除原有透明敷料“0”度角平行撕拉，一手拇指輕壓穿刺點，自下而上去除原有透明敷料14、觀察穿刺點有無異常，確定導(dǎo)管刻度15、脫手套、手消毒,步驟,16、戴手套17、酒精脫脂、消毒：打開消毒包，左手持紗布覆蓋在正壓接頭上提起導(dǎo)

4、管，右手用酒精棉球進行脫脂消毒，避開穿刺點直徑1cm處，順、逆、順時針去脂、消毒皮膚3遍，消毒范圍：以穿刺點為中心直徑15cm（至少大于貼膜面積），待干,步驟,18、洗必泰消毒：取洗必泰棉球以穿刺點為中心順、逆、順時針消毒皮膚3次，完全待干 19、調(diào)整導(dǎo)管位置，將體外導(dǎo)管以“S”彎逆血管擺放,步驟,20、檢查透明貼膜，待消毒劑自然干時，以無張力性粘貼，以穿刺點為中心，覆蓋全部體外部分導(dǎo)管，塑形，下方邊緣固定到圓盤中下部，膠布