消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)范

1、消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)范,子洲縣人民醫(yī)院,醫(yī)院—治病 —致病,又稱醫(yī)院獲得性感染 指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染,住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染 在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人,在前一個醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的感染,醫(yī) 院 感 染,內(nèi)源性感染,又稱交叉感染 是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自患者身體以外的個體、環(huán)境等。包括從個體到個體的

2、直接傳播和通過物品、環(huán)境而引起的間接感染。,外源性感染,又稱自身感染是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體通常為寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，通常是不致病的，但當個體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時則會成為條件致病菌發(fā)生感染。,,,醫(yī)院感染的類型,※延長住院期限，增加費用 因院內(nèi)感染平均延長住院時間4~5天，經(jīng)濟損失120億元/年。※增加病死率 某醫(yī)院對388例死亡

3、病例調(diào)查，院內(nèi)感染率21.39%， 其中，9.28%的死亡與院內(nèi)感染有關(guān) ；6.69%的死亡是院內(nèi)感染直接造成。※擴大傳播 醫(yī)院病房的菌株具有耐藥性，使社會人群受到感染 ?！t(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴重 乙型肝炎、肺結(jié)核；乙型肝炎感染高達30~50%。,醫(yī)院感染的危害性,人為因素造成醫(yī)源性感染,消毒隔離措施執(zhí)行不嚴和無菌操作不規(guī)范；醫(yī)療物品和器械清洗不徹底，消毒不規(guī)范 ;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范 ;抗

4、菌藥物濫用造成二重感染、多重耐藥菌感染等。醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)療護理過程中人的行為有密切聯(lián)系！醫(yī)院感控措施的落實必須做到全員參與，人人把關(guān)!,醫(yī)院感染預(yù)防,,做好醫(yī)院感染預(yù)防工作的關(guān)鍵是所有醫(yī)務(wù)人員，尤其是護理人員，必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，熟練掌握并善于應(yīng)用有關(guān)的各項消毒隔離技術(shù)。,醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施,消毒 隔離 無菌技術(shù) 標準預(yù)防 手衛(wèi)生 診療環(huán)境衛(wèi)生,一次性使用無菌醫(yī)療 用品的管理 醫(yī)療廢物的管理

5、 抗菌藥物的合理應(yīng)用 消毒藥械的管理 ……,主要內(nèi)容,消毒隔離制度,消毒隔離技術(shù),無菌操作原則及技術(shù),消毒隔離制度,消毒隔離制度,治療室、換藥室、處置室布局合理清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確 進入治療室衣帽整齊戴口罩,消毒隔離制度,無菌物品有效期 有效期為7天 各類消毒物品要寫清消毒日期，反復(fù)打開的無菌物品要注明打開日期和時間 無菌治療盤內(nèi)治療巾和無菌鑷子罐有效時間4小時無菌物品分類放置，按滅菌日期依次放入,消毒

6、隔離制度,消毒隔離制度,嚴格無菌操作原則，無菌物品一人一用一滅菌。 注射、采血、輸液一人一巾一帶。 每操作一人應(yīng)洗手或用快速手消毒液進行手的消毒。,消毒隔離制度,消毒隔離制度,各類消毒液配置濃度符合要求，并有配置登記。物品浸泡消毒時要沒過液面。浸泡30分鐘，撈出后清水沖凈晾干保存 。治療車上物品應(yīng)排放有序，上、中層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車配有手消毒液。每日紫外線空氣消毒并記錄。 每月空氣培養(yǎng)一次，不

7、達標時消毒后重做，保留結(jié)果。,消毒隔離制度,消毒隔離制度,醫(yī)療廢棄物處置符合要求輸液器、輸血器、各種一次性管路毀型。針頭、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。所有醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。,消毒隔離制度,消毒隔離制度,垃圾分類收集；專袋專用 專人運送：指定時間；指定路線警示標識垃圾桶、運送車的清潔消毒各室抹布有標記，使用后懸掛晾干,消毒隔離制度,我院臨床醫(yī)技科室處置室垃圾分類,生活垃圾：瓜果

8、皮、紙屑、未污染的包裝材料等廢物（黑色）非醫(yī)療廢物類： 輸液軟袋、輸液瓶（黃色）玻璃類廢物：玻璃安瓿、載玻片、玻璃試管等（黃色）感染性廢物： 包括引流條、敷料、棉球、棉簽、引流袋、鼻導(dǎo)管、手套等被血液、體液、排泄物污染的物品（黃色）銳器盒：刀片、針頭等銳器（黃色）放射性廢物：同位數(shù)試劑、放射性檢測與治療廢棄物（紅色）,各類治療用物使用要求,各種管路使用要求：鼻飼管、留置尿管要有插管時間。鼻飼管每月更換一次，尿管每二周更換一次

9、。呼吸機螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣網(wǎng)等可拆卸部分，應(yīng)定期更換消毒。濕化液為蒸餾水，每天更換。吸痰管使用一次更換一根。,各類治療用物使用要求,體溫計的使用體溫計用75%酒精浸泡30分鐘后，撈出，干燥保存。酒精液每天更換并保持盒內(nèi)清潔。體溫計每月監(jiān)測一次并記錄。,血壓計及聽診器使用血壓計、聽診器每天用消毒液擦拭二次。血壓計袖帶每周清洗二次，有污染時隨時消毒清洗。,護理用物使用要求,病床每天濕式清掃二次，病人小桌每天用消毒毛

10、巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。 掃床毛巾數(shù)量、擦桌毛巾數(shù)應(yīng)與床位數(shù)相符。 使用后先消毒后清洗。晾干備用。 病床每天用消毒毛巾擦拭。,護理用物使用要求,病人衣褲、床單、被套、枕套等要保持清潔，每周更換不少于一次，有污染時隨時更換。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更換。有污染時隨時更換。臟被服放于指定處，不得在病室內(nèi)清點。如有感染性被服應(yīng)裝入黃色袋中，標記清楚。,地面的清潔與消毒,地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地）。當有血跡、糞

11、便、體液等污染時，先去除可見的污染物，再清潔和消毒，可用含氯消毒劑拖洗。,消毒隔離技術(shù),有關(guān)術(shù)語,清潔：清除物品上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或殺滅物體上除細菌芽孢外的各種病原微生物。滅菌：清除或殺滅物體上一切微生物，包括細菌的芽孢。,消毒方法,滅菌法：戊二醛、過氧乙酸 高效消毒法：紫外線、氯制劑、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚類消毒劑低效消毒法：單鏈季胺鹽、雙胍類,物品污染后的危害程度,高度危險性物品 進入

12、人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板等。低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶

13、等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。,根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法,高度危險性的物品，必須選用滅菌方法。中度危險性的物品，一般情況下達到消毒即可，可選用高、中效消毒法。低度危險性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，如被傳染病病原體污染后，必須針對污染微生物的性質(zhì)選用有效的消毒方法。,無菌技術(shù)操作,預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項重要基本操作。,無菌操作的基本

14、概念,無菌技術(shù)---指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)和管理方法。 無菌區(qū)----指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。 非無菌區(qū)----指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理又被污染的區(qū)域。 無菌物品-----指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后, 保持無菌狀態(tài)的物品。,無菌操作的目的,保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。,無菌操作操作原則,1. 操作環(huán)境清潔

15、 環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風，停止掃地及更換床單，減少人群走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。工作人員準備 操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時穿無菌衣，戴無菌手套。,無菌操作操作原則,3. 無菌物品保管（1）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，儲存在離地高于臺20CM、離頂50CM、離墻遠于5CM處，以減少來自地面、屋頂、墻的污染；無菌物品不能暴露

16、在空氣中。（2）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；（3）無菌物品按滅菌日期先后順序安放；（4）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置、標志明顯；（5）無菌物品過期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。,無菌操作操作原則,明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)進行無菌操作時，應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品。取無菌物品（1）操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm）；（2）取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療

17、臺面以上水平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；（3）無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌包或無菌容器內(nèi)。,無菌操作操作原則,無菌操作操作原則,6. 保持無菌 無菌操作時，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。如無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重新滅菌。一物一人 一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。,無菌操作操作原則,手衛(wèi)生,什么是手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員 洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的

18、總稱。,標準預(yù)防基本技術(shù),洗手/衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：,當手部有血液或其他體液等可見污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 。,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)進行先洗手后衛(wèi)生手消毒,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后 。,,醫(yī)院感染“零容忍”是對患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療安全最大的保障！,謝謝！,THAN