無菌技術(shù)操作

1、,,,1、解釋：無菌技術(shù)、無菌區(qū)、無菌物品的概念。2、闡述無菌技術(shù)的操作原則。3、正確判斷有菌、無菌區(qū)域。４、在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行無菌技術(shù)基本操作。５、明確認(rèn)識無菌技術(shù)操作的重要性。,學(xué)習(xí)目標(biāo),無 菌 技 術(shù)NO:2-1,無菌技術(shù)教學(xué)內(nèi)容一、無菌技術(shù)的基本概念二、無菌技術(shù)操作原則三、無菌技術(shù)基本操作方法,一、無菌技術(shù)的基本概念,●無菌技術(shù) ——指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無菌物品

2、、無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。,,● 目的：1、防止一切微生物侵入人體 2、防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染 即：保持原有的無菌狀態(tài),●無菌區(qū)： 指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。,●非無菌區(qū)： 指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理后　但又被污染的區(qū)域。,●相對無菌區(qū)：是指無菌區(qū)域與有菌區(qū)域的交界處。,一、無菌技術(shù)的基本概念,●無菌物品： 指經(jīng)過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)的物品。,1、環(huán)境清潔

3、、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單，減少人群走動，以降低空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2、工作人員：①儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要時(shí)：穿無菌衣、戴無菌手套。,(一)操作前準(zhǔn)備,***二、無菌技術(shù)操作原則***,***二、無菌技術(shù)操作原則***,1、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志。2、無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期

4、先后順序擺放。3、定期檢查無菌物品的保存情況。無菌包未污染保存期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。,（二）無菌物品的保管：,***二、無菌技術(shù)操作原則***,２、取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗，面向無菌區(qū)。,１、進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm），不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。,４、無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。,３、手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，　　

5、不可跨越無菌區(qū)域，不可觸及無菌物品；,（三）操作中保持無菌：,５、一套無菌物品，只供一個病人使用。,６、無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。,三、無菌技術(shù)的基本操作方法,★無菌持物鉗的使用法 ★無菌容器的使用法 ★取用無菌溶液法 ★無菌包的使用法 ★鋪無菌盤★戴無菌手套,（二）操作方法,（一）無菌持物鉗的使用法,1．持物鉗（鑷）的類別,無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品的器械,無菌技術(shù),（一）無菌

6、持物鉗的使用法,1．持物鉗（鑷）的類別,用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。,三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲,三叉鉗,無菌技術(shù),用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。,卵圓 形環(huán),由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。,（一）無菌持物鉗的使用法,無菌技術(shù),卵圓鉗,1．持物鉗（鑷）的類別,用以夾取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品,尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便,（一）無菌持物鉗的使用法,無菌技術(shù),鑷子,1．持物鉗（鑷）的類別,2．無菌持物鉗（

7、鑷）的存放,方法一： 消毒液浸泡法,1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi),2、容器深度與鉗長度比例適合,3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上 2～3cm或鑷子長度的1／2,4、每個容器只能放置一把無菌持物鉗 ， 以免相互碰撞,2-3cm,,無菌技術(shù),5、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每周消毒、滅菌一次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌。,,,,2．無菌持物鉗（鑷）的存放,方法二：干燥

8、保存法,將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4～8h更換一次,干罐,無菌技術(shù),3．無菌持物鉗（鑷）的使用法,（1）先將容器蓋打開， 取放無菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。,（2）使用過程中始終保持鉗端向下。,閉合垂直取、放,無菌技術(shù),（3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端打開， 以便充分接觸消毒液。,無菌技術(shù),（4）避免持物鉗在空氣中暴露過久,如遠(yuǎn)處夾物

9、 連容器一起搬移。,（5）不可用無菌持物鉗夾取油紗布、換藥或 消毒皮膚。,無菌技術(shù),無菌持物鉗使用“六個不可”,◆鉗端不可倒舉向上◆不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁◆不到遠(yuǎn)處夾取物品◆不能夾取非無菌物品◆不能用于換藥或消毒皮膚◆不能夾取油紗布,無菌技術(shù),（二）無菌容器的使用法,無菌罐,無菌貯槽,經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品的容器 稱無菌容器。,無菌技術(shù),1．打開無菌容器,無菌容器一經(jīng)開

10、蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效,（二）無菌容器的使用法,無菌技術(shù),2．持無菌容器法,手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面,（二）無菌容器的使用法,無菌技術(shù),3．注意事項(xiàng),②用無菌持物鉗取物時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣,①保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌，避免灰塵落入　無菌容器內(nèi)。,③用畢蓋嚴(yán)容器蓋，避免無菌容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久,（二）無菌容器的使用法,無菌技術(shù),（三）取用無菌溶液法,,取密封瓶內(nèi)無菌溶液取燒瓶內(nèi)無菌溶液,

11、,（三）取無菌溶液法,擦凈、核對、檢查,,,,消毒、開瓶,沖洗瓶口,手握標(biāo)簽倒液,無菌技術(shù),取密封瓶內(nèi)無菌溶液:,取燒瓶內(nèi)無菌溶液:,無菌技術(shù),,,注意事項(xiàng)：,（1）取無菌溶液前，認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。,（2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。,（5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。,（3）取所需溶液前要沖洗瓶口。,（4）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶

12、簽，液體不得濺出。,（三）取用無菌溶液法,無菌技術(shù),（６）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24小時(shí),（四）無菌包使用法,無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用,無菌包,（四）無菌包使用法,1．無菌包的包扎法,,,,,,“十”字包扎,注明物品名稱、滅菌日期及有效期,化學(xué)指示膠帶粘貼封包,滅菌后,無菌技術(shù),2．無菌包的打開法,“一”字打包,注明開包時(shí)間,,,,,

13、,開包后24h內(nèi)有效,（四）無菌包使用法,無菌技術(shù),抓住四個角,（四）無菌包使用法,遞無菌碗,３．取小包內(nèi)物品,無菌技術(shù),（1）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損 時(shí)不可使用。,（4）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏 繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包 日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。,４．注意事項(xiàng),（2）打開無菌包時(shí)避免系帶污染無菌區(qū)。,（3）

14、開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染 包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū) 。,（四）無菌包使用法,無菌技術(shù),短期存放無菌物品和便于無菌操作，有效期限不超過4小時(shí),（五）鋪無菌盤,無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。,無菌技術(shù),（五）鋪無菌盤,１.單層底鋪盤法,無菌技術(shù),２.雙層底鋪盤法,１、治療巾折疊法：縱折法、橫折法２、鋪盤：,注意事項(xiàng)

15、,（3）覆蓋無菌巾時(shí)要對準(zhǔn)邊緣，一次蓋好， 避免污染。,（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。,（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的 無菌面，以免污染。,（4）無菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)。,（五）鋪無菌盤,無菌技術(shù),（六）戴無菌手套法,1、手套袋存放無菌手套法,無菌技術(shù),２、戴手套法：,無菌技術(shù),脫手套法：,無菌技術(shù),3、注意事項(xiàng),（2）戴好手套后清除手套上的

16、滑石粉，避免落入　　　　無菌區(qū)，刺激組織。,（5）脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。,（1）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。,（3）操作始終在腰部或操作臺面以上水平，視線　　范圍以內(nèi)。,（4）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。,（六）戴無菌手套法,無菌技術(shù),1、無菌持物鉗正確使用方

17、法是：A.可用于夾取任何無菌物品 B.到遠(yuǎn)處夾取物品要速去速回 C.取放無菌持物鉗,鉗端均應(yīng)閉合 D.鉗端向上,不可跨越無菌區(qū) E.盛放無菌持物鉗的容器消毒液面應(yīng)與軸節(jié)相平（C）,2、病房老師在指導(dǎo)護(hù)生取用無菌溶液時(shí)，　　先倒出少量溶液的目的是為了A.沖洗瓶口，避免污染 B.查看溶液的顏色 C.沖洗無菌容器D.查看瓶口有無裂縫

18、 E.保證溶液的量（A）,3、無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，應(yīng)立即A.曬干使用 　B.速將包內(nèi)物品用完 C.烘干后再用 D.重新滅菌 E.不必處理 （D）,4、打開無菌包時(shí)不正確的是A.查看滅菌日期 　　　B.無菌包應(yīng)放在清潔、干燥處 C.手不可觸及包布的內(nèi)面 D.用清潔的手取出所需物品 E.包內(nèi)所剩物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用（D）,5

19、、取用無菌溶液時(shí),應(yīng)首先檢查A.瓶蓋有無松動 B.溶液的名稱、濃度 C.瓶口有無裂縫 D.溶液有無變色　　E.有效期（B）,６、下列哪項(xiàng)操作違反了無菌操作原則 　　 A.打開無菌容器時(shí)蓋的內(nèi)面向上放置 B.手持無菌容器應(yīng)握住邊緣部分 C. 取無菌溶液時(shí)手不可觸及瓶塞的內(nèi)面 D. 戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面 E. 無