手衛(wèi)生和無菌操作

1、衛(wèi)生洗手及無菌操作,鹽城市城南醫(yī)院手術(shù)室 徐燕,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。為達(dá)到普通洗手衛(wèi)生的最清潔度，洗手時(shí)間最好不要少于20秒鐘。衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常

2、居菌的過程。,手衛(wèi)生五個(gè)重要指征,接觸患者周圍環(huán)境后,,,,,在接觸患者前、后,無菌操作前,接觸體液后,,兩前三后,洗手七步法：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕,掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行,掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 五指并攏，指尖在另一掌心揉搓，交換進(jìn)行,搓洗手腕，交換進(jìn)行,無菌技術(shù),無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)

3、理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸,無菌操作的原則1.無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞2.無菌操作前，操作人員要穿戴整潔3.無菌物品與非無菌物品分開放置4.無菌包外標(biāo)明無菌物品的名稱及消毒日期5.非無菌物品不

4、得接觸、跨越無菌物品、區(qū)域6.無菌操作應(yīng)使用無菌物品 7.一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染,,無菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備,戴工作帽法 戴口罩法,無菌技術(shù)基本操作法,無菌持物鉗的使用 無菌容器的使用 鋪無菌盤戴無菌手套,無菌持物鉗的使用,種類 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、長(zhǎng)、短鑷子等 目的 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài),經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)

5、容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／2每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗另一種是干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次,無菌持物鉗的存放方法,注意事項(xiàng),檢查包裹無破損、潮濕、3M膠帶是否變色無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品不能夾取油紗布使用無菌鉗時(shí)不能低于腰部取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)打開包裝后的干鑷子，持物

6、鉗4小時(shí)更換,無菌容器的使用,注意事項(xiàng),打開無菌容器時(shí)，容器蓋內(nèi)面朝上，或拿在手中。手持時(shí)托住底部，用畢蓋嚴(yán)從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣污染無菌容器打開后記錄開啟日期，時(shí)間,鋪無菌盤,無菌盤是用無菌治療巾在清潔干燥的治療盤內(nèi)形成的一個(gè)區(qū)域，用來放置無菌物品。,注意事項(xiàng),鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥無菌巾避免潮濕非無菌物品不可觸及無菌面注明鋪無菌盤的日期時(shí)間無菌盤的有效期為4小時(shí),戴無菌手套的目的,防止病人身上

7、的微生物感染醫(yī)務(wù)人員防止醫(yī)務(wù)人員自生的菌群傳給病人并減少病人之間的傳播機(jī)會(huì)。進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，確保無菌效果,用物準(zhǔn)備,工作人員著裝整潔，洗手，戴口罩，修剪指甲備齊用物：手消毒劑，一次性無菌手套，生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶查對(duì)一次性無菌手套包裝是否完整，有無潮濕、破損，有效期，手套號(hào),操作步驟,洗手，戴口罩、帽子核對(duì)無菌手套的型號(hào)檢查無菌手套外包裝有無潮濕，破損，是否在有效期內(nèi)撕開無菌手套外包裝，攤開內(nèi)層兩手分別捏住兩只手套

8、的翻折部分同時(shí)取出一雙手套將兩只手套的五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手用已戴無菌手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面，同法將手套帶好雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面,,脫手套：一手捏住另一只手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其外下翻轉(zhuǎn)脫下將用過的手套放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)洗手，摘口罩,注意事項(xiàng),嚴(yán)格區(qū)分無菌面和非無菌面，未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及手套的內(nèi)面或未戴手套的手 發(fā)現(xiàn)手