無(wú)菌操作 ppt課件

1、無(wú)菌技術(shù),仁愛(ài)醫(yī)院,概述,無(wú)菌技術(shù)是指專(zhuān)門(mén)用于防止微生物污染的技術(shù)。進(jìn)行侵襲性操作（手術(shù)、有創(chuàng)治療）時(shí)，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。進(jìn)行一些進(jìn)入人體組織、器官的無(wú)創(chuàng)操作（導(dǎo)尿、插管等）時(shí)，通過(guò)不當(dāng)?shù)牟僮?，極易將微生物帶入人體組織、器官。如何在操作中加強(qiáng)與正確執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)是當(dāng)前需要強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題之一。,無(wú)菌術(shù)的發(fā)展史,1846年匈牙利塞梅爾魏斯:漂白粉洗手1867年英國(guó)Lister:石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸濕紗布.1887

2、年德國(guó)貝格曼對(duì)傷口進(jìn)行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德國(guó)菲爾布林格提出手臂消毒。1890年霍爾斯特德倡議戴橡皮手套。,主要內(nèi)容,一、概念,（一）無(wú)菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。（二）無(wú)菌物品：是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的物品（三）無(wú)菌區(qū)域：是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的區(qū)域（四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過(guò)滅菌處理或是經(jīng)過(guò)滅菌處理而被污染的區(qū)域（五）污染：

3、是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸,無(wú)菌操作意義,常見(jiàn)病原微生物,感染的危害,,,,破壞局部組織全身中毒反應(yīng),重要臟器功能死亡,,無(wú)菌技術(shù)操作原則,環(huán)境準(zhǔn)備,清潔、寬敞、定期消毒物品布局合理操作前半小時(shí)停止清掃工作、減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng),操作前人員的準(zhǔn)備,衣帽整齊剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒帶口罩必要時(shí)穿無(wú)菌衣， 戴無(wú)菌手套,無(wú)菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備,戴工作帽法

4、 戴口罩法,無(wú)菌物品保管原則,無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置標(biāo)志明顯，按失效期先后順序擺放不可長(zhǎng)時(shí)暴露于環(huán)境中包外標(biāo)識(shí)字跡清晰、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，包外化學(xué)指示物變色均勻過(guò)期、受潮不可再用,操作中保持無(wú)菌的原則,操作時(shí)：面向無(wú)菌區(qū)域，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持20cm距離 ；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上；四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏取物無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。用后處理無(wú)菌物品已被污染

5、或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。一套無(wú)菌物品，只供一位病人使用。,無(wú)菌技術(shù)基本操作法,無(wú)菌持物鉗的使用 無(wú)菌容器的使用 取用無(wú)菌溶液無(wú)菌包的使用戴無(wú)菌手套,無(wú)菌持物鉗的使用,種類(lèi) 臨床上常用的無(wú)菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子四種 目的 用于取放和傳遞無(wú)菌物品，保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。,無(wú)菌持物鉗的存放方法,干燥保存法，將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開(kāi)包，4h更換一次,無(wú)菌持物鉗的使用

6、法,用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。,三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲,三叉鉗,1．持物鉗（鑷）的類(lèi)別,,用以?shī)A取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤(pán)等。,卵圓 形環(huán),由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。,無(wú)菌持物鉗的使用法,卵圓鉗,1．持物鉗（鑷）的類(lèi)別,無(wú)菌持物鉗的使用法,用以?shī)A取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品,尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便,鑷子,1．持物鉗（鑷）的類(lèi)別,無(wú)菌持物鉗的使用法,（1）先將容器蓋打開(kāi)， 取放無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及容器口

7、緣。,（2）使用過(guò)程中始終保持鉗端向下。,閉合垂直取、放,無(wú)菌持物鉗的使用法,(3)避免持物鉗在空氣中暴露過(guò)久,如遠(yuǎn)處夾物 連容器一起搬移。,注意事項(xiàng),1無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。3使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。4打開(kāi)包裝后的持物鉗4小時(shí)更換。5檢查包裹無(wú)破損、潮濕，包外化學(xué)指示物是否變色。6取無(wú)菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。,無(wú)菌容器的使用,1

8、．打開(kāi)無(wú)菌容器,無(wú)菌容器的使用,2．持無(wú)菌容器法,手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面,取無(wú)菌溶液法---取密封瓶?jī)?nèi)無(wú)菌溶液,擦凈、核對(duì)、檢查,,,,消毒、開(kāi)瓶,沖洗瓶口,手握標(biāo)簽倒液,注意事項(xiàng),1認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。2手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤(pán)內(nèi)，再由原處倒所需量于無(wú)菌容器內(nèi)3倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。 4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。5手不得觸及

9、瓶口及瓶塞內(nèi)面。6不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。7記錄開(kāi)瓶日期以打開(kāi)溶液的時(shí)間有效期為24小時(shí),無(wú)菌包使用法,無(wú)菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用,無(wú)菌包使用法,無(wú)菌包的打開(kāi)法,注明開(kāi)包時(shí)間,,,,,,開(kāi)包后24h內(nèi)有效,無(wú)菌包使用法,取小包內(nèi)物品,抓住四個(gè)角,遞無(wú)菌碗,無(wú)菌包使用法,注意事項(xiàng)（1）檢查無(wú)菌包的包外化學(xué)指示物

10、變色是否均勻，有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時(shí)不可使用。（2）開(kāi)包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū) 。（3）無(wú)菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準(zhǔn)確注明開(kāi)包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。,戴、脫無(wú)菌手套,戴無(wú)菌手套法,戴無(wú)菌手套的難點(diǎn),戴第一只手套時(shí)第二只手套外面接觸衣袖開(kāi)始戴第二只手套時(shí)手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷（最大的難點(diǎn)）翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手

11、掌部分 戴手套時(shí)雙手靠近護(hù)士服、桌面等非無(wú)菌物品 戴第二只手套時(shí)第一手的拇指“幫忙”,難點(diǎn)一： “戴第一只手套時(shí)第二只手套外面接觸衣袖”,應(yīng)對(duì)策略：變兩只手位置平行為第一只手上翹，同時(shí)手套口反折部分盡可能寬，保證雙手朝向前下方。,難點(diǎn)二： “開(kāi)始戴第二只手套時(shí)手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面） ”,應(yīng)對(duì)策略： 第二只手的手指伸進(jìn)手套時(shí)手指必須伸直甚至向手背反翹。,難點(diǎn)三： “戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷”,應(yīng)

12、對(duì)策略： 三角形戴法,難點(diǎn)四： “翻邊扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”,應(yīng)對(duì)策略：在充分利用食指、小指的同時(shí)，注意避免單純向肘關(guān)節(jié)方向用力，同時(shí)兩手的角度不能太小，而應(yīng)在向身體中軸方向用力的同時(shí)兩手角度基本垂直 。,脫無(wú)菌手套,,注意事項(xiàng),1戴手套時(shí)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手套的手。2戴手套發(fā)現(xiàn)破洞，立即更換。3脫手套時(shí)，翻轉(zhuǎn)脫下。4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無(wú)菌區(qū)，刺激組織