特殊人群診治工作中的道德要求婦產科

1、第八章 特殊人群診治工作的倫理道德,特定人群是指具有特定的生理和心理特點，或者處于一定的特定的環(huán)境中，容易受到各種有害因素的侵襲， 導致患病率較高的某些人群。,案 例,一對戀人來到廣州市婦幼保健院做婚前檢查。檢查結果發(fā)現，男方患有梅毒。男方擔心女友得知這一情況后會離開自己，認為這是個人隱私，要求醫(yī)生為其保密。但是，女方堅持要求醫(yī)生告知其男友婚檢的真實情況。 請問：醫(yī)生是應該告訴她？還是不告訴她？是男方的“隱私權

2、”重要，還是女方的“知情權”重要？,本章重點,1. 性病、傳染病和精神疾病防治中的道德要求2. 婦產科和兒科工作中的道德要求3. 老年醫(yī)療工作中的道德要求,第一節(jié) 特定病種診治工作中的道德規(guī)范第二節(jié) 特殊人群診治工作中的道德要求思考題案例分析,第一節(jié) 特定病種診治工作中的道德規(guī)范,本節(jié)講述性傳播疾病診治工作中的道德要求艾滋病防治工作的道德精神疾病防治中的道德傳染病診治中的道德要求,一、性傳播疾病診治工作中的道德

3、要求,性傳播疾?。╯exually transmitted disease, STD）是指由外生殖器等性行為或類似性行為接觸作為主要傳播方式所引起的一類疾病的總稱。,（一）性病患者的特點,性病是一種傳染性強，對社會有較大危害的疾病,性病患者的心理壓力較大,治療效果往往不能保證,（二）性病診治中的道德要求,尊重患者，消除他們的心理顧慮嚴肅認真、準確細致，積極診治、不謀私利及時報告疫情，維護公眾健康普及性病防治知識，預防性病傳播正確

4、處理為患者保密(maintain secrecy)與維護社會公眾健康利益的關系,二、艾滋病防治工作的道德,艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome ADS），是一種過濾病毒引起的疾病。破壞人體的自然免疫功能，使人對于各種異常變化及危及生命的疾病失去抵御能力，數年后可使部分感染者因抵抗疾病的能力極度下降而死于機會性感染和惡性腫瘤。,1. 對社會負責，不瞞報艾滋病的發(fā)生 2. 加強預防，艾滋病是可以預

5、防的，醫(yī)務人員要深入到艾滋的高發(fā)地區(qū)，向高危人群宣傳艾滋病的病因 3. 重視對衛(wèi)生資源的合理分配，加大對農村和弱體人群的衛(wèi)生資金投入 4. 尊重艾滋病患者的生存權，居住權和治療權，為他們創(chuàng)造一個平等、寬容、負責、不歧視的社會風尚和倫理環(huán)境 5. 關懷患者，保護自己,三、精神疾病防治中的道德,精神患者絕不是罪人，絕不應該懲罰他們，而必須給以人道的待遇。 ——法國醫(yī)生皮尼爾 把精神錯亂的人作為一個人來尊重，是我們最高的道

6、德責任和醫(yī)療義務。 ——Chiarugi“精神科醫(yī)生應遵循公認的科學、道德和社會公益原則，盡最大的努力為患者的切身利益服務?！?；“每個患者應得到盡可能好的治療，治療中要尊重患者的人格，維護其對生命和健康的自主權利?！?——《夏威夷宣言》,（一）精神疾病的特殊性,精神病患者大多缺乏自知力和自制力,精神病患者比其他疾病患者有更多的不幸,精神病診治的特殊性,,（二）對精神科醫(yī)務人員的特殊醫(yī)德

7、要求,四、傳染病診治中的道德要求,傳染病是指由病源性細菌、病毒、主克次體和原蟲等引起的、能在人與人、動物與動物或人與動物之間 相互傳播的一類疾病。,（一）傳染病的特點,傳染性,規(guī)律性,恐懼性,（二）傳染病診治工作中的道德要求,1. 嚴格消毒隔離 2. 強化社會預防保健意識，對廣大人民群眾 的健康負責 3. 要有不怕苦、不怕累、勇于獻身的高尚道 德情操 4. 嚴格疫情報告制度，履行醫(yī)務人員的道德和法律 責任

8、5. 科學防治，不斷探索 返回,第二節(jié) 特殊人群診治工作中的道德要求,婦產科、兒科以及老年病診治工作不僅關系到每個婦女、兒童和老人的健康與保健，而且關系到千家萬戶的悲歡和我們國家的未來，在這類人群在生理和心理上的特殊性，在其醫(yī)療服務上有特殊的要求，因此，對從事婦、兒科和老年病診治工作的醫(yī)務人員的道德素質也提出了特殊的要求。,一、婦產科工作中的道德要求,（一）婦產科患者的特點,患病后耐受性差,多疑、多慮、多愁、善感的心理特征,產

9、生害羞心理、壓抑心理和恐懼心理,處理不及時常可造成嚴重后果,（二）婦產科患者的特殊心理和道德要求,1. 害羞心理和道德要求 2. 壓抑心理和道德要求 3. 恐懼心理和道德要求,二、兒科工作中的道德要求,（一）兒科患者的特點更需要親人的溫暖和體貼 發(fā)病急、病情變化快 不能完整、準確地訴說發(fā)病過程,（二）兒科患者的特殊心理（三）兒科診治工作中的道德要求要有耐心、細致、勤奮的工作作風要有對患兒終身負責的精神要有治病育人的責

10、任感要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染,（四）有缺陷新生兒救治中的道德要求,醫(yī)學上一般把有缺陷新生兒分為四級：I級缺陷：缺陷對孩子今后的體能、智力發(fā)展沒有或僅有輕度影響，孩子成人后，一般都能參與正常的社會生活 II級缺陷：缺陷對孩子今后的體能、智力發(fā)展有重要影響，但達到一定年齡后可以矯正或部分矯正，成人后，有一定的勞動能力和生活自理能力； 或智力一般 III級缺陷：缺陷對孩子未來的體能、智力發(fā)展有嚴重影響，成人以后將失去全部勞

11、動能力和生活自理能力，或智力高度低下，目前醫(yī)學技術無法矯正IV級缺陷：缺陷特別嚴重，目前無法救治，新生兒在短期內肯定死亡,對I、II級缺陷新生兒，要發(fā)揚醫(yī)學人道主義精神，積極救治，幫助缺陷新生兒恢復健康或基本恢復健康。對III、IV級缺陷新生兒 一種觀點認為，人的生命是寶貴的、神圣的，即使是一個有嚴重缺陷的新生兒，也應不惜一切代價予以搶救。 另一種觀點認為，一個嚴重缺陷的新生兒，由于目前醫(yī)學無法恢復其生命質量

12、，無論現在還是今后對社會和他人的價值都小，而且就其低質量的生命對其自身也無幸福可言，他的存活不僅對其本人是一種痛苦，也給資源有限的社會帶來負擔。因此，放棄搶救是符合社會整體利益的，也是道德的。,三、殘疾人保健工作的倫理要求,公正、公平地對待殘疾人，其公民基本權利不受社會歧視 政府倡導、社會支持，在教育、就業(yè)培訓等方面，為殘疾人提供特別的幫助，為他們參與社會、參與工作等方面在經濟上和準入上提供特別的幫助，在工作中要幫助他們樹立自信、自強

13、、自立的信心 加強預防，防止致殘性損傷和疾病引起的致殘性傷害 關心愛護殘疾人的醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保健質量,四、老年醫(yī)療工作中的道德要求,（一）老年患者的特點,理特生點,心理特點,,感知覺減退,智力改變,情緒改變,人格特征的變化,（二）老年醫(yī)療工作中的道德要求,尊重老人，服務周到嚴謹、審慎的治療操作加強心理保健認真落實社區(qū)衛(wèi)生工作,（三）老年醫(yī)學道德的實質,防止生理衰老,防止心理衰老,防止社會衰老,返回,思考題,1.精神病診治的

14、特殊性表現在哪些方面？2.傳染病診治工作中的道德要求是什么？3.婦產科診治中的道德要求是什么？4.有缺陷新生兒的劃分可以分幾級？5.老年患者的心理特點是什么？ 返回,案 例 分 析,產婦燕某，２６歲，第一胎足月順產一女嬰，體重２９６０g，兔唇，經醫(yī)生體檢還有先天性肛門閉鎖。于是，醫(yī)生向家屬交代新生兒的病情，并說明兔唇不必急于矯治，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術，其手術比較簡單。家屬與產婦商量后，認為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰，