神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路

1、-1-,第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路,神經(jīng)系統(tǒng),一、感覺傳導(dǎo)通路 二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 三、神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路,-2-,只有不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路,,,,視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路,感覺（上行）傳導(dǎo)通路,軀干、四肢頭面部,痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路,內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路,一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺,,,,皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路 新紋狀體－黑

2、質(zhì)回路 蒼白球－底丘腦環(huán)路 皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路,皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束,錐體束,運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路,錐體外系,-3-,中央后回中上部 中央旁小葉后部,肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚,周圍突,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),中樞突,薄束楔束,薄束核楔束核,對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系,腦干各部,背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,內(nèi)囊后肢,,,,,,①,③,②,,第一節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路,（一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路,

3、-4-,（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路,肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器,脊髓,脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部,C8～L2節(jié)段胸核,脊髓小腦后束,小腦下腳,舊小腦皮質(zhì),同側(cè)脊髓側(cè)索,腰骶膨大第V～Ⅶ層外側(cè)部,2級(jí)纖維,對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束,小腦上腳,舊小腦皮質(zhì),,,,,,,,-5-,二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路,（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路,②,（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路,上升1－2節(jié)段,-6-,-7-,

4、,①,在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖 維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉,三、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路,（一）視覺傳導(dǎo)通路,-8-,①視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關(guān)；②一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲；③視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；④一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲；⑤一側(cè)視束及以上的視覺傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則

5、右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。,傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)，可引起不同的視野缺損：,-9-,,瞳孔對(duì)光反射途徑：,,兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核,睫狀神經(jīng)節(jié),視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→,→動(dòng)眼神經(jīng)→,→節(jié)后纖維,,→瞳孔括約肌→兩側(cè)瞳孔縮小,直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射,（二）瞳孔對(duì)光反射通路,-10-,,,不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn),-11-,四、聽覺傳導(dǎo)通路,螺旋

6、器（Corti器）→雙極細(xì)胞(換元）→蝸神經(jīng) →蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核(換元） →腦橋內(nèi)形成斜方體交叉至對(duì)側(cè) →外側(cè)丘系→中腦被蓋的背外側(cè)部 →下丘(換元）→下丘臂 →內(nèi)側(cè)膝狀體 (換元）→聽輻射→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回,聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。,-12-,五、平衡覺傳導(dǎo)通路,內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班→

7、雙極細(xì)胞前庭神經(jīng) →延髓和腦橋交界 →前庭神經(jīng)核群→背側(cè)丘腦的腹后核（換元）→顳上回前方的大腦皮質(zhì),前庭神經(jīng)外側(cè)核→ 前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢(shì)反射—伸肌興奮、屈肌抑制）,-13-,-14-,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元最后公路,脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞,皮質(zhì)核束,皮質(zhì)脊髓束,錐體束,,,,,腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,一、錐體系,第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)

8、和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束.,-15-,軀干肌、四肢肌,中央前回中上部中央旁小葉前部,錐體細(xì)胞,內(nèi)囊后肢,中腦、腦橋,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,脊神經(jīng),,,,,,,①,②,（一）皮質(zhì)脊髓束,延髓,-16-,錐體細(xì)胞（中央前回下部）,皮質(zhì)核束,,動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核,眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽

9、喉肌胸鎖乳突肌斜方肌,內(nèi)囊膝,,,,①,②,（二）皮質(zhì)核束,-17-,面神經(jīng)核下半 → 頰肌、口輪匝肌 舌下神經(jīng)核 → 舌肌,只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維,,面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱 舌下神經(jīng)核上癱 舌下神經(jīng)核下癱,-18-,上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn),-19-,是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小腦等。,二、錐體外系,-20-,（一

10、）皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路,皮質(zhì)紋狀體纖維 紋狀體蒼白球纖維,,-21-,（二）新紋狀體－黑質(zhì)回路 自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與Parkinson?。ㄕ痤澛楸裕┑陌l(fā)生有關(guān)。（三）蒼白球－底丘腦環(huán)路 蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回蒼白

11、球，對(duì)蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。,-22-,（四）皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路,-23-,練習(xí)題,1 試述淺、深感覺的傳導(dǎo)通路。2 什么是錐體系？3 面神經(jīng)核上、下癱的鑒別點(diǎn)和原因是什 么？4 名詞解釋：角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、上神經(jīng)元、下神經(jīng)元、面神經(jīng)核上癱、面神經(jīng)核下癱、舌下神經(jīng)核上癱與核下癱,,-24-,重點(diǎn)和難點(diǎn),重點(diǎn)：1 本體感覺傳導(dǎo)通路。2 痛、