神經系統(tǒng)傳導通路

1、-1-,第十九章 神經系統(tǒng)的傳導通路,神經系統(tǒng),一、感覺傳導通路 二、運動傳導通路 三、神經系統(tǒng)的化學通路,-2-,只有不經過大腦皮質的上、下行傳導通路才稱為反射通路,,,,視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導通路平衡覺傳導通路,感覺（上行）傳導通路,軀干、四肢頭面部,痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路,內臟感覺傳導通路,一般內臟感覺特殊內臟感覺,,,,皮質－新紋狀體－背側丘腦－皮質環(huán)路 新紋狀體－黑

2、質回路 蒼白球－底丘腦環(huán)路 皮質－腦橋－小腦－皮質環(huán)路,皮質脊髓束 皮質核束,錐體束,運動（下行）傳導通路,錐體外系,-3-,中央后回中上部 中央旁小葉后部,肌、腱關節(jié)、皮膚,周圍突,脊神經,脊神經節(jié),中樞突,薄束楔束,薄束核楔束核,對側內側丘系,腦干各部,背側丘腦腹后外側核,內囊后肢,,,,,,①,③,②,,第一節(jié) 感覺傳導通路一、本體（深）感覺傳導通路,（一）軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路,

3、-4-,（二）軀干和四肢非意識性本體感覺傳導通路,肌、腱、關節(jié)的本體感受器,脊髓,脊神經后根的內側部,C8～L2節(jié)段胸核,脊髓小腦后束,小腦下腳,舊小腦皮質,同側脊髓側索,腰骶膨大第V～Ⅶ層外側部,2級纖維,對側和同側的脊髓小腦前束,小腦上腳,舊小腦皮質,,,,,,,,-5-,二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路,（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路,②,（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路,上升1－2節(jié)段,-6-,-7-,

4、,①,在視交叉中，來自兩眼視網膜鼻側半的纖 維交叉，顳側半的纖維不交叉,三、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路,（一）視覺傳導通路,-8-,①視網膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關；②一側視神經損傷可致該側眼視野全盲；③視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側半偏盲；④一側視交叉外側部的不交叉纖維損傷，則患側眼視野的鼻側半偏盲；⑤一側視束及以上的視覺傳導路（視輻射、視區(qū)皮質）受損，可致雙眼病灶對側半視野同向性偏盲（如右側受損則

5、右眼視野鼻側半和左眼視野顳側半偏盲）。,傳導通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損：,-9-,,瞳孔對光反射途徑：,,兩側動眼神經副核,睫狀神經節(jié),視網膜→視神經→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→,→動眼神經→,→節(jié)后纖維,,→瞳孔括約肌→兩側瞳孔縮小,直接對光反射 間接對光反射,（二）瞳孔對光反射通路,-10-,,,不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn),-11-,四、聽覺傳導通路,螺旋

6、器（Corti器）→雙極細胞(換元）→蝸神經 →蝸腹側核和蝸背側核(換元） →腦橋內形成斜方體交叉至對側 →外側丘系→中腦被蓋的背外側部 →下丘(換元）→下丘臂 →內側膝狀體 (換元）→聽輻射→內囊后肢→大腦皮質的聽區(qū)顳橫回,聽覺沖動是雙側傳導的。若一側通路在外側丘系以上受損，不會產生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經、內耳或中耳，則將導致聽覺障礙。,-12-,五、平衡覺傳導通路,內耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內的球囊斑和橢圓囊班→

7、雙極細胞前庭神經 →延髓和腦橋交界 →前庭神經核群→背側丘腦的腹后核（換元）→顳上回前方的大腦皮質,前庭神經外側核→ 前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢反射—伸肌興奮、屈肌抑制）,-13-,-14-,上運動神經元下運動神經元最后公路,脊髓前角運動神經元,大腦皮質軀體運動區(qū)錐體細胞,皮質核束,皮質脊髓束,錐體束,,,,,腦神經運動核,一、錐體系,第二節(jié) 運動傳導通路,錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞(Betz細胞)

8、和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞的軸突共同組成錐體束.,-15-,軀干肌、四肢肌,中央前回中上部中央旁小葉前部,錐體細胞,內囊后肢,中腦、腦橋,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,脊髓前角運動神經元,脊神經,,,,,,,①,②,（一）皮質脊髓束,延髓,-16-,錐體細胞（中央前回下部）,皮質核束,,動眼神經核滑車神經核展神經核三叉神經運動核面神經核上部疑核副神經核,眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽

9、喉肌胸鎖乳突肌斜方肌,內囊膝,,,,①,②,（二）皮質核束,-17-,面神經核下半 → 頰肌、口輪匝肌 舌下神經核 → 舌肌,只接受對側皮質核束纖維,,面神經核上癱 面神經核下癱 舌下神經核上癱 舌下神經核下癱,-18-,上、下運動神經元損傷主要表現(xiàn),-19-,是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導路徑，其結構十分復雜，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、紅核、黑質、前庭神經核、小腦等。,二、錐體外系,-20-,（一

10、）皮質－新紋狀體－背側丘腦－皮質環(huán)路,皮質紋狀體纖維 紋狀體蒼白球纖維,,-21-,（二）新紋狀體－黑質回路 自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質，再由黑質發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質神經細胞能產生和釋放多巴胺，當黑質變性后，則紋狀體內的多巴胺含量亦降低，與Parkinson病（震顫麻痹）的發(fā)生有關。（三）蒼白球－底丘腦環(huán)路 蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經同一途徑返回蒼白

11、球，對蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側底丘腦核受損，喪失對同側蒼白球的抑制，對側肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。,-22-,（四）皮質－腦橋－小腦－皮質環(huán)路,-23-,練習題,1 試述淺、深感覺的傳導通路。2 什么是錐體系？3 面神經核上、下癱的鑒別點和原因是什 么？4 名詞解釋：角膜反射、瞳孔對光反射、上神經元、下神經元、面神經核上癱、面神經核下癱、舌下神經核上癱與核下癱,,-24-,重點和難點,重點：1 本體感覺傳導通路。2 痛、