精神衛(wèi)生法解讀new

1、精神衛(wèi)生法條件下的大學生心理危機干預,,出臺背景,精神衛(wèi)生立法受到國際普遍重視，１９３０年以來，１００多個國家頒布了精神衛(wèi)生法，美國各州有各自的精神衛(wèi)生法，英國、日本多次修訂了精神衛(wèi)生法。,,１９８０年以來，我國制訂了２０多條相關(guān)法律，１９８５年，原衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)字（８５）第７８號文指派起草精神衛(wèi)生法。 中國的精神衛(wèi)生立法經(jīng)歷了30年的漫長過程，數(shù)易其稿。,,精神衛(wèi)生法自２０１３年５月１日起施行。,原因,1、 精神衛(wèi)生問題現(xiàn)已成為重要的公共

2、衛(wèi)生問題和社會問題。世衛(wèi)組織的最新數(shù)據(jù)顯示，全球每４人中就有一人需要精神治療。中國超過1億人患有各類精神疾病。 2、精神障礙患者是弱勢群體，需要特殊相關(guān)法律保護。,,20年前，1996年世界衛(wèi)生組織總干事中島宏在第10屆世界精神病學大會開幕式上說：全世界共有15億人患有某種程度的精神紊亂和行為紊亂病癥，但其中僅有50%的人承認自己患有這種疾病，而且只有1%的人接受了精神病治療。以世界總?cè)丝?8億計，全球精神病患者平均約占

3、22%。,,中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，然而公眾對精神疾病的知曉率尚不足5成，就診率則更低。,CCMD-3,0 器質(zhì)性精神障礙1 精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2 精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙3 心境障礙（情感性精神障礙）4 癔癥、應激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5 心理因素相關(guān)生理障礙6人格障礙、習慣與沖動控制障礙、性心理障礙7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理

4、發(fā)育障8童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況,在中國，各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上。也就是說，每13個人中有1位精神疾病患者。,弱勢群體,他們的大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙。許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認自己有病，不主動尋求醫(yī)生的幫助，成為被虐待、被拋棄的對象。,以抑郁

5、癥為例,,美國疾病控制中心（CDC）的一項調(diào)查結(jié)果表明，近年來，美國人使用量最大的處方藥，不是高血壓治療藥，也不是鎮(zhèn)痛藥，而是抗抑郁藥。美國成年人使用的抗抑郁藥量，約為20年前的3倍。,,2013年，全球七大藥市500強藥品市場上，抑郁癥用藥總銷售額為95億美元。據(jù)預測，2020年，該類藥物市場規(guī)模將達140億美元。,內(nèi)容,第一章 總 則（12條）第二章 心理健康促進和精神障礙預防

6、 （12條）第三章 精神障礙的診斷和治療（29條）第四章 精神障礙的康復（6條）第五章 保障措施（12條）第六章 法律責任（11條）第七章 附 則 （3條） 共計85條,精神障礙概念,第八十三條 本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害。,,第八十三條本法所稱嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀

7、況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙。,和高校密切相關(guān)條款,第一章 第四條 精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。 精神障礙患者的教育、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護。,,有關(guān)單位和個人應當對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責需要公開的除外。,,第一章第五條　　　任何組織或者個人

8、不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。,,第一章第九條　 精神障礙患者的監(jiān)護人應當履行監(jiān)護職責，維護精神障礙患者的合法權(quán)益。 禁止對精神障礙患者實施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。,,第二章第十六條 各級各類學校應當對學生進行精神衛(wèi)生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。,,發(fā)生自然災害、意外傷

9、害、公共安全事件等可能影響學生心理健康的事件，學校應當及時組織專業(yè)人員對學生進行心理援助。,,教師應當學習和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識，關(guān)注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。學校和教師應當與學生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學生心理健康情況。,,第二章第二十三條 心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。 心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。,

10、案例,《精神衛(wèi)生法》實施后現(xiàn)全國首例心理咨詢師成被告案2013年12月05日 姑蘇晚報 11月26日，張國華(化名)在西安寄出訴狀，狀告昆山一心理咨詢師，一審被駁回后，他向蘇州中院提起上訴。張國華之子患有心理障礙，去年12月通過網(wǎng)絡與昆山某心理咨詢師簽訂一份內(nèi)訓課程協(xié)議書，接受為期9個月的系統(tǒng)訓練。,,5月12日，已被保研的在校大學生小張?zhí)鴺巧硗觯瑥垏A認為心理咨詢師責任，索賠70余萬元。這也是《精神衛(wèi)生法》今年5月1日實施后

11、，全國首名心理咨詢師成被告。,,第三章第二十七條 精神障礙的診斷應當以精神健康狀況為依據(jù)。（診斷的復雜性）,小知識：羅森漢恩實驗,斯坦福大學心理學系的教授羅森漢恩博士于1972年進行了著名的羅森漢恩實驗（后來也被稱為“假病人實驗”）。羅森漢恩博士招募了8個人（三女五男）扮演假病人，他們分別是一位二十多歲的研究生，三位心理學家，一位兒科醫(yī)生，一位精神病學家，一位畫家，一位家庭主婦。,,所有的假病人都告訴精神病醫(yī)院的醫(yī)生，他們

12、幻聽嚴重。但是除了這個癥狀以外，他們所有的言行完全正常，并且給問診者的信息都是真實的（除了自己的姓名和職業(yè)外）。,,被關(guān)入精神病醫(yī)院后，這8個假病人的所有行為都表現(xiàn)正常，不再幻聽，也沒有任何其他精神病理學上的癥狀，但是卻沒有一個假病人被任何一個醫(yī)護人員識破。,,最后8人平均住院19天，最長的51天，最短的7天。,,第三章第二十七條 除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查。,關(guān)鍵點：患者送

13、診？,第三章第二十八條 （一）除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。,,（二）疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當?shù)毓矙C關(guān)應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。,,第三章第二十九條 醫(yī)療機構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應當將其留院

14、，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷，并及時出具診斷結(jié)論。,,第三章第三十條 精神障礙的住院治療實行自愿原則。 診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療： （一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的； （二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。,,第三章第三十一條 精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項情形的，經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)

15、療機構(gòu)應當對患者實施住院治療；監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院治療。監(jiān)護人應當對在家居住的患者做好看護管理。,,第三章第三十五條 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形的，其監(jiān)護人應當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。,,第三章第三十六條 診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒有能力辦理

16、住院手續(xù)的，由其監(jiān)護人辦理住院手續(xù)；,,精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機構(gòu)在患者病歷中予以記錄。,總結(jié)：學生住院程序,1、送診，通知監(jiān)護人，授權(quán)辦理住院。2、監(jiān)護人不授權(quán)，視情況，領(lǐng)回，等監(jiān)護人來校，再一起送診。3、監(jiān)護人不授權(quán)，患者情況嚴重，醫(yī)院直接收治入院。4、醫(yī)院診斷無精神障礙，是心理問題，領(lǐng)回心理咨詢。,,第三章第四十五條　 精神障

17、礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護人應當為其辦理出院手續(xù)。,,第三章第四十九條　 精神障礙患者的監(jiān)護人應當妥善看護未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。,,（精神分裂癥：為了減少或防止病情反復，目前為止最有效的辦法仍然是堅持服藥，即病情穩(wěn)定后還應服藥鞏固或維持治療一段時間，一般認為應堅持三到五年。）,,第四章第五十九條 　精神障礙患者的監(jiān)護人應當協(xié)助患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康

18、復訓練。,,第五章第六十七條 師范院校應當為學生開設精神衛(wèi)生課程；醫(yī)學院校應當為非精神醫(yī)學專業(yè)的學生開設精神衛(wèi)生課程。 政府教育行政部門對教師進行上崗前和在崗培訓，應當有精神衛(wèi)生的內(nèi)容，并定期組織心理健康教育教師、輔導人員進行專業(yè)培訓。,,第五章第六十八條　 精神障礙患者的醫(yī)療費用按照國家有關(guān)社會保險的規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。,,第五章第七十四條　 醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的

19、，人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分，并可以責令有關(guān)醫(yī)務人員暫停一個月以上六個月以下執(zhí)業(yè)活動：,,（一）拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的；（二）對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的患者未及時進行檢查評估或者未根據(jù)評估結(jié)果作出處理的。,,心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動中造成他人人身、財產(chǎn)或

20、者其他損害的，依法承擔民事責任。,,第六章第七十八條　 違反本法規(guī)定，有下列情形之一，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔賠償責任：,,（一）將非精神障礙患者故意作為精神障礙患者送入醫(yī)療機構(gòu)治療的；（二）精神障礙患者的監(jiān)護人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護職責的其他情形的；（三）歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴、人身安全的；（四）非法限制精神障礙患者人身自由的；（五）其他侵害精神障礙

21、患者合法權(quán)益的情形。,,第六章第七十九條　 醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷結(jié)論表明精神障礙患者應當住院治療而其監(jiān)護人拒絕，致使患者造成他人人身、財產(chǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身、財產(chǎn)損害情形的，其監(jiān)護人依法承擔民事責任。,案例：上訪農(nóng)婦“被精神病”,,2004年，家住某省小 橋街道辦事處高莊社區(qū)的吳某某因“家務和 村務糾紛”上訪，后被當?shù)刈鳛椤熬S穩(wěn)對 象”，先后被拘留、勞教，勞教開始時又被 送精神病院“治療”了132天。,

22、,2009年迄今，吳某某不斷申訴，此前 拘留、勞教的決定終被撤銷。 2012年6月，吳某某打贏了民事訴訟官司，獲得省精神病醫(yī)院、小橋街道辦事處共同賠償?shù)?45336.7元。此后，吳某某又繼續(xù)進行了行政訴訟，將市公安局告上法庭。 2013年5月6日，中院一審判決確認市公安局將吳某某送往精神病醫(yī)院違法。,,第七章第八十二條 精神障礙患者或者其監(jiān)護人、近親屬認為有關(guān)單位和個人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的，可