衛(wèi)生法學(xué)概論

1、1,衛(wèi)生法學(xué)概論,緒 論,2,一、衛(wèi)生法學(xué)的概念,1、衛(wèi)生法學(xué)是研究衛(wèi)生法律規(guī)范及其發(fā)展規(guī)律的法學(xué)分支學(xué)科。衛(wèi)生法學(xué)是醫(yī)學(xué)與法學(xué)相互交叉、融合而形成的一門(mén)新興邊緣學(xué)科。理論醫(yī)學(xué)應(yīng)用（部門(mén)）法學(xué),3,2、衛(wèi)生與法律的關(guān)系,1）什么是衛(wèi)生《辭?！穼?duì)衛(wèi)生的解釋?zhuān)簽樵鲞M(jìn)人體健康，預(yù)防疾病，改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人和社會(huì)措施。簡(jiǎn)言之：為維護(hù)人體健康而進(jìn)行的一切個(gè)人和社會(huì)活動(dòng)的總和。衛(wèi)生即健康WHO：健康

2、不僅僅是指身體沒(méi)有疾病，還應(yīng)該有完滿(mǎn)的精神狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。衛(wèi)生是運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論與方法防治疾病、維護(hù)和增進(jìn)健康的專(zhuān)業(yè)技術(shù)活動(dòng)。衛(wèi)生是一項(xiàng)重要的社會(huì)事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的重要保障衛(wèi)生事業(yè)受政治、經(jīng)濟(jì)、科教、文化等的制約衛(wèi)生不僅是衛(wèi)生部門(mén)的事，應(yīng)該是全社會(huì)的事，需要全社會(huì)的共同參與。,4,2）什么是法律,法律是一種歷史現(xiàn)象法律是調(diào)整人們行為的社會(huì)規(guī)范.其特征有：由國(guó)家制定或認(rèn)可（具有國(guó)家意志性）規(guī)定人們?cè)谝欢?/p>

3、社會(huì)關(guān)系中的權(quán)利和義務(wù)（具有規(guī)范性）由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施（具有特殊強(qiáng)制性）按照馬克思主義法學(xué)理論，法律是由一定物質(zhì)生活條件決定的統(tǒng)治階級(jí)意志的體現(xiàn)、是由國(guó)家制定或認(rèn)可并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范的總和。,5,3）衛(wèi)生對(duì)法律的影響,（1）對(duì)法律意識(shí)（思想）的影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展常常導(dǎo)致人們法律觀念的改變傳統(tǒng)民法認(rèn)為活人的器官不能作為權(quán)利客體，隨著器官移植、器官捐贈(zèng)的出現(xiàn)，活人的器官也逐步成為合同標(biāo)的物。由于精神病學(xué)的發(fā)展，人們強(qiáng)調(diào)

4、對(duì)犯罪的精神病理因素持寬容態(tài)度。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)正在被法學(xué)界和社會(huì)所接受。,6,（2）對(duì)立法的影響,眾多醫(yī)學(xué)科技成果被引入到法律法規(guī)當(dāng)中《婚姻法》對(duì)禁止結(jié)婚的規(guī)定《食品衛(wèi)生法》第七條 “ 專(zhuān)供嬰幼兒的主、輔食品，必須符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ”《藥品管理法》第三十二條“ 藥品必須符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn) ”衛(wèi)生發(fā)展對(duì)立法的最大影響，就是使衛(wèi)生方面的法律法規(guī)逐步形成自己的結(jié)構(gòu)和體系，構(gòu)成一個(gè)新的法律部門(mén)，衛(wèi)生法學(xué)也作為一個(gè)

5、新的獨(dú)立學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生。,7,（3）對(duì)執(zhí)法和司法的影響,執(zhí)法和司法是否公正取決于兩個(gè)因素，一是認(rèn)定事實(shí)是否清楚，二是適用法律是否正確，即是否貫徹“以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”的基本原則。醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的發(fā)展對(duì)于認(rèn)定事實(shí)和適用法律兩個(gè)方面都有重要影響：在認(rèn)定事實(shí)方面，法醫(yī)鑒定、司法精神病鑒定、毒理鑒定等被廣泛采用在適用法律方面，死亡標(biāo)準(zhǔn)的更新對(duì)適用民法的結(jié)果重大，如決定繼承開(kāi)始、婚姻關(guān)系消滅、保險(xiǎn)金領(lǐng)取權(quán)發(fā)生等。,8,（4）對(duì)法學(xué)研究的

6、影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為法學(xué)研究帶來(lái)一系列新的課題墮胎人工受精試管嬰兒代理母親變性手術(shù)克隆技術(shù)器官移植安樂(lè)死,9,4）法律對(duì)衛(wèi)生的作用,（1）對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的管理作用法律是國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行宏觀調(diào)控的重要手段以法律的形式確認(rèn)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位和作用運(yùn)用法律手段協(xié)調(diào)、控制和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng),10,（2）對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)活動(dòng)的保護(hù)和促進(jìn)作用,衛(wèi)生事業(yè)是科技密集型行業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須依靠科技進(jìn)步。衛(wèi)生工作者的正當(dāng)權(quán)益受法

7、律保護(hù)衛(wèi)生領(lǐng)域的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)活動(dòng)必須符合相關(guān)法律規(guī)范的要求,11,（3）對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)消極后果的抵制和防范作用,醫(yī)學(xué)科技本身具有利弊兩重性，一方面它能夠防治疾病、增進(jìn)健康，但如果運(yùn)用不當(dāng)又可能危害人類(lèi)社會(huì)。因此，必須運(yùn)用法律手段利用和發(fā)揮其積極效果，抵制和防范其消極后果。藥物的副作用基因重組用于發(fā)展生物武器或增加疾病傳染途徑的有害物種醫(yī)源性疾病、醫(yī)療事故,12,（4）對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)際合作與交流的促進(jìn)和保障作用,衛(wèi)生事

8、業(yè)的國(guó)際人道主義性質(zhì)，決定了衛(wèi)生領(lǐng)域具有廣泛的國(guó)際交流與合作前景。入世以后，我國(guó)的衛(wèi)生法制建設(shè)亟待加強(qiáng)。修改、完善國(guó)內(nèi)衛(wèi)生法研究、應(yīng)用國(guó)際衛(wèi)生法79年承認(rèn)《國(guó)際衛(wèi)生條例》--《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》88年承諾《阿拉木圖宣言》目標(biāo)--初級(jí)衛(wèi)生保健91年承諾《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》及《執(zhí)行90年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動(dòng)計(jì)劃》--《90年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》、《母嬰保健法》94年參與《國(guó)際人口與發(fā)展行動(dòng)綱領(lǐng)》制定-

9、- 《婦女權(quán)益保障法》、《人口與計(jì)劃生育法》,13,二、衛(wèi)生法學(xué)的研究對(duì)象 　 *以衛(wèi)生法律規(guī)范為研究對(duì)象，主要研究： * 衛(wèi)生法的產(chǎn)生及其發(fā)展規(guī)律； * 衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象； * 衛(wèi)生法律體系； * 衛(wèi)生法的制定和實(shí)施； * 衛(wèi)生法律制度和司法實(shí)踐； * 運(yùn)用衛(wèi)生法學(xué)理論來(lái)解決衛(wèi)生改革和醫(yī)學(xué)高科技發(fā)展中的新問(wèn)題等。,14,三、衛(wèi)生法學(xué)體系 緒論部分 衛(wèi)

10、生法學(xué)的概念、性質(zhì)及研究?jī)?nèi)容； 衛(wèi)生法學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系； 學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的目的、意義和方法。,15,總論部分衛(wèi)生法的基本理論，概念、調(diào)整對(duì)象；衛(wèi)生法的產(chǎn)生和歷史發(fā)展；衛(wèi)生法的地位和作用；衛(wèi)生法的基本原則；衛(wèi)生法律關(guān)系；衛(wèi)生法的表現(xiàn)形式與效力；衛(wèi)生法的制定和實(shí)施，衛(wèi)生司法救濟(jì)等。,16,,分論部分：闡述我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)及組織管理法律制度；醫(yī)療、衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度；生命健康權(quán)益保護(hù)法

11、律制度；疾病預(yù)防與控制法律制度；公共衛(wèi)生監(jiān)督與管理法律制度；醫(yī)學(xué)發(fā)展引起的有關(guān)法律問(wèn)題等。,17,四、學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的意義（P5）,1、依法治國(guó)的需要依法治國(guó)是發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求。國(guó)家：依法治國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)：依法治醫(yī)醫(yī)務(wù)人員：依法行醫(yī),18,學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的意義,2、提高衛(wèi)生執(zhí)法水平、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要衛(wèi)生行政執(zhí)法是政府管理衛(wèi)生事業(yè)的基本方式和手段。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，也將逐步走上法制管理的軌

12、道。培養(yǎng)一批既有豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)、又掌握衛(wèi)生法律法規(guī)的高素質(zhì)衛(wèi)生管理隊(duì)伍，有助于實(shí)現(xiàn)依法治理衛(wèi)生行業(yè)、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。,19,學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的意義,3、維護(hù)公民健康權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題日益突出。衛(wèi)生法的制定和實(shí)施對(duì)于消除污染、保護(hù)環(huán)境、防止疾病傳播等作出強(qiáng)制性規(guī)定，不僅有利于保護(hù)公民身體健康，而且間接地創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。,20,學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的意義,4、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要醫(yī)學(xué)發(fā)展

13、面臨許多新的法律問(wèn)題，迫切需要進(jìn)行衛(wèi)生法學(xué)研究并制定相應(yīng)的法律法規(guī)，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展。,21,五、衛(wèi)生法學(xué)的發(fā)展前沿,1、器官移植的法律問(wèn)題（P265-266）供體來(lái)源（器官采集）的合法性問(wèn)題捐獻(xiàn)器官問(wèn)題捐獻(xiàn)器官能否規(guī)定為公民的義務(wù)？未成年人是否可以捐獻(xiàn)器官？胎兒可否提供器官？是否可以采取強(qiáng)制措施取得尸體的器官？買(mǎi)賣(mài)器官問(wèn)題人體器官能否進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)？盜竊器官問(wèn)題變相買(mǎi)賣(mài)問(wèn)題,22,美國(guó)《統(tǒng)一組織捐獻(xiàn)法》（1971年）,

14、任何超過(guò)18歲的個(gè)人可以捐獻(xiàn)他（她）身體的全部或一部分用于教學(xué)、研究、治療或移植的目的；如果個(gè)人死前未作出捐贈(zèng)的決定，他（她）的近親可以捐贈(zèng)，除非已知死者反對(duì)；如果個(gè)人已作出捐獻(xiàn)的決定，不能為親屬所取消。,23,我國(guó)關(guān)于器官移植的法律規(guī)定,依據(jù)法律：《人體器官移植條例》（2007年3月21日國(guó)務(wù)院通過(guò)，2007年5月1日實(shí)施）任何組織或個(gè)人不得以任何形式買(mǎi)賣(mài)人體器官，不得從事與買(mǎi)賣(mài)人體器官有關(guān)的活動(dòng)。人體器官捐獻(xiàn)：自愿、無(wú)償?shù)脑?/p>

15、則；捐獻(xiàn)人體器官的形式應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式；活體器官接受人只能是活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或三代以?xún)?nèi)旁系血親?；铙w器官捐獻(xiàn)人的限制：必須年滿(mǎn)18周歲的公民。,24,2、腦死亡的法律問(wèn)題(P268),腦死亡概念的產(chǎn)生 1968年哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院(死亡審查特別委員會(huì)主席亨利.畢契爾提出的)腦死亡含義：是指包括腦干在內(nèi)的全腦機(jī)能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。,25,先決條件：昏迷原因明確，排除各種原因可逆性昏迷。臨床診斷：深昏迷，腦干

16、反應(yīng)全部消失，無(wú)自主呼吸。（以上條件必須全部具備）確認(rèn)試驗(yàn)：腦電圖平直；經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形；體感誘發(fā)電位P14以上波形消失。（此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽(yáng)性）腦死亡觀察時(shí)間：首次確診后，觀察12小時(shí)無(wú)變化，方可確認(rèn)腦死亡。,26,確立腦死亡的意義（P269）,有利于器官移植的開(kāi)展有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用有利于法律的正確實(shí)施,27,國(guó)外腦死亡的法律地位,芬蘭、美國(guó)、加拿大、瑞典、澳大利亞、英國(guó)、法國(guó)等10幾個(gè)國(guó)家制定法律承認(rèn)

17、腦死亡是宣布人體死亡的依據(jù)。比利時(shí)、德國(guó)、印度、南非、新西蘭、韓國(guó)、泰國(guó)等10多個(gè)國(guó)家雖然沒(méi)有正式立法，但在臨床上已承認(rèn)腦死亡并作為宣布死亡的依據(jù)。腦死亡的概念已為醫(yī)學(xué)界所接受，但由于缺乏法律支持，醫(yī)務(wù)人員不敢依據(jù)腦死亡來(lái)宣布人的死亡。,28,我國(guó)腦死亡立法思考（P268）,有必要確定腦死亡的法律地位；制定嚴(yán)格的腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)；建立完善的管理制度；明確相應(yīng)的法律責(zé)任。,29,3、基因工程的法律問(wèn)題,基因和基因工程基因是染色體

18、上的特定片段，是遺傳的基本單位，決定著生物的性狀、生長(zhǎng)和發(fā)育?；蚬こ淌侵覆扇☆?lèi)似工程設(shè)計(jì)的方法，按照需要將具有遺傳信息的基因，進(jìn)行拼接、組合、剪接后轉(zhuǎn)入宿主大量復(fù)制并高速表達(dá)而獲得基因產(chǎn)物的技術(shù)。,30,基因診斷的法律問(wèn)題,基因診斷對(duì)于遺傳病的診斷意義重大。但人的基因圖譜是否屬于隱私，是否應(yīng)當(dāng)受到法律的保護(hù)？醫(yī)生是否有義務(wù)為遺傳病患者保密？如果為患者保密，有可能損害配偶或未來(lái)孩子的利益；如果泄密，會(huì)影響患者的婚姻、工作及保險(xiǎn)等,醫(yī)

19、生是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？,31,基因治療的法律問(wèn)題,基因治療是用正?；虼娈惓；蛞灾委熂膊〉姆椒?。由于基因的復(fù)雜性，基因治療改變了人的遺傳物質(zhì)，有可能對(duì)人類(lèi)產(chǎn)生不可預(yù)知的后果，在法律上引起困惑：醫(yī)務(wù)人員是否有權(quán)利改變?nèi)耍恳允裁礃?biāo)準(zhǔn)改變?nèi)?？人體基因是否可以買(mǎi)賣(mài)？,32,克隆人引發(fā)的法律問(wèn)題,人的生命復(fù)制或無(wú)性生殖技術(shù)將使人類(lèi)面臨巨大的倫理和法律危機(jī)：從法律上講，每個(gè)人都有自己的尊嚴(yán)和價(jià)值，如果允許用克隆方法去大批復(fù)制同一個(gè)人，人的尊嚴(yán)、

20、價(jià)值和權(quán)利又從何體現(xiàn)？從家庭法律關(guān)系來(lái)說(shuō)，任何人的出生都有明確的法律身份和地位，克隆人的出現(xiàn)不僅改變了通過(guò)男女結(jié)合的生育方式，而且使人的社會(huì)關(guān)系變得異常復(fù)雜。人的死亡是一個(gè)法律事實(shí)，克隆人卻產(chǎn)生這樣的法律問(wèn)題：死人是否可以復(fù)制？復(fù)制的人是否是死去的人的延續(xù)？克隆技術(shù)成熟后，既可以復(fù)制偉大的政治家、科學(xué)家，也可以復(fù)制犯罪團(tuán)伙，有人說(shuō)復(fù)制的人與原來(lái)的人在思想和內(nèi)心世界都不同，既然如此，又何必去復(fù)制？,33,我國(guó)對(duì)克隆人研究的態(tài)度,在中

21、國(guó)境內(nèi)禁止開(kāi)展克隆人研究不贊成不支持不允許不接受,34,4、生殖新技術(shù)的法律問(wèn)題,1）人工授精的法律問(wèn)題人工授精分為夫精人工授精（AIH）和捐精人工授精（AID）子女的法律地位問(wèn)題AIH子女為婚生子女。AID子女是婚生子女還是非婚生子女,35,人工授精的法律問(wèn)題,AID子女的父親確認(rèn)問(wèn)題生物學(xué)意義上的父親—精子提供者社會(huì)學(xué)意義上的父親—生母之夫（養(yǎng)育者）誰(shuí)是法律上的父親？人工授精的技術(shù)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題,36,2）體

22、外受精的法律問(wèn)題,試管嬰兒父母的確認(rèn)問(wèn)題用妻子的卵子和丈夫的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，父母是確定的。用妻子的卵子和其他供精者的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，與AID子女相似，有兩個(gè)父親。用供卵者的卵子與丈夫的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，試管嬰兒有兩個(gè)母親。使用供卵和供精在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，試管嬰兒有兩個(gè)母親和兩個(gè)父親。,37,體外受精適用對(duì)象的法律問(wèn)題,單身婦女能否要求使用體外

23、受精技術(shù)？如果可以，試管嬰兒沒(méi)有法律上的父親如果不行，是否侵犯人權(quán)婚姻中的老年婦女能否要求使用體外受精技術(shù)？絕經(jīng)不能排卵問(wèn)題不宜妊娠、尋找代孕母親問(wèn)題,38,3）代孕母親及其法律問(wèn)題,代理母親的兩種形式用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后將孩子交給委托人撫養(yǎng)；使用他人的受精卵植入自己的子宮妊娠，分娩后交給委托人撫養(yǎng)。,39,孩子父母的確認(rèn)問(wèn)題,世界各國(guó)法律規(guī)定有三種情況：提供精子和卵子的男女為嬰兒法律上的父母；生育嬰兒的