《精神衛(wèi)生法》實施前后司法精神病鑒定案例的特征分析.pdf

1、背景：
　　2013年5月1日一部歷經(jīng)30年立法過程的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（下稱:精神衛(wèi)生法）正式施行。這部法律主要是保護(hù)廣大精神障礙患者的合法權(quán)益，確保精神障礙患者不因疏于管理而出現(xiàn)傷害自身、社會、他人的行為。隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神障礙的診斷及分類系統(tǒng)、鑒定診斷、責(zé)任能力評定標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生了變化，司法精神病學(xué)鑒定也呈現(xiàn)很多新的變化。因此探討《精神衛(wèi)生法》實施前后司法精神病學(xué)鑒定案例的特點具有重要的理論意義和實踐意義。

2、>　　目的：
　　分析精神衛(wèi)生法實施前后1年司法精神病學(xué)鑒定案例的現(xiàn)況及特點，旨在探討精神衛(wèi)生法的實施對司法精神病鑒定的影響，尋求提高鑒定質(zhì)量的措施。
　　方法：
　　以2012年5月1日-2014年4月30日期間，在鄭州市第八人民醫(yī)院司法鑒定科所做的鑒定案例共406例為研究對象，其中以精神衛(wèi)生法實施的時間為界限，2012年5月1日-2013年4月30日鑒定案例為A組（183例），2013年5月1日-2014年4月30

3、日鑒定案例為B組（223例）。采用自制調(diào)查量表對兩組案例進(jìn)行綜合評價，分析兩組案例的現(xiàn)狀及特點;對較為突出的刑事案件（涉嫌暴力行為案例）、民事案件（交通事故案例）進(jìn)行相關(guān)分析及回歸分析。全部資料采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)處理，采用描述統(tǒng)計、x2檢驗、Pearson相關(guān)、Logistic回歸分析等統(tǒng)計方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均為雙側(cè)檢驗，顯著性水平α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.兩組司法精神病鑒定案例分布特征:案件性

4、質(zhì):民事案件（交通事故案例）比例較A組明顯增多，而刑事案件（涉嫌暴力行為案例）比例有明顯減少(P＜0.05)。鑒定診斷:腦外傷致精神障礙的案例比例較A組增多，精神分裂癥、無精神病的案例比例較A組明顯減少(P＜0.05)。
　　2.兩組刑事案件（涉嫌暴力行為案例）特征:鑒定診斷:兩組位居前列的醫(yī)學(xué)診斷均是精神分裂癥、無精神病、情感障礙，兩組比較無差異性(P＞0.05);責(zé)任能力評定:被評定為完全、部分責(zé)任能力的案例比例較A組明顯增多

5、，而被評定為無責(zé)任能力的案例比例較A組明顯減少(P＜0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析，影響責(zé)任能力判定的因素為:既往精神病史、物質(zhì)濫用史、選擇作案場所、作案動機(jī)、案發(fā)前的精神狀態(tài)以及案發(fā)后行為。
　　3.兩組民事案件（民事類交通事故案例）特征:傷殘等級評定:被評定為Ⅰ-Ⅲ級傷殘的案例比例占50％以上，兩組比較無差異性(P＞0.05)。通過智能損傷的回歸分析發(fā)現(xiàn)影響智能損傷的因素為腦損傷部位、昏迷時間。智能損傷與大腦的損傷部位

6、、損傷性質(zhì)、昏迷時間、腦電圖、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)顯著相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　精神衛(wèi)生法實施后
　　1.民事案件（民事類交通事故案例）比例有明顯增多，而刑事案件（涉嫌暴力行為案例）比例有明顯減少;
　　2.刑事案件（涉嫌暴力行為案例）構(gòu)成中責(zé)任能力評定趨近于嚴(yán)格;
　　3.民事案件（民事類交通事故案例）智能損傷的影響因素為腦損傷部位和昏迷時間;智能損傷與大腦的損傷部位、損傷性質(zhì)、昏迷時