腕關(guān)節(jié)骨折

1、腕關(guān)節(jié)骨折( wrist fracture),解 剖,解 剖,三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）,包括橈-尺韌帶尺-月韌帶尺-三角韌帶腕尺側(cè)副韌帶尺側(cè)腕伸肌腱鞘三角纖維軟骨盤作用 穩(wěn)定遠端橈尺關(guān)節(jié)及支撐尺側(cè)腕骨,Radial inclination or angle尺偏角,尺、橈骨遠端測量參數(shù),尺偏角,尺偏角的丟失易導致三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）的損傷及尺骨的負荷增加。臨床研究顯示尺偏角變小與握力下降有關(guān)。

2、,Radial tilt掌傾角,10-15°,尺、橈骨遠端測量參數(shù),掌傾角,正常掌傾角為10-15°當掌傾角縮小會同時影響橈腕關(guān)節(jié)和遠端橈尺關(guān)節(jié)的力學特性。掌傾角較健側(cè)丟失10°，會增加遠端尺橈關(guān)節(jié)掌、背側(cè)韌帶張力，導致前臂旋前畸形。,Fernandez 分類系統(tǒng),1993年提出基于力學特點的分類系統(tǒng)，有利于發(fā)現(xiàn)潛在的韌帶損傷，有助于提出治療方法。彎曲型（Colles骨折，Smith骨折）剪力型（

3、Barton骨折，橈骨莖突骨折）壓縮型（Die-punch骨折）撕脫型（尺骨莖突骨折）復(fù)合型,Bending fracture彎曲型骨折,伸展應(yīng)力干骺端骨折,Colles’骨折（伸直型骨折）,機制：腕關(guān)節(jié)處于背伸位，手掌著地，前臂旋前時受傷。臨床表現(xiàn)：多見于老年人及骨質(zhì)疏松的患者。局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型的畸形姿態(tài)，即側(cè)面觀呈“銀叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。X線平片：骨折遠端向橈、背側(cè)移位，同時伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。,

4、Colles’骨折（伸直型骨折）,機制：跌倒時，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地。臨床表現(xiàn)：多見于年輕人，表現(xiàn)為腕部下垂、局部腫脹、皮膚瘀斑等。X線平片：骨折遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。也稱為反Colles’骨折。,Smith’s骨折（屈曲型骨折）,Smith’s骨折（屈曲型骨折）,Shearing fracture剪力型骨折,關(guān)節(jié)面骨折,Borton’s骨折,橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位機制：腕背伸、前臂旋前、手掌著地、暴力通過腕骨傳導，撞擊橈

5、骨背側(cè)關(guān)節(jié)面發(fā)生骨折，腕關(guān)節(jié)隨之而向背側(cè)移位。臨床表現(xiàn)：與Colles’骨折相似的“銀叉樣”畸形及體征。當?shù)箷r，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地，可以出現(xiàn)相反的橈骨下端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。,Borton’s骨折,volar-type Barton’s骨折,dorsal-type Barton’s骨折,Compression fracture 壓縮型骨折,關(guān)節(jié)面骨折合并軟骨下和干骺端骨嵌插,Die-punch 骨折,橈骨遠端月骨關(guān)節(jié)

6、面的垂直壓縮骨折,3D重建圖像,Avulsion fracture 撕脫性骨折,由于韌帶牽拉造成韌帶附著處骨質(zhì)剝離，形成的碎骨片,Combined fractures 復(fù)合性骨折,強調(diào)骨損傷的逐級嚴重程度A型：關(guān)節(jié)外骨折B型：關(guān)節(jié)局部骨折 根據(jù)骨折片位置分亞型C型：關(guān)節(jié)完全骨折 根據(jù)關(guān)節(jié)面粉碎程度和干骺端情況分亞型,Müller AO-分類系統(tǒng),A1：尺骨骨折A2：橈