艾貝寧的臨床應(yīng)用

1、,,艾貝寧®的臨床應(yīng)用2012年09月11日,艾貝寧®—鹽酸右美托咪定,鎮(zhèn)靜、催眠---藍斑核 抗傷害性感受---脊髓后角 抗交感活性---中樞,Kamibayashi T, et al. Anesthesiology,2000,93:1345–1349,?2受體激動劑的藥理作用,全新的α2腎上腺素能受體激動劑鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗交感作用無呼吸抑制，可喚醒的鎮(zhèn)靜穩(wěn)定圍術(shù)期血流動力學，節(jié)儉麻醉鎮(zhèn)痛藥物

2、21世紀圍術(shù)期用藥的里程碑,艾貝寧®—鹽酸右美托咪定,艾貝寧®的適應(yīng)癥,美國食品藥物管理局 1999年- 適用于重癥監(jiān)護治療期間最初插管和 使用呼吸機病人的鎮(zhèn)靜。在拔管前無需停藥 2008年- 非插管患者術(shù)前和術(shù)中或檢查時鎮(zhèn)靜,國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）2009年-用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機械通氣時的鎮(zhèn)靜,6,,艾貝寧®的適應(yīng)癥,艾貝寧®—臨

3、床優(yōu)勢,劑量依賴性鎮(zhèn)靜和抗焦慮（腦和藍斑核）具有鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用（脊髓和脊髓上部位）減少血漿兒茶酚胺濃度中樞性降壓和減慢心率利尿（抑制ADH分泌和拮抗ADH腎小管作用）抑制涎腺分泌,作為術(shù)前用藥減輕焦慮提供鎮(zhèn)靜 預(yù)防喉鏡檢查及支氣管鏡檢查引起心律失常和心肌缺血 抑制氣管插管引起交感反應(yīng)困難氣道的鎮(zhèn)靜減少誘導藥物用量減少圍術(shù)期心血管發(fā)病率和死亡率,艾貝寧®—術(shù)前用藥,艾貝寧®—術(shù)中用藥,對于吸入麻醉引

4、起的術(shù)后躁動，右美托咪定可能是目前最好的藥物之一 寒戰(zhàn)是術(shù)后常見的并發(fā)癥，除造成患者不適外，還可能增加眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓、加重傷口的疼痛，增加氧耗，對冠心病患者可能引起不良心血管事件。對志愿者的研究表明靶血漿濃度為0.4µg·ml-1的右美托咪定，能夠使寒戰(zhàn)閾值降低2℃ 另一研究也發(fā)現(xiàn)，在術(shù)中靜脈給予1µg·kg-1右美托咪定，可明顯降低術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率(15% VS 5%),艾貝寧®

5、;—術(shù)后躁動和寒戰(zhàn),艾貝寧®—用法用量,負荷劑量1μg/kg ，靜脈泵注10 min繼而以0.2～0.7 ?g·kg-1·h-1的速度維持滴定至藥效,小貼士：靜脈、泵注，維持到手術(shù)結(jié)束前30min注意鎮(zhèn)痛藥量適當節(jié)儉 30%~50%,艾貝寧®—用法用量,艾貝寧®—常用劑量和方法,艾貝寧®—常用劑量和方法,艾貝寧®—不良反應(yīng)及處理,低血壓、心動過緩、口干 處理

6、 減少或停止本品輸注 加快補液 抬高下肢 使用升壓藥 阿托品治療此種心動過緩多有效,艾貝寧®—不良反應(yīng)及處理,暫時性高血壓 處理 主要發(fā)生在給負荷劑量期間 通常不需要治療 降低負荷輸注速度即可,艾貝寧®—慎用情況,高齡病人低血容量傳導障礙肝腎功能不全糖尿病或慢性高血壓使用血管擴張藥物或抑制心肌收縮力藥物小兒（缺乏研究資料）,艾貝寧®—注意事項,謝謝大家！