質(zhì)量管理工具常見圖表制作

1、主講人：張旭云,,質(zhì)量管理工具常見圖表的制作,目 標(biāo),了解QC管理常用七大手法掌握QC七大手法的制作方法熟練運(yùn)用QC七大手法解決問題,QC：quality control 質(zhì)量控制,PDCA循環(huán)常用的七種手法/工具,甘特圖、餅圖、柱狀圖也是常用手法/工具,分層法,控制圖(管理圖),,1.查檢表,1.1 定義,為了便于收集數(shù)據(jù)，使用簡單記錄填記并予統(tǒng)計(jì)整理，以作進(jìn)一步分析或作為核對、檢查之用而設(shè)計(jì)的一種表格或圖表。,,適用范圍,選擇

2、小團(tuán)隊(duì)活動課題,,2小團(tuán)隊(duì)活動現(xiàn)狀調(diào)查,應(yīng)用排列圖、直方圖、控制圖、散布圖等工具、方法做前提性的工作,為尋找解決問題的原因、對策，廣泛征求意見,為檢查質(zhì)量活動的效果或總結(jié)改善的結(jié)果收集信息資料,1,,,,,,,,3,,4,,5,,2,,,查檢表(Check sheet),,以簡單的數(shù)據(jù)，用容易理解的方式，制成圖,形或表格，必要時(shí)記上檢查記號，并加以統(tǒng),計(jì)整理，作為進(jìn)一步分析或核對檢查之用。,,為了品管圈活動報(bào)告進(jìn)行的數(shù)據(jù)收集和核查,,

3、不良事件分析,,儀器檢查維護(hù)記錄、急救車檢查,日常管理,特別調(diào)查,取得記錄,為什么使用查檢表,,,,1,,能提供標(biāo)準(zhǔn)化表格,,,2,,能同時(shí)檢查多個(gè)醫(yī)療服務(wù)活動,,,3,,能清楚的描繪每個(gè)事件的具體情況,查檢表的主要功能,,,4,,能夠查看和記錄相同的東西,,,5,,可以一目了然的看清整個(gè)過程,查檢表的主要功能,,,1,有效解決問題→依據(jù)事實(shí)→收集資料,避免[觀察]與[分析]同時(shí)進(jìn)行,以[記錄]代替[記憶]使觀察深入,避免收集資料時(shí)，

4、滲入情緒文字?jǐn)⑹龅炔痪唧w明確因素,,4,,3,,2,,,,,,,,1,決定檢查的項(xiàng)目,,,,2決定檢查的頻率,決定檢查的人員及方法,相關(guān)條件的記錄方式，如作業(yè)場所、日期、工程等,決定檢查表格式(圖形或表格),決定檢查記錄的符號。如:正、+、△、*、○等,6,3,,5,,4,,,,,,,1、應(yīng)盡量取得分層的信息;2、應(yīng)盡量簡便地取得數(shù)據(jù);3、應(yīng)立即與措施結(jié)合;應(yīng)事先規(guī)定對什么樣的數(shù)據(jù)發(fā)出警告，停止生產(chǎn) 或向上級報(bào)告。4、檢查項(xiàng)

5、目如果是很久以前制訂現(xiàn)已不適用的，必須重新研究和修訂。,,注意事項(xiàng),應(yīng)用方法,明確資料,確定人員和方法,明確資料,確定表格的設(shè)計(jì)形式,決定記錄的形式,決定收集的方法,記錄及整理,,,,,,,,選擇[○] [×] [㊣] [□] [△] 等記 號中之適當(dāng)者記入,,由誰收集、收集的周期、檢查時(shí)間、 檢查方法、檢查數(shù)……均應(yīng)決定。,,,查檢表應(yīng)具備？,,,,,,,,,,,由誰來進(jìn)行？,Where,查檢的地點(diǎn)在哪里？,?以評價(jià)法進(jìn)行

6、主題評價(jià)，共 10人參與選題過程?票達(dá)分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本活動的主題?通過腦力激蕩法，圈員根據(jù)可行性、迫切性、圈能力、是否符合上級政策4個(gè)方面?按照5分、3分、1分進(jìn)行打分，選出本次品管圈主題為提高門診靜脈采血準(zhǔn)確率,,,,,,,,,,,,who,how,where,,2.層別法,2.1 定義,根據(jù)數(shù)據(jù)的共同點(diǎn)，傾向，特征把數(shù)據(jù)加以分類。分成幾個(gè)層的方法。即為了區(qū)別各種不同的原因?qū)Y(jié)果的影響,而以

7、個(gè)別原因?yàn)橹?分別統(tǒng)計(jì)分析的一種方法。,,通常分為（4M1E）人：Man 可按年齡、級別和性別等分層機(jī): Machine 可按設(shè)備類型、新舊程度等分層料: Material 可按產(chǎn)地、批號、規(guī)格等分層法: Method 可按操作參數(shù)、操作方法等分層環(huán)：Environment 可按溫度、濕度、清潔度等分層,分層法,分層法的應(yīng)用實(shí)例,排列圖的繼續(xù)分層分析,,3.因果圖,3.1 定義,因果圖又稱

8、“魚骨圖”，由日本管理大師石川馨先生發(fā)明，故又稱石川圖。魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，也可以稱“特性要因圖”,因素（原因）,特性（結(jié)果）,特 性,主骨,大骨,中骨,小骨,魚骨圖的特點(diǎn),層次分明、條理清楚簡捷實(shí)用，深入直觀。,,魚骨圖類型,A、原因型魚骨圖(魚頭在右，特性值通常以"為什么……"來寫),B、對策型魚骨圖(魚頭在左，特性值通常以"如何提高/改善……"來 寫),,分析問題原因

9、/結(jié)構(gòu),,1,,2,繪制魚骨圖,,,A、針對問題點(diǎn)，選擇層別方法(如人、機(jī)、料、法、環(huán)等)。B、按頭腦風(fēng)暴分別對各層別類別找出所有可能原因(因素)。 C、將找出的各要素進(jìn)行歸類、整理，明確其從屬關(guān)系。 D、分析選取重要因素。 E、檢查各要素的描述方法，確保語法簡明、意思明確。,,1,,分析問題原因/結(jié)構(gòu),,,分析要點(diǎn),C. 腦力激蕩時(shí)，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行

10、動而非思想態(tài)度面著手分析;D. 中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因-問題關(guān)系，小要因應(yīng) 分析至可以直接下對策;,,分析要點(diǎn),,E. 如果某種原因可同時(shí)歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)者為 準(zhǔn)(必要時(shí)考慮三現(xiàn)主義:即現(xiàn)時(shí)到現(xiàn)場看現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強(qiáng)的要因歸類);F. 選取重要原因時(shí)，不要超過7項(xiàng)，且應(yīng)標(biāo)識在最末端原因。,分析要點(diǎn),,分析要點(diǎn),,1,填寫魚頭(按為什么不好的方式描述)，畫出主骨;,

11、,2,畫出大骨，填寫大要因;,,3,,4,畫出中骨、小骨，填寫中小要因;,用特殊符號標(biāo)識重要因素。,要點(diǎn):繪圖時(shí)，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行。,2,,魚骨圖的繪制,,2,,,,,,,,,,,,,,評 價(jià) 特 性,,,,,,人,料,機(jī),法,環(huán),測,,,人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,積極性差態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn) 未評估患者申請單字跡不清 項(xiàng)目辨別出錯(cuò)查對不嚴(yán),拿錯(cuò)采血管 穿刺失

12、敗,環(huán)境,桌面雜亂 采血患者多,患者血管條件差專業(yè)技術(shù)不扎實(shí)未按標(biāo)準(zhǔn)操作 操作方法不當(dāng)環(huán)境嘈雜,檢驗(yàn)項(xiàng)目更新,專業(yè)知識缺乏,忽視正規(guī)采血 重要性責(zé)任心不強(qiáng)患者不配合,采血管更換,物標(biāo)本溶血,,,,,,止血帶時(shí) 間過長標(biāo)本失效,血液標(biāo)本采集缺陷原因分析,方法,培訓(xùn)不足,,,,,與抗凝劑 未混勻標(biāo)本凝固,未告知患者 注意事項(xiàng),標(biāo)本過多,劇烈 震蕩,,采血時(shí) 間過長,,標(biāo)本過少未查對化 驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)本劑量錯(cuò),,患者血管 充盈

13、差擠壓 血管,,未核對,知識 缺乏,,,,要因,真因,,,,,,歡迎來找茬,,,,人員不足,,,,,,,,,,,,護(hù)士,,,,,,,,未協(xié)調(diào)患者 之間的關(guān)心排班人員分 布問題未為患者提 供良好環(huán)境,巡視少 未主動 關(guān)心,跟護(hù)士開玩笑 要求較高同病房戰(zhàn) 友協(xié)助,表達(dá)不明確部分患者自身 習(xí)慣差,相關(guān)檢查 指導(dǎo)飲食,被子、熱水,提供工具,生活所需,病人,護(hù)理人員,物,事,認(rèn)為護(hù)士做 生活護(hù)理不 方便,,,,,,病房

14、布置 設(shè)施欠缺,,易暴露隱私,,,身份性質(zhì)自己能照顧自己,責(zé)任心,,,未充分落實(shí) 病人的生活 護(hù)理,,生 活 護(hù) 理 落 實(shí) 不 到 位,,,,,,,,4.甘特圖,甘特圖（Gantt chart）又稱為橫道圖、條狀圖(Bar chart)。以提出者亨利·L·甘特先生的名字命名。甘特圖內(nèi)在思想簡單，即以圖示的方式通過活動列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動順序與持續(xù)時(shí)間。,4.1 定義,基本是一條線條圖，

15、橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動（項(xiàng)目），線條表示在整個(gè)期間上計(jì)劃和實(shí)際的活動完成情況。,,,,,,,,,,,who,how,where,T5C¾,,,,4.計(jì)算單項(xiàng)活動任務(wù)的工時(shí)量5.確定執(zhí)行人員及適時(shí)按需調(diào)整工時(shí)6.計(jì)算整個(gè)項(xiàng)目時(shí)間,,,甘特圖繪制步驟,4、計(jì)算單項(xiàng)活動任務(wù)的工時(shí)量5、確定執(zhí)行人員及適時(shí)按需調(diào)整工時(shí)6、計(jì)算整個(gè)項(xiàng)目時(shí)間,,,,,,,,,,,who,how,where,T5C¾,,,,,,,,

16、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12.02.23-03.051234,03.06-201

17、234,03.21-04.0451234,04.05-04.1951234,04.20-05.04512345,05.05-05.1012,負(fù)責(zé)人,選出圈名及圈徽,黃春英,主題選定,黃春英,活動計(jì)劃擬訂,林素芳,現(xiàn)狀把握,李 屏,目標(biāo)設(shè)定,蔡玉蓮,解析,朱玲玲,對策擬訂,陳娟娟,對策實(shí)施與檢討,秦文玉,效果確認(rèn),朱麗娜,標(biāo)準(zhǔn)化,王 盈,檢討及改進(jìn),朱玲玲,資料整理及發(fā)表,黃春英,,30%,

18、,40%,,20%,,10%,,,時(shí)間,半月周期,步驟,,大家來找茬,,,,,,,,,因參加培訓(xùn)中斷,表（2） 制表人：李衛(wèi)勇,制表時(shí)間：2015.8.10,,,偷工減料不是好孩紙哦,計(jì)劃表,,5.柏拉圖,5.1 定義,排列圖又稱柏拉圖（Pareto圖)，由意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴雷特（V. Pareto)提出，后來引入于質(zhì)量管理領(lǐng)域中，排列圖是為了對發(fā)生頻率從高到最低的項(xiàng)目進(jìn)行排列而采用的簡單圖示技術(shù)。,圓柱折線排列圖的另稱，是分析和尋找影

19、響質(zhì)量主原因素的一種工具，其形式是一條分類軸，兩條數(shù)值軸的坐標(biāo)圖。,,,,不合格品排列圖,,,,,,,做工不一致,斷線,線不直,棱角不好,對稱不夠,,,,,60,120,180,240,,100％,50％,累計(jì)百分率（％）,,,,,,,,,,,,,88.3％,78.8％,93.3％,96.7％,98％,頻數(shù)（件）,,117,72,23,12,8,3,,,其它,5,,48.8％,,臟污,,1,左邊縱坐標(biāo)表示頻數(shù)（如件數(shù) 、價(jià)值等），右邊縱

20、坐標(biāo)表示頻率（百分比率）；,折線表示百分率，準(zhǔn)確的說是累積百分率；,,2,橫坐標(biāo)表示影響質(zhì)量的各項(xiàng)因素，按影響程度的大?。闯霈F(xiàn)頻數(shù)多少）從左向 右排列。,,3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,655,46.6%315,178,91,64,57,45,69.0%,81.6%,88.0%,92.5%,96.5%,0,281,562,84

21、3,1124,1405,FMA誤判,目檢漏檢,未按流程執(zhí)行,機(jī)臺壓痕不良,重工錯(cuò)位置,上錯(cuò)材料,其他,不良次數(shù),100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%,累計(jì)影響度,,,,,歸納決定數(shù)據(jù)分類項(xiàng)目，分類項(xiàng)目必須合乎問題的焦點(diǎn)，應(yīng)先從結(jié)果上著手，便于洞察問題。,,2,,3,,4,橫軸按項(xiàng)目類別降序排列,“其它”項(xiàng)目排在末位。,如果問題焦點(diǎn)少的項(xiàng)目多時(shí),就歸納到“其它”項(xiàng)。,前2～3項(xiàng)累計(jì)影響度應(yīng)

22、在70%以上。,,累計(jì)百分比90%是次要因素。采取相應(yīng)措施后，為檢查措施的效果，可重新繪制主次因素排列圖，進(jìn)行驗(yàn)證比較。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,大家來找茬,,,,,,,,,了解在一個(gè)工序中的變異情況,,上控限 中心線,下控限,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

23、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,超出控制界限,時(shí)間,,單位,,控制圖偶波 Vs. 異波,,控制圖,,,,描寫質(zhì)量特性數(shù)據(jù)的分布狀態(tài)頻 數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,