輸血的護理2017 ppt課件

1、輸血的護理喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院孫俐紅,Kashgar Prefecture Second People's Hospital,博學,精醫(yī),喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院,仁愛,和諧,與安全輸血相關的制度及流程,輸血查對制度輸血安全制度輸血安全護理流程輸血反應處理、報告流程輸液、輸血反應處理報告制度血制品臨床保存與使用要求,補充血容量，增加有效循環(huán)血量糾正貧血，增加血紅蛋白，促進攜氧功能 補充抗體，增加機體抵抗力。

2、補充血漿蛋白，增加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)，維持膠體滲透壓，減輕組織水腫。 補充各種凝血因子和血小板，利于止血，預防及控制出血。 排出有害物質(zhì)。,輸血的目的,安全輸血風險,血樣錯! 配血錯! 輸血錯!,做為護理人員如何保證輸血安全？,輸血的原則,,喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院,仁愛,和諧,博學,精醫(yī),Kashgar Prefecture Second People's Hospital,輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗（交叉配血3天必

3、須重新抽?。o論是輸全血還是成分輸血，均應選用同型血液輸注患者如果需要再次輸血，必須重新做交叉配血試驗,輸血需掌握的要點,喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院,仁愛,和諧,博學,精醫(yī),Kashgar Prefecture Second People's Hospital,1.正確采集血標本2.前后詢問血型至少4次(輸血前評估時、操作開始前、連接血液前、輸血操作后)3.按要求雙人認真核對4.輸血后在床邊觀察15分鐘，如患者出現(xiàn)不適，及

4、時停止輸血并報告醫(yī)師處理5.及時正確書寫各項輸血記錄,,操作流程,操作前準備,1.醫(yī)生填寫輸血申請單2.用物準備齊全,,備血,1.備血：輸血申請單和住院證、醫(yī)囑進行嚴格查對后，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管，到病房當面核對病人床號、姓名、性別、年齡、住院號，采集血樣，進行定血型、交叉配血，一抽一送，不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本，以免發(fā)生混淆。送至血庫與輸血科工作人員，雙方進行逐項核對2.取血：取血時應和血庫發(fā)血者共同認真

5、做好“三查八對”。準確無誤時，雙方共同簽字后方可取發(fā)。3.庫存血取回后在室溫下放置15-20分鐘方可輸入，最長放置時間不得超過30分鐘。,,操作流程,采血量：不少于2ml，充分搖勻。禁止同時采集2個患者的定血型血標本，以免混淆，做到一人一抽一送。,采樣要求,標本的采集— 采集后,再次核對血樣條形碼標識與申請單信息、血樣量及有無溶血。核對無誤后采集者在申請單簽名后送輸

6、血科。,,標本的送檢,送血人員必須是醫(yī)護人員，嚴禁患者家屬送血樣。血樣送輸血科后和輸血科人員核對以下信息：血樣信息與申請單信息是否一致血樣標識的完整性采血管及采血量及有無溶血雙方核對無誤后簽收,,以下情況，輸血科可拒收血標本,血樣標識不完整血樣信息與申請單信息不一致標本量不足血樣質(zhì)量有問題采血者沒有簽名用血申請單填寫不完整,,三查 八對,,,,,三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（查血 液顏色

7、有無變色，有無氣泡、血 凝塊及其它異常物質(zhì)）、血袋包 裝（查有無破損、滲漏）。八對：查床號、姓名、住院號、血袋號 血型、血液種類、血量、交叉配 血結果。,操作流程,,輸血前 準備,1.轉(zhuǎn)抄輸血卡片，經(jīng)兩人核對（和病歷核對、和血液核對）無誤。2.攜輸液架、輸血卡片至病房查對床頭牌、床號、腕帶。3.詢問血型及病人全身情況，評估

8、面部、眼瞼、口唇、甲床、皮膚貧血表現(xiàn)，了解有無既往輸血史及不良反應，詢問在哪側(cè)肢體輸血，選擇適宜的穿刺部位，評估局部血管情況。4.準備輸血用物。,,操作流程,輸血,1.兩人攜用物至病房，再次查對床頭牌、床號、腕帶，詢問血型。2.開始輸血，兩人查對，輸血卡片與醫(yī)囑查對，輸血記錄單與血液查對，三查八對3.查對無誤后，雙人簽名。4.先輸鹽水，調(diào)節(jié)滴速15滴／分，再次查對病人血型，戴乳膠手套，將血液從塑料袋中取出，以手腕旋轉(zhuǎn)動作將血袋內(nèi)

9、的血液輕輕搖勻，消毒手及血袋，擰掉血袋接頭，換血袋，鹽水掛于旁邊。再次查對血型、姓名，輸血卡片上簽名、簽時間。,,操作流程,整理解釋觀察,1.詢問病人有無不適，在病人床旁觀察15分鐘，病人無反應后，再將滴速調(diào)至要求速度40滴/分。2.告知病人輸血過程中的注意事項：（1）根據(jù)醫(yī)囑和病情已調(diào)節(jié)好滴速，請勿擅自調(diào)節(jié)。（2）輸血過程中如穿刺部位疼痛、腫脹、血液不滴均屬異常情況，應及時向護士反應。（3）輸血過程中，穿刺處肢體不要過度活

10、動以免輸血管脫落。（4）輸血過程中，如有發(fā)冷、發(fā)抖、心慌、胸悶、腎區(qū)疼痛、皮膚感覺異常等，及時告知護士。（5）如需生活協(xié)助，及時告知護士。,,操作流程,清理記錄,1.觀察輸血過程，輸血結束時再次輸入少量0.9%氯化鈉溶液，使輸液器中殘余血液全部輸入體內(nèi)。2.拔針后囑病人按壓3—5分鐘。3.填寫輸血不良反應單，血袋放入密閉容器中送至輸血科保存24小時。4.簽名，書寫護理記錄。,,操作流程,1.血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥

11、物，不得自行貯存，盡快應用。 2.輸注開始后的15min以及輸血過程應定期對病人進行監(jiān)測。 3. 1個單位的全血或成分血應在4h內(nèi)輸完。 4.全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后30min 內(nèi)輸注。 5.連續(xù)輸入不同供血者血液制品時，中間輸入生理鹽水。 6.出現(xiàn)輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸

12、液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準備，保留余血，并記錄。 7.空血袋低溫保存24h，之后按醫(yī)療廢物處理。,輸血注意事項,輸血并發(fā)癥,1.非溶血性發(fā)熱反應2.過敏反應3.溶血反應4.循環(huán)負荷過重5.出血傾向6.枸櫞酸鈉中毒反應7.低鉀血癥8.低體溫9.細菌污染反應10.疾病傳播11.液血胸12.空氣栓塞，微血管栓塞13.移植物抗宿主反應,原因： 致熱源引起，多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體和

13、血小板抗體抗體有關，違反操作原則，造成污染。 臨床表現(xiàn)： 輸血中或輸血后1--2h內(nèi)發(fā)生。發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高至40℃以上,有時可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀，持續(xù)1--2h。,發(fā)熱反應,護理措施： 1.減慢輸血速度或暫停輸血，癥狀較嚴重的病人應立即停止輸血，維持靜脈通道，及時通知醫(yī)生，以便處理。 2.對癥處理：給予保暖或物理降溫。 密切觀察生命體征。 按醫(yī)囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮

14、質(zhì)激素。 保留余血及輸血器等，以便查明原因,發(fā)熱反應,原因： 病人為過敏體質(zhì)；所輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；多次輸血的病人，體內(nèi)已產(chǎn)生過敏性抗體，當再次輸血時，此抗體和抗原發(fā)生相互作用而導致過敏反應發(fā)生。臨床表現(xiàn)： 多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或即將結束時。輕者皮膚搔癢、蕁麻疹、血管性水腫眼瞼、口唇水腫。重者喉頭水腫，呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。,過敏反應,預防： 1.勿選用有過敏史的獻血員，獻血員在采血

15、前4h內(nèi)不宜食用高蛋白、高脂肪食物，應少量清淡的飲食。 2.對有過敏史的病人，輸血前給予口服抗過敏藥物。,過敏反應,護理措施： 1.輕者減慢速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止 2.對癥處理：呼吸困難——氧氣吸入 喉頭水腫——氣管插管或切開術 過敏性休克——抗休克治療 皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml--1ml或給予抗過敏藥物治療。 保留余血及輸血器等。,過敏反應,原因： 1.輸入異型血，ABO血型

16、不符 2.輸入變質(zhì)血 3.Rh血型不合所致溶血。Rh陰性的病人首次接受Rh陽性的血液不會發(fā)生溶血反應，僅在血清中產(chǎn)生抗體，當再次輸入Rh陽性的血液時，才會發(fā)生溶血反應。一般發(fā)生在輸血后幾小時至幾天，且反應較慢，癥狀較輕，也較少發(fā)生。,溶血反應,臨床表現(xiàn)：1.溶血反應是輸血反應中最嚴重的并發(fā)癥①開始階段：出現(xiàn)頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐，心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇烈疼痛和胸悶等癥狀。②中間階段：出現(xiàn)黃疸和血

17、紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。 ③最后階段：病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。2.溶血程度較輕的延遲性溶血反應可發(fā)生在輸血后7~14天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。3.可伴有出血傾向，引起出血。,溶血反應,預防： 1.認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。 2.加強工作責任心，嚴格核對病人和供血者姓名，血袋號和配血報告有無錯誤，采用同型輸血。 3.

18、采血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩；嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。,溶血反應,護理措施： 1.立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，保留余血。 2.重做血型鑒定和交叉配血實驗。 3.維持靜脈通路以備搶救時給藥。 4.口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管，雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)解除腎小管痙攣，保護腎臟。 5.密切觀察

19、生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克，立即搶救。,溶血反應,患者安全，我們的責任所在,“人生的終極意義在于承擔責任，去尋找很多人生問題的答案，從而不斷完成對每一個人設置的任務?！必撠熓且环N人生態(tài)度，是一種價值追求 ---著名心理學家維克多弗蘭克爾,,喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院,Kashgar Prefecture Second People's Hospital,仁愛,和諧,博學,精醫(yī),謝謝