鼻腸管留置方法

1、,河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新區(qū)神內(nèi) 李丹、李逸,鼻腸管留置方法,營(yíng)養(yǎng)供給途徑的選擇,胃內(nèi)注氣法,胃內(nèi)注入空氣的技術(shù)是利用胃潴留將幽門口打開(kāi)及促進(jìn)胃的蠕動(dòng)，有利于營(yíng)養(yǎng)管順利通過(guò)幽門進(jìn)入小腸。,鼻腸管的留置流程,用物,手電筒、免洗手消毒劑、聽(tīng)診器、侵泡消毒碗、無(wú)菌巾、一次性50ml注射器、一次性20ml注射器、螺旋鼻腸管、PE薄膜手套,操作前準(zhǔn)備,洗手戴口罩準(zhǔn)備用物侵泡螺旋鼻腸管,操作（第一步：置管至胃）,向患者做好解釋

2、,禁食6h并吸盡口鼻分泌物，病人半坐位。引導(dǎo)鋼絲插入管道固定，測(cè)定比肩至耳垂再到劍突的距離為第一標(biāo)記，以此為起點(diǎn)在50cm處為第二標(biāo)記。濕潤(rùn)鼻腸管頭部，將鼻腸管延鼻腔壁慢慢插入至第一標(biāo)記，確定在胃內(nèi)。,操作（第二步：置管自胃到空腸）,協(xié)助患者右側(cè)臥位，床頭搖平。注入10ml/kg的氣體（最多不超過(guò)500ml）繼續(xù)將鼻腸管緩緩送至第二標(biāo)記處，快速注入20ml空氣，再聽(tīng)診，如無(wú)氣過(guò)水聲，則鼻腸管可能已經(jīng)進(jìn)入十二指腸。初步確定后向鼻

3、腸管注入20ml生理鹽水后抽出引導(dǎo)絲，再次聽(tīng)診確定，將鼻腸管固定于鼻翼部，立即行X線腹平片檢查。,判斷管端的位置,聽(tīng)診法：最常見(jiàn)的方法聽(tīng)診氣過(guò)水聲最強(qiáng)的部位：胃區(qū)與臍周對(duì)比 胃區(qū) 最強(qiáng) 減弱或消失 臍周 無(wú)聲 最強(qiáng),,判斷管端的位置,回抽法回抽液測(cè)試：pH＞7提示為腸液（黃綠色)

4、 pH＜5提示為胃液(無(wú)色pH值 為0.9~1.5),置管后的處理,管道的頭端置入腸道時(shí)，通常通過(guò)引導(dǎo)絲的手柄向管道內(nèi)注入25~50ml生理鹽水或滅菌用水，可以避免管飼營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)液在腸道內(nèi)的酸化，進(jìn)而避免鼻腸管阻塞。 沖洗管道后立即抽出引導(dǎo)鋼絲，抽出過(guò)程中前端10cm旋轉(zhuǎn)緩慢撤出，最后將引導(dǎo)鋼絲完全取出，結(jié)束置管。,