鼻腸管灌注方法對(duì)危重患者胃腸營(yíng)養(yǎng)效果的臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)比較鼻腸管營(yíng)養(yǎng)灌注方法和鼻胃管營(yíng)養(yǎng)灌注方法在危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療下，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)參數(shù)、胃腸相關(guān)性并發(fā)癥及臨床療效等各個(gè)方面的成效差異，為危重患者的臨床營(yíng)養(yǎng)治療選擇出一種高效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式，更好為臨床危重患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、減少嚴(yán)重?fù)p傷后高應(yīng)激反應(yīng)、改善臨床療效提供理論依據(jù)。
　　方法:本研究采納便利抽樣方法，選取2015年12月至2016年10月在延吉市某三級(jí)甲等醫(yī)院入住ICU符合選樣標(biāo)準(zhǔn)的危重患者60例，

2、按照患者住院序號(hào)，利用數(shù)字表將危重患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組:鼻腸管灌注方法的30例患者;對(duì)照組:鼻胃管灌注方法的30例患者。在進(jìn)行干預(yù)前先對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查和分析，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果決定選取相關(guān)資歷護(hù)士，統(tǒng)一培訓(xùn)，合格后進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)，收住院的ICU危重患者在24小時(shí)后開(kāi)始提供胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以7天為限，觀察組內(nèi)、組間患者在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)（干預(yù)前和開(kāi)始給以胃腸營(yíng)養(yǎng)治療后第1、3、7天）發(fā)生胃腸相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率（胃潴留、返流

3、、誤吸、應(yīng)激性高血糖）;采取丹麥研制的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002評(píng)估表對(duì)胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)變化以評(píng)估危重患者營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)參數(shù)的變化，分析其是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)估兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重級(jí)別、GCS評(píng)估分?jǐn)?shù)、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)價(jià)量表、APACHE-Ⅱ在干預(yù)前有無(wú)差異，基線是否具有可比性。
　　結(jié)果:兩組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)灌注方法應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病危重患者的成效
　　(1)干預(yù)組和對(duì)照組的患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重級(jí)別、GCS評(píng)

4、估分?jǐn)?shù)、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)價(jià)量表、APACHE-Ⅱ評(píng)估的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組在干預(yù)前營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查情況、營(yíng)養(yǎng)參數(shù)比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(2)兩組在干預(yù)第1天營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩評(píng)估分?jǐn)?shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)第3天、第7天時(shí)干預(yù)組其評(píng)估分?jǐn)?shù)下降程度顯著，故在此兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的評(píng)估分?jǐn)?shù)之間對(duì)比具有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　(3)兩組腸

5、內(nèi)灌注方法的危重患者干預(yù)第1天、第3天時(shí)血紅蛋白的對(duì)比差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)第7天時(shí)兩組血紅蛋白對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)成效優(yōu)過(guò)對(duì)照組。
　　(4)干預(yù)組發(fā)生并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，兩組有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:鼻腸管營(yíng)養(yǎng)灌注方法與鼻胃管營(yíng)養(yǎng)灌注方法的比較結(jié)果
　　(1)干預(yù)組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估分?jǐn)?shù)隨著干預(yù)時(shí)間點(diǎn)延長(zhǎng)，其

6、評(píng)估分?jǐn)?shù)逐漸減少，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率下降，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善。對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估分?jǐn)?shù)緩慢增加，導(dǎo)致該組研究對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)概率增高。
　　(2)鼻腸管灌注方法方式能夠使危重患者營(yíng)養(yǎng)參數(shù)有所提高，鼻胃管灌注方法方式使得營(yíng)養(yǎng)參數(shù)有所下降，故干預(yù)組干預(yù)成效優(yōu)越于對(duì)照組。
　　(3)兩種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)灌注方式對(duì)胃潴留、返流誤吸、應(yīng)激性高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率上，故鼻腸管灌注方法更能顯著降低其發(fā)生率發(fā)生。
　　(4)加強(qiáng)IC