提高一級護理落實率

1、運用PDCA循環(huán),提高一級護理落實率,一、項目背景,分級護理制度是重要的護理核心制度之一，在臨床護理工作中達(dá)到明確重點,分清主次,合理安排人力使護理工作有條不紊地進(jìn)行,有利于提高護理質(zhì)量。通過對科室分級護理制度落實的檢查，發(fā)現(xiàn)一級護理病人管理方面落實不到位，為提高我科護士對一級護理的落實率，更加合理的優(yōu)化人力物力資源配置，提高病人滿意度。,二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組,三、現(xiàn)狀調(diào)查表,四、要因,1.護士對一級護理內(nèi)容掌握不到位2.科室監(jiān)管、質(zhì)

2、控落實不到位3.護士工作責(zé)任心不強，缺乏慎獨精神4.工作流程不規(guī)范5.患者依從性差6.過于依賴陪護,,人,個別病人不配合,病人因素,責(zé)任心不強,護士對一級護理內(nèi)容掌握不到位,無量化考核標(biāo)準(zhǔn),法,質(zhì)控、監(jiān)管不到位,環(huán),無專人管理,物,級別護理指示卡缺失,部分床單位未設(shè)置床欄,一級護理落實不到位,依從性差,護士因素,宣教不到位,護士年資低,整體化護理意識差,工作流程不規(guī)范,部分床單位未設(shè)置窗簾,五、魚骨圖,六、真因驗證（列表）,真因

3、驗證（柏拉圖）,七、圈能力評價,八、目標(biāo)設(shè)定,（1）明確目標(biāo)項目和設(shè)定的內(nèi)容： 完成期限 +目標(biāo)項目+目標(biāo)值（2）目標(biāo)值計算：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+【（標(biāo)準(zhǔn)值–現(xiàn)況值）×改善重點×小組能力】目標(biāo)值=50%+(1-50%)x85%x68%=78.9%,九、對策擬定（5W1H的原則),注：計分方式：重要5分，一般3分，不重要1分，圈員人數(shù)4人， 單項總分：20

4、分。依80/20法則，16分以上為選定要因,十、改進(jìn)計劃,計劃,組織 專項培訓(xùn),成立分級護理專項檢查小組,加強職業(yè)道德培養(yǎng),制訂 工作流程,,,,,,加強 宣傳教育,制定改進(jìn)計劃（甘特圖）,,十一、改進(jìn)措施,措施,,全員組織學(xué)習(xí)分級護理制度及其內(nèi)容,根據(jù)護理級別給患者人建立不同特色的護理計劃單，準(zhǔn)確記錄生命體征及出入量等； 加強了病人ADL、跌倒、壓瘡等風(fēng)險評估的管理。,提高護患溝通的技巧,由護士長主控，

5、抽調(diào)一名二級質(zhì)控員專管分級護理二級質(zhì)控，二級質(zhì)控每周檢查一次，護士長每月檢查一次，并作總結(jié)分析。,增強護士的同情心；完善自我；培養(yǎng)自覺性；尊重患者，愛護患者。,,,,,十二、效果確認(rèn)調(diào)查表,對照表,對照表（柱狀圖）,十三、檢查,1.護士責(zé)任心不強，存在僥幸心理2.過分依賴陪護3.患者對疾病知識缺乏，依從性差,十四、改進(jìn)機制,成立制度管理小組,改進(jìn)醫(yī)院制度管理項目,建立完善監(jiān)管及評介機制,制定制度管理辦法及流程,,,,十五、鞏固措施,

6、1、各級護理人員均應(yīng)熟練掌握分級護理的內(nèi)容,科室內(nèi)經(jīng)常組 織學(xué)習(xí),強化記憶分級護理制度；護士長在日常護理質(zhì)量檢查如交接班過程中隨機提問護理人員,以加強記憶。2、明確分級護理質(zhì)控小組成員職責(zé)，并有效實施；3、制定表格，定期按照內(nèi)一科分級護理檢查表進(jìn)行檢查質(zhì)控；4、不同的護理級別在患者一覽表和床頭牌上正確顯示，左上角紅色三角是一級護理，右上角綠色三角是二級護理。護理人員要依據(jù)病人的護理級別實施相應(yīng)的護理工作，巡視觀察到位、醫(yī)囑執(zhí)行