醫(yī)院藥事管理資料

1、醫(yī)院藥事管理,,醫(yī)院藥事管理,1,第十章 醫(yī)院藥事管理,第一節(jié) 醫(yī)院藥事管理的內(nèi)涵和任務(wù)第二節(jié) 醫(yī)院藥事管理的原則和方法第三節(jié) 醫(yī)院藥事管理的機(jī)構(gòu)和制度第四節(jié) 醫(yī)院藥事管理評價(jià)體系 案例 思考題,2,第一節(jié) 醫(yī)院藥事管理的內(nèi)涵和任務(wù),一、醫(yī)院藥事管理的內(nèi)涵,二、醫(yī)院藥事管理的任務(wù),3,藥事管理,一、醫(yī)院藥事管理的內(nèi)涵,概念 醫(yī)院藥事管理，是以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)

2、和相關(guān)的藥品管理工作。,4,一、醫(yī)院藥事管理的內(nèi)涵,5,內(nèi)涵,藥品經(jīng)濟(jì)管理 藥品信息管理 科研教學(xué)管理 藥學(xué)人員管理,藥品采購供應(yīng) 調(diào)劑制劑管理 藥物應(yīng)用管理 藥品質(zhì)量管理,二、醫(yī)院藥事管理的任務(wù),6,執(zhí)行藥品管理政策、法規(guī)做好藥品采購、供應(yīng)工作加強(qiáng)藥品帳目管理工作管好毒麻等特殊藥品嚴(yán)格管理院內(nèi)制劑配置開展科研和藥品療效評價(jià)開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理積極宣傳合理用藥知識承擔(dān)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)培訓(xùn)任務(wù),第二節(jié) 醫(yī)院藥事

3、管理的原則和方法,7,一、醫(yī)院藥事管理的原則,二、醫(yī)院藥事管理的方法,藥 事 管 理,一、醫(yī)院藥事管理的原則,8,社會效益為先原則質(zhì)量第一原則科學(xué)化與法制化管理相結(jié)合原則,二、醫(yī)院藥事管理的方法,9,法律方法行政方法經(jīng)濟(jì)方法,第三節(jié) 醫(yī)院藥事管理的機(jī)構(gòu)和制度,10,一、醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu),二、醫(yī)院藥事管理制度,一、醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu),11,藥事管理委員會醫(yī)院藥劑科（部）,主管院長,藥事管理委員會,藥劑科（部）,辦公室（秘書、教學(xué)

4、室、藥品會計(jì)室等）,醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu),,,,,,,,,,一、醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu),藥事管理委員會是指導(dǎo)、咨詢與監(jiān)督本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥的管理型學(xué)術(shù)委員會。宏觀調(diào)控、信息反饋、領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、咨詢教育,一、醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu),藥事管理委員會制訂相關(guān)藥事管理制度制訂基本用藥目錄和處方手冊審議和監(jiān)督用藥計(jì)劃和藥品采購統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告藥物的臨床療效組織學(xué)術(shù)交流活動(dòng),一、醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu),醫(yī)院藥劑科（部）籌夠藥品，保證供應(yīng)

5、及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)配處方加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理參與臨床合理用藥，評價(jià)藥品療效積極開展科研、教學(xué)、培訓(xùn)工作,二、醫(yī)院藥事管理制度,13,調(diào)劑管理制劑管理藥品采購供應(yīng)管理特殊藥品管理庫存藥品管理新藥管理藥物不良反應(yīng)管理抗菌藥物管理,調(diào)劑管理,處方制度處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改處方一律用規(guī)范的中文或英文通用名書寫年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰兒寫日、月齡藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫西藥、中藥、中藥飲片藥分別開具處方每張西藥處

6、方不得超過5種藥處方應(yīng)按常用藥量使用，特殊劑量應(yīng)再次簽名處方應(yīng)注明臨床診斷（特殊情況除外）處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢,14,藥學(xué)專業(yè)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到 四查十對查處方，對科別、對姓名、對年齡查藥品，對藥名、對規(guī)格、對數(shù)量、對標(biāo)簽查配伍禁忌，對藥品性狀、對用法用量查用藥合理，對臨床診斷,調(diào)劑管理,15,特殊藥品管理,特殊藥品種類麻醉藥品毒性藥品精神藥品放射藥品麻黃素、氯氨酮等,16,氯氨酮,特

7、殊藥品“五?！惫芾韺Ｈ素?fù)責(zé)專柜加鎖專用帳冊專冊登記專用處方,特殊藥品管理,17,第四節(jié) 醫(yī)院藥事管理評價(jià)體系,18,德爾非法藥事指標(biāo)管理評價(jià)體系,德爾非法具體做法步驟,德爾非法藥事指標(biāo)管理評價(jià)體系,德爾非法是由主持機(jī)構(gòu)以書面的形式征詢各專家的意見，背靠背反復(fù)多次匯總與征詢意見，依據(jù)多個(gè)專家的知識、經(jīng)驗(yàn)、綜合分析能力和個(gè)人價(jià)值觀對指標(biāo)體系進(jìn)行 分析、判斷并主觀賦權(quán)值的 一種多次調(diào)查方法。,19,德爾非法具體做法

8、步驟,成立調(diào)查小組確定專家咨詢組人員設(shè)計(jì)、擬訂第 1 輪專家咨詢表分析第 1 輪專家咨詢的結(jié)果進(jìn)行多輪征詢和反饋確定各指標(biāo)權(quán)重，建立評價(jià)指標(biāo)體系,20,案 例,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,21,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，10年來，醫(yī)院不僅在醫(yī)療技術(shù)上得到了長足的發(fā)展，而且在合理用藥方面取得了令人矚目的成效——平均住院天數(shù)8．89天，藥品收入占醫(yī)院總收入的36．11％，抗生素用藥比例僅占藥品費(fèi)用的20％，成功地探索出了

9、與國際接軌的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制。 邵逸夫醫(yī)院在合理用藥方面取得成功最主要的經(jīng)驗(yàn)，是建立了一套綜合性的合理用藥監(jiān)管體系。這個(gè)體系包括目標(biāo)管理與宏觀控 制、管理組織功能的發(fā)揮、建立嚴(yán)格的以抗生素為重點(diǎn)的合理用藥 監(jiān)管機(jī)制，以及對合理用藥的制度進(jìn)行大膽創(chuàng)新等。該院藥事管理委員會為醫(yī)院用藥的最高決策機(jī)構(gòu)，從建院開始就制定出藥品收入所占比例低于全院收入的40％，抗菌藥物使用比例低于藥品總收入的25％的管理目標(biāo)，并

10、相應(yīng)配套了一系列管理、監(jiān)督措施。在臨床合理用藥管理方面，充分發(fā)揮了院務(wù)委員會、藥事委員會、感染委員會的監(jiān)督作用。,案例,22,邵逸夫醫(yī)院合理用藥的理念是：讓病人花最小的代價(jià)，獲得最好的療效。要達(dá)到這個(gè)目的，從建章立制、完善流程、有效監(jiān)督、正確引導(dǎo)十分重要的。 首先，組織專家反復(fù)論證后認(rèn)為：對大多數(shù)病人來說，靜脈滴注不如口服藥安全、簡便、經(jīng)濟(jì)，并于1999年3月取消門診輸液室。門診病人能使用非靜脈途徑給藥的一律不允許使用

11、靜脈輸液，限制門診靜脈輸液的使用。這一創(chuàng)新從根本上扭轉(zhuǎn)沿襲了幾十年的不正確的治療方案，是一場合理用藥“革命”。 對抗生素、胃腸外營養(yǎng)、化療藥物的靜脈輸液實(shí)行申請制度，嚴(yán)格控制用藥適應(yīng)證。醫(yī)院抗生素的使用統(tǒng)一由院內(nèi)感染科進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期提供全院耐藥菌分析報(bào)告，幫助臨床醫(yī)生篩選抗生素。臨床注射用抗生素必須填寫使用申請單，并根據(jù)敏感抗生素由低檔到高檔的使用原則選擇使用，使用期限由計(jì)算機(jī)設(shè)定。最典型的是外科醫(yī)生術(shù)后抗生素用藥

12、，在英文申請單上列著應(yīng)用抗生素的3個(gè)層次：(1)確實(shí)需要術(shù)后用抗生素，應(yīng)用時(shí)間不得超過24小時(shí)。(2)24小時(shí)后還需應(yīng)用，必須做,案例,23,藥敏，應(yīng)用時(shí)間也不得超過72小時(shí)。(3)確有嚴(yán)重感染，必須繼續(xù)應(yīng)用抗生素，則應(yīng)用的時(shí)限最多不能超過5天。靜脈使用高檔抗生素必須經(jīng)過感染科醫(yī)生會診。 其次，根據(jù)醫(yī)院用藥動(dòng)態(tài)分析制度，藥劑科每月定期向醫(yī)院藥事委員會提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以供決

13、策?？股仡愃幬锏氖褂门琶?0位，以及其他藥品排名前10位，都要逐一進(jìn)行核查，對明顯不合理使用藥品的現(xiàn)象要追究醫(yī)生責(zé)任，醫(yī)院藥事委員會有權(quán)對該藥品亮出紅燈，有效防范醫(yī)生開“大方”。醫(yī)囑及用藥處方的控制醫(yī)院用藥統(tǒng)一實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，針對不同疾病種類、不同的醫(yī)療待遇，設(shè)定不同的藥品用量限制，對全院的醫(yī)囑和處方用藥量進(jìn)行控制，杜絕了大處方、人情方等違規(guī)行為。 合理用藥不僅減輕患者負(fù)擔(dān)，更是保證了公民用藥安全。比如建立

14、靜脈用藥配制中心，對化療藥物及全腸外營養(yǎng)液進(jìn)行集中配制，充分發(fā)揮藥師在溶媒選擇、,案例,24,輸注方式選擇、藥物相互作用及配伍禁忌等方面的監(jiān)護(hù)作用，減少用藥錯(cuò)誤，減少配制污染。特別是化療藥物的集中配制，可以避免對護(hù)理人員及其環(huán)境的有害影響，不僅人性化，而且大大提高了臨床用藥的安全性與可靠性。醫(yī)院在中、美兩國專家的共同管理、探索下，對如何合理使用抗生素形成了一套獨(dú)特的管理模式。 藥事管理工作，不僅僅涉及藥品質(zhì)量與供應(yīng)的保證

15、、藥品監(jiān)督管理，還有藥學(xué)專業(yè)人員所提供的藥學(xué)服務(wù)。藥劑科作為醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu)的重要組成部分，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和美方專家的協(xié)助下，對新的醫(yī)院藥學(xué)工作模式進(jìn)行了嘗試和探索，建立了以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障型向臨床藥學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)研究相結(jié)合的技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。 建立臨床藥師小組，深入臨床參與查房，在藥物的選擇和治療方案的制訂中提出建議和意見，及時(shí)收集和反饋藥品不良反應(yīng)，保

16、證臨床合理用藥。對一些治,案例,25,療指數(shù)較低，毒性較大的藥物準(zhǔn)備進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，充分利用監(jiān)測數(shù)據(jù)及觀察病人用藥后的實(shí)際情況制訂個(gè)體化給藥方案，減少毒副作用，使臨床用藥更準(zhǔn)確更安全。 吸收并應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)理論和先進(jìn)的技術(shù)手段，加強(qiáng)藥學(xué)科研工作，指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)的實(shí)踐，是藥劑科學(xué)科建設(shè)的根本。從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)現(xiàn)有條件，與實(shí)驗(yàn)室合作擬開展臨床藥物動(dòng)力學(xué)和生物等效性研究、藥物生物利用度比較、藥物相互作用等研究；挖掘有臨床基礎(chǔ)的協(xié)

17、定處方用藥，進(jìn)行藥物新制劑新劑型的開發(fā)等工作。 掌握藥物和藥學(xué)信息是發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)的重要手段，是為臨床醫(yī)務(wù)人員提供良好藥學(xué)服務(wù)的必要條件。充分利用現(xiàn)代管理科學(xué)、信息科學(xué)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，建立局域網(wǎng)的藥物情報(bào)資料庫，收集藥學(xué)信息，并定期編寫《藥訊》和處方手冊，及時(shí)與臨床交流各方面的藥物信息。,案例,26,多年來，醫(yī)院藥事管理以保證百姓用藥安全有效為宗旨，堅(jiān)持法制化、科學(xué)化管理，以建立健全醫(yī)院藥品監(jiān)督體系為目標(biāo)。為臨床用藥提供

18、優(yōu)質(zhì)、合理、安全的藥學(xué)服務(wù)。 邵逸夫醫(yī)院探索出的這套與國際接軌的新型管理模式，在多年的實(shí)踐中充分體現(xiàn)了優(yōu)越性，隨著醫(yī)療改革的深入和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的對外開放，這一嶄新的管理模式必將在中國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮更大的借鑒作用。,案例,27,1．簡述醫(yī)院藥事管理的概念和內(nèi)涵。2．簡述醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu)的組成及任務(wù)。3．簡答藥品采購供應(yīng)制度。4．醫(yī)院特殊藥品管理有何特點(diǎn)?5. 結(jié)合實(shí)際工作，談?wù)勅绾渭訌?qiáng)醫(yī)院藥事 管理工作。

19、,思考題,28,33,,目錄,,過渡頁,,內(nèi)容頁,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字,,單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字,,單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字,,單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字,,單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字,,單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字,,,1,2,3,4,5,6,,,內(nèi)容頁,,雙

20、擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容,,單擊添加標(biāo)題文字,,單擊添加標(biāo)題文字,,,內(nèi)容頁,點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容,,點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容,,點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容,,點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容,,點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容,,點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容,,點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容,,點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容,,,內(nèi)容頁,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本,點(diǎn)擊添加說明

21、文本點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本,點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本,點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本點(diǎn)擊添加說明文本,,內(nèi)容圖表頁,,,50,,,,,,,30,65,80,,,內(nèi)容圖表頁,,,,,,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添

22、加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明點(diǎn)擊添加具體說明,Thank you!,謝謝觀賞,,graduation thesis defense report graduation thesis defense report defense report graduation,開題報(bào)告論文答辯,學(xué)術(shù)報(bào)告,,grad