口腔粘結(jié)劑

1、口腔粘結(jié)劑,喜迎五一,目錄,2. 口腔臨床常用粘結(jié)劑種類,3. 常用粘結(jié)劑的選擇,4. 各種界面粘結(jié)處理的特點(diǎn),1. 口腔粘接劑的歷史,第一代 20世紀(jì)五、六十年代 酸蝕劑+粘接劑（MMA等） 未商品化 機(jī)械鎖和 二步：酸蝕+粘接 約3 MPa第二代 20世紀(jì)七十年代 酸蝕劑+牙本質(zhì)粘接劑+未加填料樹脂（Bis-GMA等） Scotch- bond(3M) 軟化或去除玷污層

2、增加樹脂滲透偶 二步：酸蝕+粘接 4~5MPa,1、歷史：概況,,第三代 20世紀(jì)八十年代 釉質(zhì)酸蝕劑+牙本質(zhì)處理劑+primer+粘接樹脂 ScotchbondⅡ(3M) 牙本質(zhì)酸蝕技術(shù)。改變或去除玷污層 四步：釉質(zhì)酸蝕+牙本質(zhì)酸蝕+牙本質(zhì)處理+粘接 15~18 MPa第四代 20世紀(jì)九十年代初 全酸蝕粘接劑+ primer+粘接樹脂 OptiBond FL(Kerr

3、) 去除玷污層，形成混合層。全酸蝕濕粘接。 三步：釉質(zhì)與牙本質(zhì)同時酸蝕+預(yù)處理+粘接 22~30 MPa,,第五代 20世紀(jì)九十年代中期 酸蝕劑（30%以上磷酸）+底涂劑與粘接樹脂的混合成分 Prime&BondⅡ(Dentsply) 去除玷污層。底涂劑與粘接樹脂合二為一 二步：酸蝕+預(yù)處理與粘接二合一 15MP以上，可達(dá)30 MPa,,第六代 20世紀(jì)九十年代末

4、 自酸蝕底涂劑+粘接樹脂 Clearfil SE Bond(Kuraray) 玷污層改性形成混合層。自酸蝕技術(shù)。 二步：酸蝕（二步涂擦，不需徹底沖洗）+粘接一步：用前需對多組分混合 22~25MPa第七代 21世紀(jì)初 單一組分 Adper Prompt（3M）Clearfil S Bond(Kuraray) 自酸蝕技術(shù)，單一組分粘接。 一步完成 20MPa以上,1、歷史：

5、特別注意,第4代粘接劑改變了牙科粘接學(xué)，全酸蝕和濕粘接技術(shù)的應(yīng)用，對牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度高達(dá)17—25 MPa，該類產(chǎn)品為雙組分，產(chǎn)品有Prime&Bond(Dentsply)、Scotchbond(3M ESPE)、Optibod(Kerr)Heliobond(Vivadent)、ClearfiI Photo Bond(Kuraray)等。,,第5代粘接劑為單瓶包裝粘接劑(底涂劑+粘接劑)，粘接強(qiáng)度可達(dá)20-25MPa，如aA

6、dper Single Bond Plus(3M ESPE)、Gluma Comfort Bond 、(HerausKulzer)、Optibond Solo(Kerr)、Syntac(Vivadent、、Prime & Bond NT(Dentsply)、Clearfil Liner Bond(Kuraray)等。,,第6、7代粘接劑為自酸蝕粘接系統(tǒng)，對牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度達(dá)到18—25 MPa；Optibond Solo Pl

7、us SE(Kerr)、Unifll Bond(GC)、Adhese(Vivadent)、ClearfiI SE Bond(Kuraray)等。,,第7代粘接劑是一種簡化操作的單瓶粘接劑(自酸蝕底涂劑+粘接劑)，有的能釋放F+，產(chǎn)品有I-Bond(Hereaus Kulzer)、G．Bond(GC)、XENOIV(Dentsply)。,2、粘接劑種類,,,按部位分類：（1）牙釉質(zhì)粘接劑（2）牙本質(zhì)粘接劑（3）骨粘接劑（

8、4）軟組織粘接劑,骨粘接劑,按成分分類：（1）磷酸鋅水門?。?）聚羧酸鋅水門?。?）玻璃離子水門?。?）復(fù)合樹脂類粘結(jié)劑（5）樹脂改性玻璃離子 水門汀,(1)牙釉質(zhì)：采用37％磷酸酸蝕凝膠處理0．5 min，乳牙、新生恒牙、氟斑牙時間延長至2 min。用水徹底沖洗15 S，用無油壓縮空氣吹干，注意隔濕。,3、各種界面粘結(jié)處理的特點(diǎn),,(2)牙本質(zhì)：使用新型自酸蝕粘接劑(第6、7代)，其表面處理方法(酸蝕)已含在其使用過

9、程中，且不必沖洗，效果良好。,,(3)金屬修復(fù)體：目的在于除去金屬表面疏松層、油污等雜質(zhì)，形成粗糙面，獲得表面氧化膜層，主要采用機(jī)械打磨、化學(xué)氧化和電化學(xué)氧化處理，或噴砂后進(jìn)行超聲波清洗處理。,,(4)陶瓷修復(fù)體：采用機(jī)械打磨、6％-I O％氫氟酸(或37％磷酸)處理，以獲得清潔粗糙的表面。(5)塑料修復(fù)體：采用機(jī)械打磨和溶劑溶脹處理，PMMA塑料可用MMA單體和氯仿處理。,4、常用粘結(jié)劑的選擇,磷酸酸蝕沖洗類粘接系統(tǒng)主要適應(yīng)于粘接面

10、以牙釉質(zhì)為主，自酸蝕類粘接系統(tǒng)更適合用于牙本質(zhì)暴露為主的粘接修復(fù)治療。粘接劑應(yīng)用主要在以下方面：(1)牙體缺損修復(fù)：含牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘接，主-要-44t用粘接性復(fù)合樹脂和樹脂改性水門汀修復(fù)，多選用第6、7代粘接劑；嵌體修復(fù)用雙固化樹脂粘接劑、樹脂增強(qiáng)型玻璃離子。,,(2)牙列缺損修復(fù)：在固定修復(fù)中，金屬冠、烤瓷冠、氧化鋯全瓷冠一般使用玻璃離子水門?。钏枋褂镁埕人崴T??；全瓷冠、纖維樁選用樹脂粘接劑，F(xiàn)uji Plus

11、、Fuji CEM(GC)、RelyX TM cem Aplicap TM／Maxicap TM自粘接樹脂型水門汀(3M)。,4、常用粘結(jié)劑的選擇,(3)正畸粘接：使用磷酸酸蝕沖洗類粘接劑，可選用產(chǎn)品有非調(diào)拌型(UniteBonding Adhesive，3M)、光固化正畸粘接劑fTransbond TM XT,3M)、雙糊劑化學(xué)固化正畸粘接劑(京津牙釉質(zhì)粘合劑，天津)、樹脂增強(qiáng)型玻璃離子(Fuji OrthoLC，GC)等。,,(