2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、青霉素皮試,,2.試驗(yàn)方法. 確定患者無(wú)青霉素過敏史,于患者前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml,(含青霉素20或50U),20分鐘后觀察、判斷并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷: 結(jié)果 局部皮丘反應(yīng) 全身情況 陰性 大小無(wú)改變,無(wú)紅腫,無(wú)紅暈 無(wú)自覺癥狀 陽(yáng)性 皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈,直徑

2、 可有頭暈、心慌、惡心, 大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感 甚至發(fā)生過敏性休克,注意事項(xiàng),1.青霉素過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥物史、藥物過敏史及家族過敏史。2.凡第一次用藥、停藥3天后再用,以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí),均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。3.皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配,濃度與劑量必須準(zhǔn)確。4.嚴(yán)密觀察患者,首次注射后須觀察30分鐘,注意局部和全身反應(yīng),傾聽患者主訴,并,,做好急救

3、準(zhǔn)備工作。5.皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素,并在體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明,注射本上注銷,同時(shí)將結(jié)果告知患者及家屬。6.如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑,應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對(duì)照,確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素過程中要嚴(yán)密觀察反應(yīng)。,過敏性休克的表現(xiàn),臨床表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 :胸悶,氣促,呼吸困難,伴瀕死感 循環(huán)衰竭癥狀 : 面色蒼白,發(fā)紺,脈搏細(xì)弱,血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:

4、 面部及四肢麻木 ,意識(shí)喪失,抽搐,大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn) : 蕁麻疹 惡心 嘔吐 腹痛,過敏性休克的急救措施,1、立即停藥,使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí),應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10

5、mg,應(yīng)用抗組胺類藥,如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升,按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停,則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化,破傷風(fēng)抗毒素,破傷風(fēng)抗毒素:TAT皮試濃度:150u/ml (0.1=15u)配制方法:取含1500國(guó)際單位的破傷風(fēng)抗毒素藥液0.1ml,加等量生理鹽水0.9ml(150國(guó)際單位/ml)反應(yīng)判斷

6、 陰性:局部無(wú)紅腫,全身無(wú)不適;陽(yáng)性:局部反應(yīng)皮丘紅腫,硬結(jié)大于1.5cm,紅暈超過4cm,有偽足瘙癢感,破傷風(fēng)抗毒素脫敏法,碘,30%泛影葡胺1ml=0.31.靜注:取碘造影劑1ml,于靜脈緩慢注射2.皮內(nèi)注射:取碘造影劑0.1ml于皮內(nèi)注射3.口服法:5~10%碘化鉀(鈉)5ml,每日3次共3天,碘,結(jié)果觀察:5-15分種后觀察結(jié)果,如有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變?yōu)殛?yáng)性。20分鐘后觀察結(jié)果,局部有紅、腫、硬塊、直

7、徑超過1cm為陽(yáng)性。口服后有口麻,大量流涕、頭暈、心慌、惡心、嘔吐或呼吸困難。,鹽酸普魯卡因,鹽酸普魯卡因皮試液濃度:0.25%/0.1ml配制方法:① 取0.25%普魯卡因液0.1ml做皮內(nèi)注射② 取濃度為2%普魯卡因2ml加生理鹽水至4ml再取1ml加生理鹽水至4ml,,則濃度為0.25%.③ 取1%普魯卡因取0.1ml加生理鹽水0.4ml=0.25%④ 0.5%普魯卡因取0.1加生理鹽水至0.2=0.25% 反應(yīng)判斷

8、同青霉素,陽(yáng)性者不能用用此藥,結(jié)核菌素,結(jié)核菌素:50U/支/ml 取上液0.1ml作皮試(5U/ ml) 皮試時(shí)于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果 陰性:皮膚硬結(jié)小于5mm 陽(yáng)性:皮膚硬結(jié)5-10m(+)皮膚硬結(jié)10-15mm(++) 皮膚硬結(jié)15-20mm(+++) 皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為(++++)應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表明曾有結(jié)核,青

9、霉素類藥物皮試液配制方法,氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶: 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,氨

10、芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生

11、理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5

12、mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上

13、液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,長(zhǎng)效西林(芐星青霉素)120萬(wàn)U/瓶:長(zhǎng)效西林+生理鹽水5.8ml溶解;(20萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶:以上所

14、需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法,頭孢唑林鈉 0.5 、頭孢拉定0.5、頭孢呋辛1.0、頭孢曲松1.0、頭孢哌酮舒巴坦0.75等皮

15、試液配制成500ug/1ml生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn),皮試注入劑量為0.1ml(含50ug)頭孢拉定 加0.9%鹽水(ml)每ml藥液頭孢拉定含量 0 .5g 2 250mg 取上液0.2ml 0.8

16、 50mg取上液0.1ml 0.9 5mg 取上液0.1ml 0.9 500ug,頭胞哌酮舒巴坦0.75皮試配制,頭胞哌酮舒巴坦 加0.9%氯化鈉溶液 每ml藥液

17、 頭胞哌酮舒巴坦含量0.75g 3ml 250mg取上液0.2ml 0.8 50mg取上液0.1ml 0.9

18、 5mg取上液0.1ml 0.9 500ug,,頭孢替唑1.0 頭孢哌酮鈉1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁1.0 頭孢噻肟鈉1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松鈉1.0 頭孢美唑1.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5 mg/ml)取

19、上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,頭孢他啶1.5 頭孢呋辛1.5 頭孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;

20、(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500

21、ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,頭孢唑林鈉0.5 頭孢唑肟0.5 頭孢米諾0.5 五水頭孢唑林0.5 頭孢替胺0.5 頭孢匹羅0.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 第一次:取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5 mg/ml) 第二次:取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)

22、 第三次:取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1m

23、l;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(

24、0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)

25、皮試結(jié)果判斷同青霉素。,總結(jié),通過以上兩例皮試液配制方法可以看出,頭孢類藥物配制皮試液時(shí)藥物含量乘以四得出的數(shù)字是:第一次溶解藥液的毫升數(shù),每毫升藥液的含量是250mg,按以上配制方法進(jìn)行配制。,,細(xì)胞色素C15mg/支/2ml:取細(xì)胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.07mg),局部紅腫,直徑大于1cm,有丘疹者為陽(yáng)性,,鏈霉素1g(100萬(wàn)U/瓶):鏈霉素100萬(wàn)U+生

26、理鹽水至3.5ml(共4ml)(25萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml作皮試(即2500U)(皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子鉻合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射),,糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水

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