2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、皮試液的配制,ricu 馮琳,1、皮試的目的2、皮試流程及注意事項 eg. 青霉素3、青霉素類藥物皮試液配制方法4、頭孢類藥物皮試液配置方法5、特殊藥物皮試液的配置方法,1、目的 為了防止過敏反應的發(fā)生,特別是嚴重過敏反應的發(fā)生,規(guī)定一些容易發(fā)生過敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗,皮試陰性的藥物可以給病人使用,皮試陽性的則禁止使用。,2、皮試的流程,評估:(1)評估患者的用藥史,過敏史

2、,如有青霉素過敏史者應停止該項試驗。(2)評估患者的病情,治療情況及用藥情況,如曾使用青霉素,停藥三天后再次使用,或在使用過 程中改用不同批號的制劑時,需重做皮試。(3)評估患者的皮膚是否清潔,有無表淺的血管等。,青霉素鈉 加0.9%NaCl 每ml青霉素含量 (ml) (U/ml) 48萬U

3、 2.4 20萬U 0.1ml上液 0.9 2萬U 0.1ml上液 0.9 2000U 0.1ml上液 0.9 200U,皮試液的配

4、制:(以青霉素鈉48萬U為例),,,試驗方法: 確定患者無青霉素過敏史,于患者前臂掌側(cè)下1/3處皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml,(含青霉素20或50U),20分鐘后觀察、判斷并記錄實驗結(jié)果。實驗結(jié)果判斷:結(jié)果 局部皮丘反應 全身情況 陰性 大小無改變,無紅腫,無紅暈 無自覺癥狀 陽性 皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈

5、,直徑 可有頭暈、心慌、惡心, 大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感 甚至發(fā)生過敏性休克,,(1)青霉素過敏試驗前詳細詢問患者的用藥物史、藥物過敏史及家族過敏史。(2)凡第一次用藥、停藥3天后再用,以及在應用中更換青霉素批號時,均須按常規(guī)做過敏試驗。(3)皮膚試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配,濃度與劑量必須準確。(4)嚴密觀察患者,首次注射后須觀察30分鐘,注意局部和全身

6、反應,傾聽患者主訴,并做好急救準備工作。,注意事項:,,(5)皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素,并在體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明,注射本上注銷,同時將結(jié)果告知患者及家屬。(6)如對皮試結(jié)果有懷疑,應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素過程中要嚴密觀察反應。(7)也有極少數(shù)皮試陰性患者會出現(xiàn)過敏反應,因此,護士應密切觀察患者用藥后的各種反應。,3、青霉素類藥物皮試液配制方法,包括:

7、 青霉素鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(邦達)、哌拉西林鈉舒巴坦鈉(雙鶴)、美洛西林鈉舒巴坦鈉、阿莫西林等 原則: 青霉素鈉皮試液濃度為每毫升含200u;其它青霉素類藥物皮試液濃度為:每ml含200ug,首次稀釋的劑量為藥物含量的5倍。 (他唑巴坦鈉、舒巴坦鈉是由人工合成的不可逆性競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,通常與青霉素類及頭孢菌素類藥物合用,使其避免被β-內(nèi)酰胺酶破壞,加強了抗

8、菌活力。配制皮試液時不予考慮。),,青霉素青霉素48萬U/瓶:20u/ml48萬青霉素加生理鹽水溶解至2.4ml;(20萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(200U/ml)取上液0.1ml作皮試(即20U),,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1.125g/瓶(計算劑量1g)以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(20

9、0mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(20mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.2mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即20ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,美洛西林鈉舒巴坦鈉2.5g/瓶(計算劑量2g)以上所需藥物加生理鹽水溶解至10ml;(200mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(20mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水

10、至1ml;(2mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.2mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即20ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素),4、頭孢類藥物皮試液配置方法,包括: 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(舒普深)、頭孢呋辛鈉、拉氧頭孢鈉等原則: 頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug,首次稀釋量為藥物劑量的2倍。 (他唑巴坦鈉、舒巴坦鈉劑量不予考慮),,頭孢派酮鈉舒巴坦鈉1.5g/瓶(計

11、算劑量1g):加生理鹽水溶解至2ml;(500mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(50mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(5mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,頭孢呋辛鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(500mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1m

12、l;(50 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(5mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。,5 特殊藥物皮試液的配制方法,(1)復方泛影葡胺:20ml ;15.2g抽取0.4ml原液,稀釋至1ml后,靜脈注射,如病人有惡心、嘔吐、 手足麻木感和(或)出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽性反應(2)硫酸鏈霉素:1g

13、 ;100萬U加生理鹽水3.5ml溶解至4ml;(25萬u/ml)吸二推一取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬u/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500u/ml)皮試時取0.1ml(即250ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子鉻合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射),,(3)破傷風抗毒素(T

14、AT)1500 U/支: 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml) 取上液0.1ml作皮試;(即15U),皮試結(jié)果:陰性:局部無紅腫、無異常反應。陽性:皮丘紅腫,硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有 時出現(xiàn)偽足或有癢感,全身過敏性反應同青霉素過敏反應大致相同。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。,(4

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