培訓(xùn)材料學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)常見呼吸道傳染病防治

1、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)常見呼吸道傳染病防治,,常見呼吸道傳染病及其流行特點(diǎn)：,常見呼吸道傳染?。核弧⒘鞲?、腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱、麻疹、肺結(jié)核、手足口病、流腦等。1、流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。 傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。 人群普遍易感。潛伏期短，通常為1－3日。 流感流行具有一定的季節(jié)性，,,我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在

2、冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。2、流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是腮腺炎患者和病毒攜帶者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。,,易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。 流行性腮

3、腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。 主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,,3、水痘是由水痘帶-狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。 傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸

4、到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭,,部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時(shí)1—6天，由于皮疹先后，分批出現(xiàn)，因此在出疹第2—3天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹

5、、皰疹及結(jié)痂）同時(shí)存在。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。 4、麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前，麻疹是一種普遍發(fā)生的兒童傳染病；相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā),,病率已經(jīng)大大降低。麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日。病愈后有持久免疫力。 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。 其主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流

6、涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)（柯氏白斑）；3至7日后皮膚。會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4至7日，亦可能長達(dá)3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。,,5、流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是由腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。人感染腦膜炎奈瑟菌后大多數(shù)表現(xiàn)為鼻咽部帶菌狀態(tài)(帶菌者)，只有少數(shù)成為流腦患者。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過咳嗽、噴嚏等

7、經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。人群普遍易感，但以10-20歲的青少年為主。本病全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季(11月～次年5月，3月-4月為高峰)。流腦的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。少數(shù)病例病情嚴(yán)重，病程進(jìn)展快，救治不當(dāng)易導(dǎo)致死亡。,,6、猩紅熱：潛伏期一般為2～4天，最短1天，最長7天。起病急驟，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫一般為38～39℃，重者可達(dá)40℃以上。嬰幼兒有發(fā)生

8、驚厥或譫妄者。患兒全身不適，咽痛明顯，影響進(jìn)食。咽及扁桃體顯著充血，亦可見膿性滲出物。舌質(zhì)紅，乳頭紅腫如楊莓，稱楊莓舌。頸部及頜下淋巴腺增大，有觸痛。皮疹于發(fā)病后24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、腹股溝及頸部，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。皮疹為彌漫猩紅色約針頭大的小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或如寒冷時(shí)的雞皮樣疹，疹間皮膚,,潮紅，用手壓可暫時(shí)轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅、無丘疹，而口周圍皮膚蒼白，為口周蒼白圈。于皮膚皺折處如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，

9、色深紅，其間有針尖大之出血點(diǎn)，口腔粘膜亦可見粘膜疹，充血或出血點(diǎn)。出疹期仍發(fā)熱。病程第一周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足可能大片脫皮，呈手套襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2～4周脫凈，不遺留色素沉著。,,7、肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，也是一種全身性疾病，人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病，最常見的是肺結(jié)核。主要癥狀是咳嗽咳痰、胸痛、咯血、發(fā)熱

10、、表現(xiàn)為午后低熱，多在下午3－8時(shí)體溫升高，一般為37－38℃之間。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)?？人钥忍担菏欠谓Y(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診。痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的 。,,8、手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)

11、癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。在不同年齡組中，發(fā)病最高的是2歲組（6678例），其次是1歲組（6567例）和3歲組（5572例），這三個(gè)年齡組發(fā)病數(shù)占總發(fā)病的74.63%。男性（15098例）發(fā)病高于女性（10115例）。,呼吸道傳染病防控重點(diǎn),1、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。 2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 3、打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或

12、紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人,呼吸道傳染病防控重點(diǎn),4、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。 5、學(xué)校教室、宿舍等人員集中的場(chǎng)所每天應(yīng)開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。 6、在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。 7、在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。 8、防控呼吸道傳染病，關(guān)

13、鍵要做到 “四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,呼吸道傳染病防控重點(diǎn),9、建立學(xué)校晨檢制度、因病缺勤病因追查與登記制度對(duì)早期發(fā)現(xiàn)傳染病很非常重要，特別是在傳染病流行季節(jié)。因此學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立并落實(shí)建立學(xué)校晨檢制度、因病缺勤病因追查與登記制度。老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。 10、學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人

14、，要及時(shí)向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)教育行政部門報(bào)告。,呼吸道傳染病防控重點(diǎn),并在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下作好相應(yīng)的防控工作。各級(jí)教育行政部門接到學(xué)校傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上一級(jí)教育行政部門及同級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門。 11、呼吸道傳染病多以發(fā)熱為主要癥狀,故晨檢是發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病的重要手段，具體標(biāo)準(zhǔn)如下： ①、學(xué)校要配備足夠的體溫計(jì)，要求達(dá)到每五名學(xué)生一根體溫計(jì)，在每個(gè)教學(xué)日正常開展晨檢，并做好發(fā)熱學(xué)生的登記、缺課學(xué)生

15、隨訪工作。②、所有學(xué)生晨檢時(shí)均不得服用降熱藥物，若為服藥者一律視為發(fā)熱者。,呼吸道傳染病防控重點(diǎn),③晨檢：晨檢中凡發(fā)現(xiàn)腋下體溫≥37.3℃的學(xué)生，經(jīng)休息30分鐘以上復(fù)查仍≥37.3℃者，應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)檢,確為發(fā)熱者應(yīng)住院隔離治療或居家隔離治療。復(fù)檢不發(fā)熱者，第二天作為重點(diǎn)檢測(cè)對(duì)象。④、發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑等“流腦”早期癥狀等，應(yīng)督促其及時(shí)就醫(yī)并回家休息。 ⑤、晨檢中發(fā)現(xiàn)有傳染病流行之勢(shì)，立即

16、向教育行政部門、疾控中心、所屬地的社區(qū)服務(wù)中心報(bào)告。,呼吸道傳染病病人處置,發(fā)熱較輕,無嚴(yán)重伴發(fā)癥的居家隔離治療者，必須每天至村衛(wèi)生所接受醫(yī)學(xué)觀察和必要的治療，觀察、治療期間每天上、下午檢測(cè)體溫，如連續(xù)三天正常可以復(fù)課。 癥狀較重者應(yīng)到醫(yī)院住院治療，符合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)者，回家繼續(xù)醫(yī)學(xué)觀察，每天上、下午檢測(cè)體溫，如連續(xù)兩天正?？梢詮?fù)課。 復(fù)課的程序：由醫(yī)院或當(dāng)?shù)卮逅瀸憦?fù)課證明，由校醫(yī)或相關(guān)人員復(fù)檢，如無異常學(xué)?？砂才牌鋸?fù)課。,衛(wèi)生消毒規(guī)范

17、,教室每次課間必須開窗通風(fēng)，時(shí)間10分鐘。由上一節(jié)課老師布置執(zhí)行。 定期對(duì)教室開展消毒工作。未發(fā)生發(fā)熱學(xué)生的班級(jí)，每周消毒2次以上；有發(fā)熱學(xué)生的班級(jí)每天一次。由班主任布置執(zhí)行。 學(xué)校應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的指導(dǎo)下對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所、公用物品進(jìn)行濕式清潔，必要時(shí)用1％漂自粉澄清液或其它含氯制劑噴霧消毒，對(duì)物體表面可用適當(dāng)濃度含氫制劑(含氯消毒液如1:49漂白水、二氧化氯液)擦拭或抹洗。,衛(wèi)生消毒規(guī)范,師生宿舍要保證整潔。每天打掃衛(wèi)生

18、，開窗、通風(fēng)，經(jīng)常曬衣被。由宿舍管理人員檢查督促。幼托機(jī)構(gòu)還必須每天對(duì)室內(nèi)兒童玩具進(jìn)行消毒。學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況減少或停止集體活動(dòng)，盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會(huì)。必要時(shí)可依法(經(jīng)縣區(qū)政府批準(zhǔn))采取停課等緊急措施，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。,環(huán)境衛(wèi)生,搞好校內(nèi)廁所、垃圾箱的衛(wèi)生工作。廁所、垃圾每天必須清掃處理，及時(shí)清運(yùn)。,食品衛(wèi)生,強(qiáng)化學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生管理。按食品衛(wèi)生管理工作要求做到：購進(jìn)食品原料要新鮮

19、；飯菜一定要燒熟煮透；過期變質(zhì)食品、剩飯剩菜不得再加工供應(yīng)；落實(shí)經(jīng)常性的餐具消毒工作，浸泡半小時(shí)，再用清水漂洗干凈即可。同時(shí)做好防蠅滅蠅工作，配備紗門紗窗、防蠅罩等防蠅設(shè)施。,健康教育和健康促進(jìn),（一）、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳與健康教育工作，增強(qiáng)學(xué)生防范意識(shí)和防范能力。學(xué)校應(yīng)根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)，通過多種形式加大對(duì)學(xué)生進(jìn)行冬春季傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，特別要教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生，如：打噴嚏、咳嗽時(shí)應(yīng)使用紙巾、手帕并掩著口鼻，不要直接面對(duì)他人

20、打噴嚏、咳嗽，用過的紙巾、手帕勿亂扔；打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手。,（二）、接觸病人及呼吸道分泌物后要立即洗手，看護(hù)患者要帶口罩。要加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)、保持充足的休息，以增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的的能力。要保持家居教室空氣流通。鼓勵(lì)有病及時(shí)就醫(yī)并居家休息等。每周必須開設(shè)不少于20分鐘的針對(duì)性健康教育課，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。不得喝生水，學(xué)生之間不要共用茶杯、碗筷，避免共餐；,健康教育和健康促進(jìn),養(yǎng)成飯前便后勤洗手的習(xí)慣；要

21、避免在校外飲食攤點(diǎn)就餐，不購買無廠名、廠址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期的食品。（三）、傳染病流行期間做到不串門、不聚會(huì)。要隨季節(jié)變化增減衣服，有病要及時(shí)就醫(yī)并居家休息，并及時(shí)將病情報(bào)告學(xué)校。另外學(xué)校要利用家長會(huì)或以家長信等形式將防病知識(shí)告知家長，尤其注意不要讓學(xué)生帶病上課。,健康教育和健康促進(jìn),（四）、疫情報(bào)告。當(dāng)在同一班級(jí)、同一樓層或同一宿舍里短期內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)學(xué)生發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑等癥狀時(shí)，應(yīng)高度注意是否為

22、傳染病流行的前驅(qū)癥狀。班主任或教師、宿舍管理員等有關(guān)人員應(yīng)立即報(bào)告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人。學(xué)校的傳染病疫情報(bào)告人必須在第一時(shí)間向所在地、縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)教育主管部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng),健康教育和健康促進(jìn),包括：發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、密切接觸者、已采取的措施等。各級(jí)教育行政部門接到疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上一級(jí)教育行政部門和衛(wèi)生行政部門，重大疫情要向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。（五）、加

23、強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣。按照《中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T17226/1998)規(guī)定，每小時(shí)需要置換空氣。學(xué)校應(yīng)根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，宿舍等生活場(chǎng)所的通風(fēng)與換氣：宿舍管理員每天,健康教育和健康促進(jìn),應(yīng)督促學(xué)生在起床后，將宿舍窗戶打開通風(fēng)，確保宿舍空氣新鮮。應(yīng)每天對(duì)各班教室、宿舍等學(xué)生學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所開窗通風(fēng)換氣情況進(jìn)行督促檢查，納入對(duì)年級(jí)、班級(jí)評(píng)比的內(nèi)容 。 （六）、預(yù)防服藥和應(yīng)急接種。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管

24、理?xiàng)l例》要求，經(jīng)學(xué)校所在地縣級(jí)以上人民政府決定，并報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，可對(duì)學(xué)校人群進(jìn)行預(yù)防服藥和應(yīng)急接種。,健康教育和健康促進(jìn),(1)預(yù)防服藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下可對(duì)密切接觸者采取應(yīng)急預(yù)防性服藥。藥物可選擇磺胺藥物或其他抗菌藥物(如利福平)。(2)應(yīng)急接種：根據(jù)流腦病例實(shí)驗(yàn)室診斷、人群免疫監(jiān)測(cè)和菌群監(jiān)測(cè)等結(jié)果，由衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)決定使用疫苗的種類。,,對(duì)患者實(shí)施隔離治療流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫大完全消退流行性感冒

25、：隔離至全部癥狀消除后7天流行性腦脊髓膜炎：隔離至體溫正常猩紅熱：發(fā)熱后7天水痘：隔離至皮疹干燥結(jié)痂風(fēng)疹：隔離至出疹后5天麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天肺結(jié)核：隔離至三次痰檢均陰性手足口病：隔離至癥狀消失后一周對(duì)隔離學(xué)生的狀況，老師要與家長保持聯(lián)系。,,傳染病重在預(yù)防，應(yīng)該抓住傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：控制傳染源；切斷傳播途徑；保護(hù)好易感人群，做好預(yù)防接種、預(yù)防服藥并加強(qiáng)戶外鍛煉，努力提高肌體的免疫力和抗病力。