多部位血糖測(cè)試ast

1、多部位血糖測(cè)試 （AST）,2009年1月,,,什么是多部位血糖測(cè)試（ AST）?,AST是指利用除指尖以外的身體其他部位采血以進(jìn)行血糖測(cè)試。AST只適用于通過(guò)FDA驗(yàn)證可以進(jìn)行相關(guān)部位采血的血糖儀。 （詳見(jiàn)各品牌血糖儀操作指南）部分已通過(guò)驗(yàn)證的采血部位包括:前臂、上臂、手掌、手、大腿、小腿、腹部 多部位血糖測(cè)試已被證明疼痛感遠(yuǎn)小于指尖測(cè)試,為什么要進(jìn)行多部位血糖測(cè)試?,減輕疼痛 更多體表面積——給手指一點(diǎn)“休息”避免感染

2、更多選擇——職業(yè)或日常生活需要更多手部工作的人（如：音樂(lè)家、醫(yī)護(hù)人員、家務(wù)工作等）循環(huán)系統(tǒng)疾病肢體殘缺等,病人的選擇,牙醫(yī)教師司機(jī)理發(fā)師機(jī)修工打字員廚師,收銀員軟件工程師建筑工人家務(wù)工作者裝配工演奏員 外科醫(yī)生,多部位血糖測(cè)試 (AST),可選擇部位上臂大腿小腿手掌指尖腹部,多部位血糖測(cè)試,AST 如何實(shí)現(xiàn),非手指血測(cè)試生理學(xué)影響的理解發(fā)展過(guò)程,生理學(xué)現(xiàn)象,由于飲食、疾病、壓力、運(yùn)動(dòng)等多種原因血

3、糖讀數(shù)持續(xù)波動(dòng)葡萄糖在血液中循環(huán)餐后，動(dòng)脈血吸收并運(yùn)輸葡萄糖到毛細(xì)血管葡萄糖在血液中消耗后進(jìn)入靜脈,血液來(lái)源,動(dòng)脈— 從肺中得到氧氣餐后有最高的葡萄糖濃度靜脈— 在組織細(xì)胞中消耗氧氣最低的葡萄糖濃度毛細(xì)血管 — 自動(dòng)脈到靜脈餐后，毛細(xì)血管血液的葡萄糖含量顯著高于靜脈血葡萄糖含量?？崭箷r(shí)毛細(xì)血管血液與靜脈血液葡萄糖含量基本相同,生理學(xué)解析,高度密集的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)。,指尖的血流速度比手臂快3-5倍* 。,* Harvey

4、V: Sparks, Skin and Muscle. In: Johnson PC, ed. Peripheral Circulation. New York: Wiley, 1978:198.,毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)極少集中，真皮也不象指尖這樣充滿血管。,當(dāng)葡萄糖濃度快速改變時(shí)，手臂和指尖的葡萄糖濃度可能產(chǎn)生差異。,生理學(xué)差異,手指的血流量要比手臂快3-5倍當(dāng)葡萄糖迅速改變時(shí)，可能在手臂與手指尖有讀數(shù)差異輕輕按摩手臂，可以消除手指和手臂讀

5、數(shù)差異,“1型糖尿病患者日常血糖濃度的變化”written by K. Jungheim, T. Koschinsky et al.,13名1型糖尿病患者攜帶持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 血糖快速變化定義于>2mg/dl/min2.8% 時(shí)間發(fā)生血糖快速變化根據(jù)此項(xiàng)研究，2.8%的時(shí)間1型糖尿病患者可能發(fā)生手指和手臂讀數(shù)有顯著差異的情況。,研究表明…,在早期研究中，手臂/手指的比較常出現(xiàn)不確定差異。當(dāng)血糖快速改變時(shí)，手臂讀數(shù)比手指讀

6、數(shù)延后。 (葡萄糖濃度的變化首先在手指中顯現(xiàn))我們建議在測(cè)試前輕輕按摩手臂，可以將差異最小化，但仍可能有手臂讀數(shù)延后的情況發(fā)生。,生理學(xué)影響——多部位血糖測(cè)試,大多數(shù)情況下，這些差異在臨床上無(wú)顯著意義。 R = 0.966,生理學(xué)影響小結(jié),多部位血糖測(cè)試與手指血糖測(cè)試在多數(shù)情況下相關(guān)性很好。當(dāng)血糖值變化時(shí)多部位測(cè)定可能比手指延后。延后的現(xiàn)象有個(gè)體差異。在發(fā)生低血糖現(xiàn)象時(shí)延后可能有臨床顯著意義，此時(shí)推薦進(jìn)行手指測(cè)量。當(dāng)

7、血糖值穩(wěn)定時(shí)各部位的讀數(shù)一致。,手臂測(cè)量葡萄糖濃度的時(shí)間延遲,生理學(xué)差異的解決方法,“輕輕按摩采血部位直至有溫?zé)岣挟a(chǎn)生，可以明顯減少手指與手臂采血血糖讀數(shù)的差異” Diabetes Technology & Therapeutics Volume 3, Number 3, 2001,延遲可能造成臨床差異,摩擦產(chǎn)生的影響,生理學(xué)差異,當(dāng)測(cè)量低血糖時(shí)，或者病人發(fā)現(xiàn)有低血糖癥狀時(shí)，我們建議進(jìn)行手指測(cè)試。,血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)比較,,,

8、,,,,,,多部位血糖測(cè)試可能減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,減少測(cè)試疼痛感 = 增加測(cè)試次數(shù)增加測(cè)試次數(shù) = 更好的進(jìn)行糖尿病管理更好的進(jìn)行糖尿病管理= 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生…這是所有糖尿病患者的目標(biāo),FreeStyle利舒坦血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性TheraSense, 2003 By: Geoff McGarraugh, Sherwyn Schwartz,比較FreeStyle 靜脈血與 YSI 靜脈血比較FreeStyle 指尖血與 YSI

9、指尖血比較FreeStyle 手臂采血與 YSI 指尖采血20 批試紙，生產(chǎn)日期自2000年6月至2002年8月400 名隨機(jī)挑選的臨床病人FreeStyle讀數(shù)包括2 次指尖采血讀數(shù) 2 次手臂采血讀數(shù)及2次靜脈采血讀數(shù)以上各次測(cè)試都盡可能同時(shí)進(jìn)行,FreeStyle利舒坦精確性研究結(jié)果,測(cè)試靜脈血時(shí)，99.9%的結(jié)果在Clarke表格的A區(qū)手指血血糖儀與YSI進(jìn)行對(duì)比時(shí)，98.7% 的結(jié)果在A區(qū)，1.3% 的結(jié)果在B