快速血糖儀測(cè)試及血描述

1、快速血糖儀及便攜式血?dú)夥治鰞x,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一、快速血糖儀,1、概況　 20世紀(jì)70年代袖珍血糖儀誕生，用一滴末梢全血測(cè)定血糖是糖尿病治療史上的一個(gè)里程碑。 　　 快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點(diǎn)，被糖尿病協(xié)會(huì)推薦為病人自測(cè)血糖使用，且定為住院病人床邊檢查之用，尤其在急診室、手術(shù)室、ICU、NICU等更為適用。2003年相關(guān)文件上仍強(qiáng)調(diào)要推廣快

2、速血糖儀自測(cè)血糖。,2、便攜式血糖儀測(cè)量方法的分類 2.1 化學(xué)比色法 原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應(yīng)后改變顏色，到時(shí)間后抹去血滴再放入血糖儀通過測(cè)量色譜得到血糖值。 　　 優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀測(cè)量快、用血少。 　　 缺點(diǎn)：較早的技術(shù)，現(xiàn)在大都是電極法測(cè)量，用血更少，測(cè)量更快，所以化學(xué)比色法目前市場(chǎng)已基本淘汰，僅有的機(jī)型為強(qiáng)生穩(wěn)步型。 2.2 葡萄糖氧化酶電極測(cè)量法　原理：通過測(cè)量血液中的

3、葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。目前市面上的主流機(jī)型大多為葡萄糖氧化酶測(cè)量法。 優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀和化學(xué)法測(cè)量更快（30秒以內(nèi)），用血量更少（5微升以下）。,缺點(diǎn)：由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲(chǔ)存更嚴(yán)格，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內(nèi)使用完畢，否則因試紙受潮而測(cè)量不準(zhǔn)的可能性更大，桶裝試紙一般要求開蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試紙開封

4、后要求3個(gè)月內(nèi)用完。2.3 葡萄糖脫氫酶電極測(cè)量法　原理：通過測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。目前市面上的機(jī)型不多，主要有羅氏優(yōu)越型、利舒坦、歐姆龍215型，其中后兩種皆為雅培公司生產(chǎn)。 　　 優(yōu)點(diǎn)：除氧化酶的優(yōu)點(diǎn)之外，由于空氣中含氫氣較少的原因，他還克服了氧化酶不易保存的缺點(diǎn)，一般開罐后可用到效期結(jié)束。 　　 缺點(diǎn)：脫氫酶除對(duì)血液中的葡萄糖反應(yīng)外，還會(huì)對(duì)血液中的麥芽糖、半乳糖、木

5、糖產(chǎn)生反應(yīng)，所以患者進(jìn)食含上述糖類物質(zhì)時(shí)用脫氫法測(cè)量容易產(chǎn)生假性血糖，所以一般醫(yī)院不建議用脫氫法測(cè)量。,3、如何判定血糖儀測(cè)量是否準(zhǔn)確？　 世界衛(wèi)生組織及美國食品藥品監(jiān)督管理局的多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，血糖儀的測(cè)試誤差在20%以內(nèi)均不會(huì)影響到患者的治療方案。 例：連續(xù)3次測(cè)定血糖，分別為6.4mmol/l、5.5mmol/l、5.9mmol/l。雖然數(shù)字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動(dòng)治療方

6、案。這是所有血糖儀共有的一種特性，不是某一品牌、某一款血糖儀的問題。 患者自測(cè)血糖時(shí)常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測(cè)量結(jié)果不一致的問題，其實(shí)這些都是很正常的，因?yàn)榭焖傺莾x測(cè)量的結(jié)果是范圍值，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測(cè)血糖儀器，測(cè)出的數(shù)值不會(huì)每次都一樣，但差異不會(huì)太大，快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過20%都是準(zhǔn)確的，應(yīng)該說誤差值在±10%以內(nèi)的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差不超過&

7、#177;20%，在這個(gè)問題上沒有絕對(duì)正確，只有相對(duì)正確。當(dāng)然，測(cè)量中的一些錯(cuò)誤方法也會(huì)人為的影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。,4、快速血糖儀品牌介紹　4.1 強(qiáng)生Johnson （醫(yī)院推薦品牌） 　　 強(qiáng)生的醫(yī)療器材及技術(shù)在中國獲得權(quán)威認(rèn)證，在市場(chǎng)銷量獲得一致好評(píng)。 4.2 羅氏ACCU-CHEK 　 羅氏診斷公司健康醫(yī)護(hù)部主要向用戶提供用于糖尿病監(jiān)測(cè)的血糖檢測(cè)儀及其他檢測(cè)

8、系列產(chǎn)品，以幫助患者控制疾病。 　　　4.3 拜耳 　　 拜耳與中國的聯(lián)系可以追溯到1882年，拜耳首次在中國銷售染料。如今，拜耳對(duì)大中華區(qū)（中國大陸、香港和臺(tái)灣）的投入穩(wěn)步提升。 4.4 三諾Sannuo 　　 長(zhǎng)沙三諾自主開發(fā)的微量血快速血糖測(cè)試儀是利用生物傳感器和微細(xì)加工技術(shù)自主研制的。儀器和試條全部在中國國內(nèi)生產(chǎn)，具有優(yōu)良的性價(jià)比。目前，該產(chǎn)品已獲得食品藥品監(jiān)督

9、管理部門的注冊(cè)證書和生產(chǎn)證書，并通過歐盟CE認(rèn)證，已在中國全國范圍內(nèi)進(jìn)行市場(chǎng)銷售，并對(duì)外批量出口。,4.5 京都ARKRAY 　　 主要生產(chǎn)糖尿病相關(guān)產(chǎn)品和檢測(cè)分析儀以及試劑，現(xiàn)更名為愛科來株式會(huì)社。早在1967年，公司研制出了世界上第一臺(tái)血糖儀。新款GT-1810血糖儀有著時(shí)尚的設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)便的測(cè)試過程，精準(zhǔn)的技術(shù)支持，能為中國客戶提供更完美，更滿意的服務(wù)。 　　4.6 怡成 北京怡成生物

10、電子技術(shù)有限公司于1995年推出第一款國產(chǎn)家用血糖儀 。 　4.7 雅培利舒坦Abbott 　　 收購了Medisense和Therasense兩家血糖儀公司后，雅培公司成為了世界首創(chuàng)生物電感應(yīng)法的血糖儀專業(yè)公司4.8 歐姆龍Omron,快速血糖儀使用方法,→,視頻,二、血?dú)夥治鰞x概況,一、血?dú)夥治鰞x簡(jiǎn)介1、概述 血?dú)夥治鰞x是通過對(duì)血液及呼出氣的酸堿度(PH）、二氧化碳分壓

11、(PC02)、氧分壓(P02)進(jìn)行定量測(cè)定，來分析和評(píng)價(jià)血液酸堿平衡(紊亂)狀態(tài)和輸氧狀態(tài)的儀器。由于該儀器分析快速、準(zhǔn)確、可靠，因此可以為分析病因和制定治療辦案提供可靠的依據(jù)；在臨床中常用于昏迷、休克、嚴(yán)重外傷等危急病人的搶救、外科大手術(shù)的監(jiān)視、治療效果的觀察和研究；是肺心病、肺氣腫、氣管炎、糖尿病、嘔吐、腹瀉、中毒等病癥診斷和治療中所必備的儀器。目前已是當(dāng)今醫(yī)院中不可缺少的檢驗(yàn)設(shè)備之一。,2、分類與品牌 血

12、氣分析儀一般分為便攜式血?dú)夂头潜銛y式的。非便攜式主要產(chǎn)家有雷度，西門子（原拜耳）、丹麥Radiometer Medical A/S、美國MEDICA CORP、日本 Techno Medica Co.,Ltd、意大利IL、德國 Eschweiler GmbH ＆ Co. KG 、瑞士AVL 、美國雅培、美國NOVA BIOMEDICAL CORP。 便攜式的有美國Abbott、美國 OPTI Medical Sy

13、stems，Inc.、美國ITC、美國MEDICA CORP、雷度、日本 Techno。 血?dú)夥治鰞x又分為干式血?dú)夥治鰞x和濕式血?dú)夥治鰞x，方法原理為電化學(xué)法和電極法。其中干式常用為雅培、西門子（原拜耳），濕式常用為雷度、西門子（原拜耳）、美國實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)（GEM）。,3、雅培i-STAT便攜式血?dú)夥治鰞x,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT系統(tǒng)組成,打印機(jī),BIOTEC

14、Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT分析儀的基本結(jié)構(gòu),紅外線傳輸窗,數(shù)字鍵,對(duì)應(yīng)鍵,清除鍵,液晶屏幕,顯示鍵,確認(rèn)鍵,小數(shù)點(diǎn)鍵,打印鍵,插片口,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡的基本結(jié)構(gòu),電極,定標(biāo)液袋（下有小鉤針）,藍(lán)色標(biāo)記物,注樣口,鎖蓋,密封墊,氣囊,標(biāo)簽,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡儲(chǔ)存及使用要求,在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）

15、2-8℃下保存至有效期，具體參見包裝袋。從冰箱取出后，室溫下， 單片 需要至少 復(fù)溫5分鐘 后方可做測(cè)試，整盒（25片裝）需要 至少復(fù)溫1個(gè)小時(shí)后方可使用?？ㄆ瑥谋淙〕?復(fù)溫后 ，不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天 內(nèi)用完。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,便攜式血?dú)夥治鰞x使用指導(dǎo),→,視頻,測(cè)試卡操作圖示,只可拿包裝袋的邊緣,將測(cè)試卡倒入手心,注意手的位置,排除空氣，棄第一滴血,BIOTEC

16、 Biotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡操作圖示,注入血樣的正確姿勢(shì),注入至藍(lán)色標(biāo)記物處,將卡片水平插入分析儀,等待測(cè)試結(jié)果,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,血樣注入位置圖示,選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)推注器將血樣注入至?，注樣口有極微量血液即可, 迅速卡上鎖蓋。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,測(cè)試卡操作要點(diǎn),只可拿測(cè)試卡外包裝的邊緣

17、部分，嚴(yán)禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會(huì)將測(cè)試卡中間的定標(biāo)液袋刺破，導(dǎo)致卡片浪費(fèi)。嚴(yán)禁接觸測(cè)試卡電極部位，否則會(huì)將電極污染，影響最終檢測(cè)結(jié)果。注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體，并將注樣器放在雙手間，注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘，棄去前1-2滴血，否則氣體進(jìn)入測(cè)試卡后，會(huì)導(dǎo)致血樣不能通過電極，無法進(jìn)行檢測(cè)，即廢片。蓋鎖蓋時(shí)，需按下鎖蓋外緣部位，嚴(yán)禁按密封墊位置，否則會(huì)壓迫測(cè)試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。,精密的測(cè)試卡！細(xì)心的操作！

18、！熟能生巧?。?！,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,分析儀工作環(huán)境要求,大氣溫度：16-30 ℃大氣濕度： ＜90% 電池電量： ＞7.5 – 8.2V,溫度過高或過低濕度過高 電池電量過低,√,×,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,i-STAT檢測(cè)操作流程,按DIS鍵開機(jī),運(yùn)行SIM（若屏幕提示）,PASS后，查看分析儀狀態(tài),確定電量充足，進(jìn)行

19、檢測(cè),水平插入測(cè)試卡，屏幕提示LCK,輸入操作者工號(hào)并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT,輸入患者代碼并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT,按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁鍵，輸入患者體溫及吸氧濃度并確認(rèn),連續(xù)三次ENT后，輸入血樣種類,按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁鍵，屏幕倒數(shù)2分鐘,等待檢測(cè)結(jié)果并打印,,,,,,,,,,,,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,分析儀屏幕提示,LCK,SIM,BAT,SFT,提示分析儀鎖定

20、。在分析儀測(cè)試運(yùn)行過程中會(huì)出現(xiàn)該提示。此時(shí)強(qiáng)行拔出測(cè)試卡片或電子模擬器會(huì)嚴(yán)重?fù)p毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。,提示需運(yùn)行電子模擬器。當(dāng)超過機(jī)器內(nèi)部設(shè)定的運(yùn)行電子模擬器時(shí)段后，出現(xiàn)該提示。,低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7.4V時(shí)出現(xiàn)。在使用鋰電池時(shí)仍可檢測(cè)40－50個(gè)血?dú)忭?xiàng)目。,提示當(dāng)前所使用軟件即將過期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。,在操作過程中出現(xiàn)黑屏：不要強(qiáng)行拔出卡片或模擬器，更換電池開機(jī)后，再拿出卡片或模擬

21、器，否則也可能造成機(jī)器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷，收費(fèi)維修。,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,一般故障及處理,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,1----14 分析儀的條件相關(guān)20---49

22、 卡片相關(guān)錯(cuò)誤50---97 電子、機(jī)械、軟件方面的錯(cuò)誤 規(guī)范的儲(chǔ)存和操作可大大降低故障發(fā)生率 有疑問請(qǐng)和我們聯(lián)系,影響K? 結(jié)果的因素,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,影響其他電解質(zhì)結(jié)果的因素,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,影響血?dú)饨Y(jié)果的因素,BIOTEC Biot

23、echnology Co. Ltd.,結(jié)果出*的原因,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,傳感器問題此類問題通常為一次性，若三張以上測(cè)試卡出*，必須調(diào)查原因。若總發(fā)生率增高到10%以上，應(yīng)追查原因。接觸方面問題錯(cuò)誤的標(biāo)本類型錯(cuò)誤的抗凝劑：只能用新鮮全血或肝素抗凝的全血陳舊的血漿：可能含有代謝產(chǎn)物而干擾了傳感器不正當(dāng)?shù)臉?biāo)本處理若空氣泡阻塞在氧傳感器，PO?將標(biāo)以*,BIOTEC B