動態(tài)血糖儀概要

1、,動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)腎病內(nèi)分泌科,糖尿病的發(fā)病趨勢,近20年來，我國糖尿病患病率顯著增加。1980年全國14省市30萬人的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率0.67%。 1994年全國19省市21萬人的調(diào)查，25～64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%（人口標化率為2.28%），糖耐量減低（IGT）為3.2%（人口標化率為2.12%）。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國家的數(shù)據(jù)相近，比1980年增加了近3倍。 2002年全國營養(yǎng)調(diào)查

2、同時調(diào)查了糖尿病的流行情況?！笆澜缣悄虿∪铡保袊嗅t(yī)科學院糖尿病研究總院調(diào)查資料顯示，我國的糖尿病患者人數(shù)已達4000萬左右，占世界糖尿病人群總數(shù)的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過120萬人，預測至2010年我國糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬至1億人。,WHO資料統(tǒng)計，1995年全世界有糖尿病患者1.25億，2000年達到1.75億，預測至2025年可能增至3億以上。糖尿病已經(jīng)成為繼心血

3、管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。,血糖監(jiān)測的方法,手指血測血糖---反映某一具體時間的血糖水平糖化血紅蛋白---反應過去2至3個月內(nèi)的平均血糖水平,現(xiàn)行的測量血糖方法存在不足,單點檢測得不到血糖動態(tài)變化信息單點檢測得不到準確血糖平均值單點檢測捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點檢測難以對藥物和胰島素療效進行精 確動態(tài)評估,7段血糖監(jiān)測法的缺點,反復多次指尖取血給病人帶來痛苦和不適 測試時間和測試要求的復雜性

4、給很多病人帶來不便 由于測試用品均為一次性使用耗材，所需費用高昂 糖尿病人的生活質(zhì)量受到影響（如半夜實施血糖測試等）,心律---動態(tài)心電圖血壓---動態(tài)血壓測定儀血糖---動態(tài)血糖監(jiān)測,什么是動態(tài)血糖監(jiān)測？,動態(tài)血糖監(jiān)測，也叫連續(xù)血糖監(jiān)測，是通過在體傳感檢測的方式對患者的葡萄糖濃度進行實時地連續(xù)不間斷的測試，并持續(xù)相當?shù)臅r間，最終形成連續(xù)的血糖圖譜的一種新型的血糖檢測方法。,動態(tài)血糖測試系統(tǒng)的優(yōu)勢,24小時連續(xù)測試記錄約幾百

5、個血糖數(shù)據(jù)，大約每3～5min測試一次 可同電腦連機繪制血糖動態(tài)曲線圖，提供醫(yī)生和病人血糖變化的直觀信息 可發(fā)現(xiàn)無體癥的低血糖時段 能確定進餐后病人血糖峰值直接指導或調(diào)整治療方案 提供更多有價值信息，指導或協(xié)助胰島素泵正確工作,為什么要做動態(tài)血糖監(jiān)測,單點檢測得不到血糖動態(tài)變化的信息，只是一個時間點上的靜態(tài)圖象，動態(tài)血糖儀記錄近千個血糖，可以象電影一樣回顧血糖情況 單點檢測及糖化血紅蛋白測定無法發(fā)現(xiàn)血糖高低波動，尋找患者血糖波

6、動的規(guī)律，而動態(tài)血糖可以填補這方面欠缺，特別是發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖,單點檢測捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象 單點檢測對評估藥物和胰島素的療效不夠全面 單點檢測不能完全發(fā)現(xiàn)高危糖尿病人群，形不成診斷結(jié)論,動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)提供什么信息,動態(tài)血糖圖譜數(shù)據(jù)庫 準確可靠的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：總體血糖平均值、單日血糖平均值、餐后血糖平均值、高低血糖時間比、血糖波動系數(shù)等 為胰島素療法的劑型劑量提供動態(tài)評估 糖尿病的篩查診斷提供更方便可靠的方法 為糖

7、尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評估手段,動態(tài)血糖監(jiān)測的歷史,1956年： Leland C Clark Jr.教授在氧電極的基礎(chǔ)上發(fā)展了葡萄糖傳感器(Clark電極) ，使連續(xù)血糖監(jiān)測具備了理論基礎(chǔ)。70年代：Clark 進行葡萄糖酶電極長期動物植入試驗。80年代：日本Shichiri等人進行3天人體臨床實驗。1999年：Minimed CGMS 獲美國FDA批準上市。,,1.動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)工作原理,動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)通

8、過一個介入皮下的葡萄糖傳感器連續(xù)檢測皮下組織液的葡萄糖濃度。,CGMS機理－葡萄糖氧化酶法,酶層：GODox + glucose→gluconolactone + GODred （1） GODred + O2→GODox + H2O2 （2）電極：