婦科常用藥物應用及護理要點

1、,婦科常用藥物應用及護理要點,,婦科常用藥物,,,婦康片,絨促性素HCG,黃體酮注射液,媽富隆,催產素,,,三合激素,肌注,口服,外用,已烯雌酚針,米索前列醇片,總結,福乃得,適應證,絨促性素 （HCG）,,,,,,主要用于妊娠早期先兆流產、習慣性流產。亦可用于促排卵治療。,在促排卵治療過程中，發(fā)現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征及卵巢腫大，胸水、腹水等合并癥時應停藥。,,禁忌證,,絨促性素 （HCG）,用法用量,用于習慣性流

2、產、妊娠先兆流產的治療，一次肌注1000～2000U（最多可用至5000U，但臨應較少用），每日一次或隔日一次。病情穩(wěn)定后可逐漸減量。 促排卵治療，可與HMG或克羅米芬同用。在HMG末次給藥后一天或克羅米芬末次給藥后5～7天（一般B超監(jiān)測卵泡發(fā)育至直徑1.8CM左右），一次肌注5000～10000U?？蛇B續(xù)治療3～6周期，如無效應停藥。,,護理工作要點,,,該藥物現(xiàn)臨床使用的多為粉劑，需用生理鹽水溶解后使用。注意生理鹽水用量盡量控制在

3、3ML，藥物應充分溶解。對于長時間使用該藥肌注的患者，應注意肌注部位是否出現(xiàn)硬結，必要時給予相關處理。局部注射可引起刺激性疼痛。,,,,,絨促性素 （HCG）,,,返回,適應證,黃體酮注射液,,,,,,妊娠早期先兆流產、習慣性流產。無排卵型功血和無排卵型閉經，與雌激素聯(lián)合作人工周期治療。或作孕激素月經后半周期治療。亦可用于激素替代治療中。生殖輔助技術中的黃體支持治療。,心血管疾病、高血壓、腎功能不全者慎用。一旦出現(xiàn)

4、血栓形成者需立即停藥。有血栓病史者建議禁用。出現(xiàn)突發(fā)性部分視力喪失或突發(fā)性失明，復視或偏頭痛，應立即停藥。,,禁忌證,,黃體酮注射液,用法用量,用于習慣性流產、妊娠先兆流產的治療，一次肌注10～60mg，每日一次或隔日一次。病情穩(wěn)定后可逐漸減量。生殖輔助技術中的黃體支持，在胚胎殖入后即予黃體酮肌注，一次40～60mg，每日一次或隔日一次。若無受孕則停藥，若成功受孕，則可繼續(xù)注射保胎，病情穩(wěn)定后可逐漸減量。,,護理工作要點,,,本品為

5、油劑，注射時難以推注，切忌強硬推注，注射后要交待病人按壓15分鐘以上，防止藥液滲出，影響療效。長期注射后吸收不良，易形成硬塊、疼痛，甚至感染。,,,,,黃體酮注射液,,,返回,三合激素,以前有三合激素注射液，每支1ml含苯甲酸雌二醇1.5mg、黃體酮12.5mg、丙酸睪丸酮25mg。,目前臨床上無配好的三合激素，現(xiàn)臨床使用時是根據(jù)醫(yī)囑，將三種注射液混合使用，一般情況下含己烯雌酚1mg、黃體酮20mg、丙酸睪丸酮50mg。,,適應證,三

6、合激素,,,,,,月經不調。該藥有很好的止血效果，即可用于因功能性失調性子宮出血，亦可用于某些器質性病變引起的子宮出血，如子宮粘膜下肌瘤引起的子宮出血。,心血管疾病、高血壓、腎功能不全者慎用。有血栓病史者建議慎用。子宮內膜癌的患者慎用。青春期功血的患者不建議使用。,,禁忌證,,三合激素,用法用量,該藥目前多用于因某器質性病變，如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等引起的大量子宮出血，需快速止血者。出血量多時可一日注射2-3次，出血止后逐漸減量

7、。若患者止血后需接受手術治療的，術前停藥，術后不再使用。若患者不接受手術的，止血后需視病情改用其他口服藥物（如：婦康片等）調經治療。,,護理工作要點,,,目前此藥的使用是三種藥物混合使用，三種激素的量不是固定的，醫(yī)生會根據(jù)病情適當修改。故配藥時需看清醫(yī)囑，以防出錯。部份病人注射該藥后會出現(xiàn)惡心欲嘔等胃腸道反應，應作好護理解釋工作。局部注射可引起刺激性疼痛，藥液滲出。觀察患者腹痛及陰道出血情況。腹痛劇烈，陰道出血量多時，安撫病人

8、，并及時報告醫(yī)生。,,,,,三合激素,,,返回,適應證,催產素,,,,,,用于引產、催產、產后及流產后因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血。了解胎盤儲備功能（催產素激惹試驗）。,,禁忌證,骨盆過窄，產道受阻，明顯頭盆不稱及胎位異常。臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過強、子宮收縮乏力長期用藥無效、產前出血、多胎妊娠、子宮過大。嚴重的妊娠高血壓綜合征。,,催產素,用法用量,引產或催產 靜脈滴注，一次2.5～5單位，用氯化鈉注

9、射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開始時每分鐘不超過0.001～0.002單位，每15～30分鐘增加0.001～0.002單位，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02單位，通常為每分鐘0.002～0.005單位?？刂飘a后出血每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內注射5～10單位。,,護理工作要點,,,根據(jù)醫(yī)囑合理編排順序，術后先靜滴?？刂瞥鲅?每分鐘靜滴0.02～0.04單位。不可隨意調滴速。觀

10、察患者的用藥后陰道出血情況。,,,,,催產素,,,返回,適應證,炔諾酮 （婦康片）,,,,,,主要用于功能失調性子宮出血，其中以圍絕期功血應用最多，一般不主張用于青春期功血。單方或與雌激素合用抑制排卵，作避孕藥等,重癥肝腎病患者。乳房腫塊者和孕婦禁用；,,禁忌證,；,,炔諾酮 （婦康片）,用法用量,用于功能失調性子宮出血者，視其陰道出血的量予藥。最多時可予一次5mg（8#），每6小時1次。臨床上多用一次5mg（

11、8#），每8小時1次。此用量用至血止后三天，可逐漸減量，每三天減一次，每次減的量不可多于原量的1/3。 減量的過程可視患者的具體情況，靈活應用?？裳娱L減藥的時間，如每五天減一次；亦可減至每12小時1次，一次6#維持。但必須遵循一個原則：每次減的量不可多于原量的1/3。,,護理工作要點,,,指導病人定時服藥，不要漏服是護理工作的要點。在不影響服藥總量的前提下，可指導病人調整好服藥時間，盡量不安排半夜起床服藥。 觀察患者用藥的效果：子

12、宮功能出血患者用藥后出血的 量、色、質。對于帶婦康片出院的病人，應叮囑其若服藥期間出現(xiàn)陰道出血，即回院復診，不可隨意改變服藥量，且應定期復查肝功能。,,,,,炔諾酮 （婦康片）,,,返回,適應證,去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）,,,,,,月經不調子宮功能出血子宮內膜異位癥等通過對垂體一性腺軸的排卵抑制，作避孕藥等；,嚴重肝功能障礙血栓形成或栓塞乳腺癌、子宮癌患者及哺乳期忌用,,禁忌證,,孕三烯酮 去氧孕烯炔雌

13、醇片（媽富?。?用法用量,避孕：從月經第1天開始，每日1片，連服21天，然后停藥7天，第29天開始服下一周期的藥片。 、。,,護理工作要點,,,按時服藥，不能自行停藥，如果出現(xiàn)聽力或視覺障礙、持續(xù)血壓升高、乳房腫塊或者其它不適要及時告知醫(yī)生。觀察患者用藥的效果：子宮功能出血患者用藥后出血的 量、色、質。告知患者在停藥期中通常會出現(xiàn)撤退性出血，通常在最后一次服藥后2-3天發(fā)生，且可能持續(xù)到服用下一盒前還不會結束。對于帶婦康片出院的

14、病人，應叮囑其若服藥期間出現(xiàn)陰道出血，即回院復診，不可隨意改變服藥量，且應定期復查肝功能。,,,,,孕三烯酮去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。?,,返回,維鐵緩釋片（福乃得）,適應癥：適用于預防和治療各種原因所致的缺鐵性貧血： 1． 各種慢性失血，如功能性子宮出血等。 2． 特別適合處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)或需要補充大量營養(yǎng)時的需要，如飲食不夠，胃腸吸收障礙，病后恢復，月經過多， 孕婦及哺乳期婦女等禁忌癥：胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎患者、血色

15、素沉著癥、含鐵血黃素沉著癥患者、對鐵制劑過敏者及非缺鐵性貧血患者禁用；肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎及消化性潰瘍等患者慎用。,福乃得,飯后口服，每次一片，每日一次,用法用量,福乃得,1）飯后整片吞服，不得咬碎；2）服藥期間不要喝濃茶及食用含鞣酸過多的食物。3）維生素C有利于本品的吸收。4）可減少腸蠕動，引起便秘并排黑便。,護理工作要點,返回,,適應證,米索前列醇,,,,,,米索前列醇可治療胃潰瘍。米索前列醇是婦科臨床上常用于軟

16、化擴張宮頸的藥物。無論口服或陰道（或直腸）用藥均有效。米索前列醇與米非司酮聯(lián)合使用有抗早孕、終孕、引產死胎的作用。,心、肝、腎功能不全者禁用。腎上腺皮質功能不全者禁用。此兩藥過敏的患者禁用。青光眼、哮喘的病人禁用米索前列醇。高血壓病人慎用米索前列醇。非需終止妊娠的孕婦禁用。,,禁忌證,,米索前列醇,用法用量,米索前列醇用于某些婦科手術前軟化擴張宮頸時，多為陰道（或直腸）塞藥，每次2片（400ug）。用0.05%碘伏溶液先按

17、照會陰沖洗、陰道灌洗的操作流程沖洗干凈外陰、陰道后，用婦科棉簽拭干陰道及后穹窿，保留陰窺，充分暴露子宮頸及后穹窿。上米索前列醇片，應沿陰道后壁向上向后推進，直到完全進入后穹窿部為止。,,護理工作要點,,,米索前列醇作為宮腔手術前軟化擴張宮頸治療時，應遵醫(yī)囑執(zhí)行置藥時間。置藥后應注意監(jiān)測患者血壓情況，特別是高血壓的病人。部份病人置藥后會出現(xiàn)體溫升高，應注意置藥前后的體溫變化。宮頸塞藥前，應先濕潤藥物，減少刺激。觀察患者有無腹痛、陰道

18、出血等情況。腹痛劇烈，陰道出血量多時，安撫病人，并及時報告醫(yī)生。,,,,,米索前列醇,,,返回,已烯雌酚針,適應癥：禁忌癥：孕婦有血栓性靜脈炎和肺栓塞性病史患者與雌激素有關的腫瘤患者及未確證的陰道不規(guī)則流血患者,,,,已烯雌酚針,用法協(xié)助病人脫褲，上沖洗床，取膀胱截石位。用藥前應先按醫(yī)囑執(zhí)行會陰沖洗及陰道灌洗。陰道灌洗后，退出陰窺，用無菌注射器吸好己烯雌酚，然后右手戴上無菌手套把吸好的己烯雌酚滴在右手的食指和中指上，把子宮回納

19、入陰道，把己烯雌酚均勻涂抹在于陰道四壁及宮頸上，涂抹后，抹干外陰部即可。,,已烯雌酚針,護理工作要點：注意保護病人的隱私和安全。操作中聽取病人主訴，密切觀察病人的反應。必須嚴格遵醫(yī)囑按時用藥。取己烯雌酚時，不可使用婦科棉簽，以免浪費藥液，使劑量不足。,返回,,,,,激素類藥物是婦科治療藥物中特殊的一類，隨著科技的不斷發(fā)展，此類藥物的種類將會越來越多，劑量亦會不斷革新。在我們臨床中還有經常遇到的如：地屈孕酮（達芙通）、戊酸雌二醇（