2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、ICU工作流程,一、ICU新收病人工作流程二、轉(zhuǎn)科、出院病人工作流程三、病人外出檢查的工作流程四、ICU探視流程五、臨終關(guān)懷、尸體料理工作流程,ICU新收病人工作流程,一、病人來(lái)源 1. ICU病人一般來(lái)自于急診、手 術(shù)室或院內(nèi)其他科室轉(zhuǎn)入 2. 轉(zhuǎn)入前須經(jīng)醫(yī)生會(huì)診同意后轉(zhuǎn)入。 3.護(hù)士接診電話時(shí)要簡(jiǎn)單了解病人 診斷、病情、以及轉(zhuǎn)入的目的, 做

2、好相應(yīng)的處理。,ICU新收病人工作流程,二、轉(zhuǎn)入前的準(zhǔn)備 床單位準(zhǔn)備:將已經(jīng)清潔、消毒的監(jiān)護(hù)病床準(zhǔn)備好, 要求床鋪清潔、干燥。根據(jù)病情需要 使用一次性中單或護(hù)理墊、病人服、 水墊、枕頭等,必要時(shí)準(zhǔn)備氣墊床。護(hù)理用品準(zhǔn)備:根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)用物。包括吸痰 用物、各種監(jiān)測(cè)用無(wú)菌管道、靜脈 留置針、中心靜脈穿包、尿壸

3、、引 流袋、電極片、約束帶及引流管固 定用物、護(hù)理記錄單,抽血用物等。,ICU新收病人工作流程,藥物準(zhǔn)備:根據(jù)病情準(zhǔn)備好各種搶救及治 療藥物,如急救藥物、血管活 性藥物、抗心律失常藥物、止 血藥、液體、激素類(lèi)藥物等, 注意藥物的劑量,確保藥物在 有效期內(nèi)、藥液無(wú)變質(zhì)。儀器的準(zhǔn)備:根據(jù)需要備好多

4、功能監(jiān)測(cè)儀、 呼吸機(jī)、除顫器、霧化器及 負(fù)壓吸引器,氣管插管箱、 根據(jù)病情準(zhǔn)備微量泵等 并使儀器處于備用狀態(tài) 轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通,ICU新收病人的評(píng)估,,意識(shí):呼喚病人,判斷神志、觀察瞳孔大小、靈敏度。判斷呼吸心跳情況:無(wú):立即給予搶救 有:1.觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度。有人工氣

5、 道查看導(dǎo)管是否通暢在位,須呼吸機(jī)的 予連接呼吸機(jī)。不用呼吸機(jī)的根據(jù)病情 采取合適的給氧流量及給氧方式。

6、 2.連接血氧探頭,持續(xù)監(jiān)測(cè)SPO2,觀察其波 形及參數(shù)。 3.貼胸前電極片、連接監(jiān)護(hù)儀、測(cè)量心率、觀 察有無(wú)心律失常。接血壓計(jì)袖帶,測(cè)量血壓。

7、管道:1.保持輸液管道通暢、各管路輸入液體名稱(chēng)、藥物、劑量、 調(diào)節(jié)適合速度。 2.固定各種引流管于床旁、雙重固定,防脫管。做好標(biāo)識(shí), 觀察引流量、顏色及性狀。 3.核對(duì)各種管道(氣管插管、胃管、胸腔引流管、中心靜脈 導(dǎo)管)置管深度,并標(biāo)示清楚日期。傷口:觀察傷口敷料是否清潔干燥,有無(wú)脫落。皮膚:檢

8、查皮膚情況(皮膚完整性、色澤、溫度),ICU新收病人評(píng)估,床邊交接班 :1.交接病人病情(手術(shù)病人要交手術(shù)名稱(chēng),麻醉方式, 術(shù)中特殊情況及處理,術(shù)中出入量。)治療、管道、 皮膚情況。 2.帶入物品(貴重物品交還家屬或置入貴重物品放置盒。

9、 生活用品標(biāo)上床號(hào)姓名。放入床頭柜醫(yī)療文件是否齊全 (入院通知書(shū)、門(mén)診病歷、住院首頁(yè)。其他科轉(zhuǎn)入病歷)記錄:完善入室評(píng)估單、護(hù)理記錄單,床頭卡,入室登記本,壓瘡單,ICU自動(dòng)出院流程,ICU轉(zhuǎn)出工作流程,一.確定患者轉(zhuǎn)出二.通知:1.電話通知轉(zhuǎn)往病區(qū)及患者家屬 2.通知轉(zhuǎn)入病區(qū)需準(zhǔn)備的物品及儀器

10、 3.聯(lián)系具體轉(zhuǎn)出時(shí)間三.需完成的護(hù)理工作1.執(zhí)行治療,未完成帶至轉(zhuǎn)往病區(qū)2.檢查各引流管道,是否固定牢固,置管深度,標(biāo)示、置管日期是否清晰、齊全。敷料有否松脫,污染。拔除不必要的管道。3.檢查患者的是否清潔干凈,衣物是否有血跡汗?jié)?,如有及時(shí)更換,傾倒尿袋尿液并記量。4.完成相關(guān)的護(hù)理記錄,書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)出記錄,ICU轉(zhuǎn)出工作流程,四.轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備:1.備好氧袋,需帶特殊藥物攜帶微量泵,備車(chē)床2.檢查病歷,簽名,醫(yī)囑執(zhí)行情況,CT

11、片交還家屬,并在入室評(píng)估單上簽名。3.帶齊病歷,患者用物,藥物等。五.過(guò)床、護(hù)送1.清醒病人告知護(hù)送過(guò)程的配合及注意事項(xiàng)2.沿途觀察患者的病情及特殊藥物的輸注速度六.交班1.做好床邊交接班(包括各種管道的深度,詳細(xì)交班病人診斷、治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)病情,翻身查看皮膚)2.交付完整病歷(長(zhǎng)囑、臨囑、護(hù)理記錄、壓瘡評(píng)估單)及藥物,患者用品。,ICU外出檢查流程,危重病人運(yùn)送途中的觀察指引1.看1.1看唇周、面色、呼吸1.2看

12、監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)1.3看穿刺部位、補(bǔ)液速度1.4看各種管道是否滑脫扭轉(zhuǎn)1.5看搬運(yùn)用具是否對(duì)患者有損傷1.6看患者體位是否正確2.摸2.1觸摸頭額及四肢皮膚溫度2.2按壓甲床未稍再充盈時(shí)間2.3輕拍患者肩膀,判斷患者反應(yīng)3.問(wèn)3.1詢問(wèn)患者名字,現(xiàn)在在哪里判斷意識(shí)情況4聽(tīng)4.1聽(tīng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音,有無(wú)漏氣聲音4.2聽(tīng)患者呻吟聲4.3聽(tīng)患者有無(wú)哮鳴音,ICU探視流程,1.門(mén)口接待護(hù)士應(yīng)熱情、主動(dòng)迎接家屬,同時(shí)幫助、指導(dǎo)穿

13、著隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套。2.管床護(hù)士向其做自我介紹,介紹患者24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理情況,簡(jiǎn)要介紹病情及用藥,關(guān)于病情分析及預(yù)后應(yīng)留等探視完畢后醫(yī)生與其溝通。3.應(yīng)通過(guò)與家屬的簡(jiǎn)要溝通,了解其心理狀況,同情,安慰,鼓勵(lì)家屬,與家屬建立良好關(guān)系,取得信任。4.探視期間,應(yīng)管理好患者一切,如儀器運(yùn)轉(zhuǎn),用藥等。5.對(duì)于家屬帶入的私人物品,應(yīng)進(jìn)行記錄并交班。6.探視時(shí)間到,委婉請(qǐng)家屬離開(kāi)病房。,ICU探視制度注意事項(xiàng),一.病人及家屬對(duì)限

14、制探視的認(rèn)知 只有病人及家屬正確認(rèn)識(shí)到其目的及意義,他們才能自覺(jué)遵守這項(xiàng)制度,更好配合醫(yī)護(hù)工作。而關(guān)鍵做好與家屬的溝通工作 1.家屬方面 對(duì)病人在ICU的病情、治療、護(hù)理及自己的病人是否得到良好的照顧等情況不了解,加之承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用,由此產(chǎn)生懷疑態(tài)度.2.病人方面 產(chǎn)生孤單,與世隔絕感 3.告知限制探視原因:

15、 1).環(huán)境污染 ICU的住院病人病情危重,免疫力低下,對(duì)環(huán) 境質(zhì)量要求較高,而病人家屬探視對(duì)ICU環(huán)境影響加較

16、 大,故限制病室內(nèi)人員流動(dòng)可減少空氣污染機(jī)會(huì)。 2).影響醫(yī)護(hù)工作 從醫(yī)療角度來(lái)說(shuō),限制陪護(hù)并限制探視時(shí) 間,有利于醫(yī)護(hù)人員集中精力進(jìn)行診治和搶救,提高工

17、 作效率。,ICU探視注意事項(xiàng),二.營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境 1.營(yíng)造良好生活和休息環(huán)境 2.良好的治療、護(hù)理環(huán)境 3.良好的睡眠環(huán)境三.掌握適合的探視時(shí)間四.探視前的準(zhǔn)備 1.病人做好各種準(zhǔn)備:完成頭發(fā),皮膚等清潔工作,傷口換藥

18、 等使病人處于良好的外表形象。 2.環(huán)境準(zhǔn)備:應(yīng)盡力使病房清潔,整齊,減少不良環(huán)境對(duì)病人 及家屬的刺激。

19、 3.醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備:利用家屬探視時(shí)間,積極主動(dòng)與家屬進(jìn)行溝 通。因此,在同意家屬時(shí)入探視之前,應(yīng)對(duì)本次溝通,宣教 的重點(diǎn)做好充分準(zhǔn)備。五.

20、重視家屬的需求,及時(shí)提供疾病相關(guān)的信息。,臨終關(guān)懷,臨終:是臨近死亡的階段。指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底醫(yī)治的疾病,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的維持性(支持性)治療,仍不能好轉(zhuǎn),病情逐漸惡化,醫(yī)生認(rèn)為是無(wú)效治療時(shí)至病人臨床死亡的時(shí)間為臨終。,臨終關(guān)懷:是有組織地向臨終病人及其家屬提供一種全面的照護(hù),包括生理、心理、社會(huì)等方面,主要是為臨終病人緩解痛苦,使生命得到尊重,癥狀得到控制,提高生存質(zhì)量,家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng),使病人在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安

21、寧、舒適地走完人生的最后旅程。,IUC臨終關(guān)懷,1.評(píng)估患者情況 由于ICU收治的臨終病人病情危重、變化快,加之ICU特殊環(huán)境,患者處于極度焦慮、恐 懼中。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通,取得患者及家屬。建立治療性溝通和信任關(guān)系可幫助患者應(yīng)對(duì)與 適應(yīng)不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀,克服心理上的障礙,以及學(xué)會(huì)如何有效地與他人溝通。2.密切觀察病情變化 患者多有特發(fā)的循環(huán)、呼吸衰竭,或同時(shí)伴有多臟器功能衰竭,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生

22、命體征變化。一旦發(fā)現(xiàn)死亡已無(wú)法避免時(shí),立即通知家屬,尊重社會(huì)文化習(xí)俗,使患者安詳、有尊嚴(yán) 地離世。3.尊重病人 病人雖然處于臨終狀態(tài),但個(gè)人尊嚴(yán) 最基本需求并不因此減弱,個(gè)人權(quán)利也不可因身體衰 弱而被剝奪。由于患者生活不能自理,長(zhǎng)期臥床、處于昏迷狀態(tài)、免疫力低下,應(yīng)為其創(chuàng)造一個(gè)安靜 、舒適、整潔的環(huán)境,確保其舒適。4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 、營(yíng)養(yǎng)支持。5.疼痛護(hù)理 是臨終病人重要內(nèi)容,許多臨終病人并不恐懼死亡

23、,對(duì)他們來(lái)說(shuō),疼痛比死亡更難以忍受 應(yīng)適當(dāng)給予止痛治療。7.心理護(hù)理 根據(jù)不同情況評(píng)估病人的心理狀態(tài),無(wú)論病人是否昏迷,切忌在其面前談?wù)撚绊懽宰?話題 更不可談?wù)摬∏?;在?zhí)行各項(xiàng)操作,要注意保護(hù)其隱私,維護(hù)其自尊。,臨終病人家屬的護(hù)理,臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變:1.個(gè)人需求的推遲或放棄2.家庭中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)3.壓力增加,社會(huì)性互動(dòng)減少,臨終患者家屬的反應(yīng),臨終患者家屬的反應(yīng)主要表現(xiàn)為失落與悲哀

24、在他們感覺(jué)到自己的親人即將離去時(shí),他們也可能出現(xiàn)和患者相似的心理反應(yīng)過(guò)程。他們?cè)诟星樯想y以接受即將失去親人的現(xiàn)實(shí),在行動(dòng)上四處求醫(yī),以求奇跡出現(xiàn)。當(dāng)看到親人死亡不可避免時(shí),他們心情十分沉重、苦惱和煩躁不安。,護(hù)理措施,滿足家屬照顧患者的需要;鼓勵(lì)家屬與患者在一起表達(dá)情感;傾聽(tīng)患者家屬的感覺(jué);向家屬介紹患者情況;指導(dǎo)家屬對(duì)患者的生活照料;滿足家屬本身的生理需求,盡量幫助解決實(shí)際困難。 PS:護(hù)士耐心、關(guān)懷的態(tài)度和支持性

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