三甲院感相關(guān)培訓(xùn)

1、三甲院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),傳染病相關(guān)知識(shí),傳染病的分類及報(bào)告時(shí)限，什么是甲類傳染病 分類：甲類（2種）、乙類（26種）、丙類（11種）。 報(bào)告時(shí)限：甲類2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；乙類、丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。 甲類傳染病有2種，分別為鼠疫、霍亂。我院的傳染病報(bào)告流程是什么 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類按甲類管理的傳染

2、病應(yīng)電話報(bào)告感染管理科，其他乙類及丙類傳染病通過醫(yī)生工作站大模塊點(diǎn)擊進(jìn)入院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)，填寫傳染病報(bào)告卡并提交，感染管理科將及時(shí)審核并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。傳染病報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。,醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí),醫(yī)院感染的定義 是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織 醫(yī)院

3、感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理組織。,醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職責(zé) 1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃的實(shí)施； 2、督查醫(yī)師無菌操作和抗菌藥物合理使用； 3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病人及時(shí)送檢標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)； 4、當(dāng)本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時(shí)，立即上報(bào)感染管理科，配合專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查并落實(shí)防控措施； 5、對(duì)多重耐藥菌感染（或定植）病人實(shí)施監(jiān)控

4、； 6、完成本科室醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報(bào)工作。,醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé) 1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)的實(shí)施； 2、對(duì)疑似醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)師報(bào)告； 3、監(jiān)督多重耐藥菌感染（或定植）病人的隔離、控制執(zhí)行情況； 4、監(jiān)督檢查病房的日常消毒和終末消毒工作； 5、監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行情況； 6、監(jiān)督醫(yī)療廢物管理情況； 7、負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院

5、感染知識(shí)培訓(xùn)。,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染中應(yīng)履行的職責(zé) 1、執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程； 2、掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則； 3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)； 4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告； 5、掌握自我防護(hù)

6、知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。,下列情況屬于醫(yī)院感染 1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 2、有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 3、本次感染直接與上次住院有關(guān)； 4、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染； 5、新生兒在分娩

7、過程中和產(chǎn)后獲得的感染； 6、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染； 7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限及報(bào)告方式 確診醫(yī)院感染24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)生工作站大模塊點(diǎn)擊進(jìn)入院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)，填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡并提交。何謂醫(yī)院感染暴發(fā) 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似或3例以上確診的醫(yī)院感染，叫醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)情形應(yīng)立即電話

8、報(bào)告感染管理科。,三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染控制指標(biāo) 醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%； Ⅰ類手術(shù)切口感染率＜0.5%； 滅菌合格率必須達(dá)到100%。,耐藥菌相關(guān)知識(shí),發(fā)現(xiàn)哪些多重耐藥菌應(yīng)實(shí)施隔離措施 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌、產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌、產(chǎn)耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）；多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR/PDR—AB）

9、；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）；難辨梭狀菌（CD）。,耐藥菌感染患者的隔離措施 （1）首選單間，也可同種病原同室隔離； （2）患者床旁有接觸隔離標(biāo)識(shí)；開接觸隔離醫(yī)囑；護(hù)理記錄單應(yīng)有記錄； （3）病房每天擦拭消毒，診療用品相對(duì)固定； （4）限制人員出入，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定； （5）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),手

10、衛(wèi)生常用名詞 1、手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生是預(yù)防感染傳播最重要的部分，也是預(yù)防醫(yī)院感染的最有效方法。 洗手：指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程； 2、衛(wèi)生手消毒：是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝²； 3、外科手消毒：是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑

11、，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝²。,“六步洗手法”具體步驟及洗手的六字口訣 1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； 2、取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； 3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： （1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； （2）手心對(duì)

12、手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； （3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； （4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； （5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； （6）將五個(gè)手尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。詳見下圖：,4、在流動(dòng)水下徹底洗凈雙手，擦干。 洗手六字口訣是：內(nèi)、外、夾、弓、大、立。WHO要求的手衛(wèi)生五個(gè)指征是 1、接觸患者前；

13、 2、清潔/無菌操作前； 3、接觸患者后； 4、接觸患者血液、體液和分泌物后； 5、接觸患者周圍環(huán)境后。,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則 1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手； 2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手?！跋认词?，后衛(wèi)生手消毒”的指征 1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為

14、傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,“外科手消毒”應(yīng)遵循的原則 1、先洗手，后消毒； 2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。什么情況下應(yīng)戴無菌手套 1、進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)； 2、進(jìn)行各種穿刺等無菌操作時(shí)； 3、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)。,什么情況下應(yīng)戴清潔手套 1、接觸傳染病人或感染性疾病病人時(shí)； 2、接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)；

15、3、接觸病人手部有可能被污染時(shí)。手部病原體分為哪二類、手部的暫居菌主要有哪些 分為常居菌和暫居菌。手部暫居菌主要包括：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、假單胞菌、液化沙雷菌、克雷伯菌等，是醫(yī)院感染常見病原菌。,戴手套注意事項(xiàng) 1、一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位的操作，接觸下一個(gè)病人之前必須更換手套； 2、操作完成，脫去手套后必須洗手，換上新手套前也要按規(guī)定洗手； 3、接觸污染的血液、分

16、泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染； 4、戴手套操作時(shí)如手套被刺，應(yīng)及時(shí)更換。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識(shí),什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是指對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。如戴手套、穿隔離衣等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 1、可能接觸病人的血液、體液時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)手消毒。 2、可能發(fā)生血液、體

17、液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套和具有防滲透性功能的口罩、防護(hù)眼鏡。 3、可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙。 4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 5、使用后的銳器應(yīng)直接放入利器盒內(nèi)。,職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí),何謂職業(yè)暴露 指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被帶傳染性疾病病原

18、體的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能發(fā)生感染的情況。職業(yè)暴露的緊急處理措施有哪些 皮膚粘膜暴露后，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁近心端向離心端方向輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），然后用0.5%碘伏或75%酒精進(jìn)行消毒傷口，必要時(shí)可包扎傷口，并報(bào)告感染管理科。,其他,

19、個(gè)人防護(hù)用品有哪些 口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等?？剖覠o菌物品儲(chǔ)存應(yīng)符合的要求 1、滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)； 2、無菌物品儲(chǔ)存間的存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm，距墻5cm-10cm，距天花板50cm； 3、無菌物品專架存放，設(shè)置標(biāo)識(shí)，保持干燥。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。,診療器械、器具的消

20、毒滅菌原則是什么 1、重復(fù)使用的診療器械、器具，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。凡是進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，屬于高度危險(xiǎn)物品，應(yīng)達(dá)到滅菌要求。 2、與完整黏膜相接觸的物品，屬于中度危險(xiǎn)物品，應(yīng)達(dá)到中水平以上消毒要求。 3、與完整皮膚接觸的物品，屬于低度危險(xiǎn)物品，宜達(dá)低水平消毒，或做清潔處理。,開包后的無菌物品、已啟封的溶媒使用時(shí)限 應(yīng)在2

21、4小時(shí)內(nèi)使用。醫(yī)療廢物包括哪幾類 醫(yī)療廢物包括感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性五類。 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物。,哪些屬于感染性醫(yī)療廢物 ①接觸病人后的棉球、棉簽、紗布、敷料、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械器具等；②隔離傳染病人產(chǎn)生的一切廢物；③病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；④各種廢棄的病原學(xué)標(biāo)本