三甲醫(yī)院評審醫(yī)務科相關工作

1、醫(yī)院評審標準及醫(yī)務科相關工作匯報,醫(yī)務科,,我院申請“三甲”評審時間：2012年11月21日-22日?。?！,提 綱,一、評審指標解讀二、醫(yī)務科相關工作進度安排,一、指標解讀,基本概念為否決指標，適用于各級醫(yī)療機構。一類指標共6大項，15個小項，若有1個小項不符合要求，則一類指標不合格，延緩一年評審。,一類指標,依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療安全誠信執(zhí)業(yè)行風建設重大事件指令性任務,一類指標,二類指標（準入指標）,綜合管理（54大項

2、）質量安全（22大項）76大項（54+22項）須達標68項技術水平:牙體牙髓、牙周、粘膜、兒牙、修復、種植、正畸、口外、技工共9個專科須7個?？七_標,二類指標：綜合管理,（一）規(guī)模與資源 (11項)（二）功能與任務 (8項)（三）能力與效率 (10項)（四）科研與教學 (6項)（五）行政管理 (16項)（六）改革與創(chuàng)新 (3項),二類指標：質量安全,（一）綜合質量 （8項）（二）護理質量 （2項）（三）院

3、感質量 （2項）（四）放射質量 （2項）（五）藥事質量 （2項）（六）病理質量 （2項）（七）麻醉質量 （2項）（八）設備管理 （2項）,二類指標：技術水平,達標專科總數： 7個必須達標科室：口腔內科（至少3個?？疲?口腔頜面外科、 正畸科、 口腔修復科達標標準： 8個病種、操作技術或手術各10例以上,三類指標（

4、評價指標 ）,分為： 醫(yī)院服務管理（6大項） 患者安全目標（9大項） 醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進（14大項） 護理管理與質量持續(xù)改進（5大項） 綜合管理（7大項） 總共664個小項三類指標的評審內容合格率≥90%為達標,二、醫(yī)務科相關工作匯報,一類指標,依法執(zhí)業(yè) ： 9月完成 醫(yī)療安全 ： 無重大醫(yī)療事故誠信執(zhí)業(yè) ： 7月前完成資料準備重大事件 ： 7月前完成

5、資料準備指令性任務：7月前完成資料準備,二類指標：綜合管理,（一）規(guī)模與資源 ：由院辦主辦、醫(yī)務 科會辦，8月前完成資料準備（二）功能與任務： 承擔支援等醫(yī)療工作 8月前完成 傳染病報告 9月前完成 公共衛(wèi)生任

6、務 7月前完成資料準備 健康教育 9月前完成 緊急救援任務 7月前完成 院際會診

7、 7月前完成,二類指標：綜合管理,（三）能力與效率年門急診人次年出院人次手術類別平均住院日出院者平均醫(yī)藥費用 每門急診人次平均收費水平藥品收入占業(yè)務收入比例百元衛(wèi)生材料消耗管理費用支出比例醫(yī)務科主辦、口腔外科、信息中心、財務科會辦，在8月前完成資料準備,二類指標：綜合管理,（六） 改革與創(chuàng)新電子病歷 與附二醫(yī)合作臨床路徑試點

8、 9月以前完成預約診療 6月完成,二類指標：質量安全,（一）綜合質量醫(yī)療技術準入 8月前完成資料準備重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故 7月前完成資料準備醫(yī)療事故與投訴處置 7月前完成資料準備甲級病歷率、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、危急重癥搶救成功率、臨床主要診斷與病理診斷符合率

9、等外科相關指標由口腔外科主辦，醫(yī)務科會辦。,二類指標：技術水平,口腔內科（牙周、牙體牙髓、粘膜）、兒童口腔科、口腔頜面外科、正畸科、口腔修復科（口腔種植）、技工室 各科負責各自?？萍夹g水平資料準備，醫(yī)務科提供資料準備要求,三類指標：醫(yī)院服務管理,（一）預約診療服務 8月前完成資料（二）完善口腔門、急診服務 8月前完成 （三）改進住

10、院流程 需要與附二醫(yī)協(xié)調（四）醫(yī)保服務管理 8月前完成資料準備（五）維護患者權益 需要與附二醫(yī)協(xié)調 （六）加強投訴管理 8月前完成資料準備,三類指標：患者安全目標,（一）嚴格執(zhí)行查對制度

11、 需要與附二醫(yī)協(xié)調（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑（三）嚴格執(zhí)行手術/治療牙椅安全核查 （八）醫(yī)療安全（不良）事件報告管理（十）鼓勵患者參與醫(yī)療安全,三類指標：醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進,（一）醫(yī)療質量管理組織 8月完成（二）醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進 10月完成（三）醫(yī)療技術管理

12、 8月完成（四）臨床路徑管理與持續(xù)改進 9月完成（五）門、急診管理與持續(xù)改進 9月完成（七）手術治療管理與持續(xù)改進 與附二醫(yī)協(xié)調（八）麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理與持續(xù)改進 與附二醫(yī)協(xié)調（十）病理質量管理與持續(xù)改進