麻醉科三甲評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則

1、七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)評價要點支撐材料4.7.1實行麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，有定期能力評價與再授權(quán)的機制。4.7.1.1實行麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理，并有明確的制度。【C】1.有麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理相關(guān)制度與程序。2.麻醉分級授權(quán)管理落實到每一位麻醉醫(yī)師，權(quán)限設(shè)置與其資格、能力相符。3.獨立實施麻醉的醫(yī)師須具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。4.麻醉醫(yī)師知曉率100%?！綜】—1.1《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》【C】—1.2麻醉

2、醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序【C】—1.3麻醉科醫(yī)師資格授權(quán)評審專家小組及職責(zé)【C】—2.1麻醉醫(yī)師申請授權(quán)表【C】—2.2麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入審請表【C】—2.3麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)限【C】—3.中級以上麻醉醫(yī)師任職資格【C】—4.麻醉醫(yī)師分級授權(quán)培訓(xùn)試題【B】符合“C”，并1.獨立實施全身麻醉的醫(yī)師須具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職（或中級四年以上）資格。2.職能部門對授權(quán)情況實施動態(tài)管理。有監(jiān)督檢查、反饋、處理?！綛】—1.1全身麻醉醫(yī)師高級專業(yè)

3、職務(wù)任職資格【B】—1.2麻醉醫(yī)師全身麻醉資格授權(quán)表【A】符合“B”，并麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理執(zhí)行良好，無超權(quán)限操作情況。4.7.1.2對麻醉醫(yī)師有定期執(zhí)業(yè)能力評價和再授權(quán)制度。【C】1.有定期對麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)的制度，并落實。2.麻醉醫(yī)師均能知曉?！綜】—1.麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)制度與程序?！綜】—2.麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力與在授權(quán)培訓(xùn)記錄【B】符合“C”，并有麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)的檔案資料?！綛】—1.麻

4、醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價表【B】—2麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)審批表4.7.1.4手術(shù)麻醉人員配置合理?！綛】符合“C”，并1.麻醉科主任具有副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格?！綛】—1.麻醉科主任任職資格復(fù)印件【B】—2.護(hù)士長任職資格復(fù)印件【A】符合“B”，并1.麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺比例＞2∶1。2.手術(shù)室護(hù)士人數(shù)與手術(shù)臺比例＞2.5∶1。3.每張手術(shù)臺配備一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治

5、及以上的麻醉醫(yī)師。4.7.2實行患者麻醉前病情評估與麻醉后訪視制度，制定治療計劃方案，風(fēng)險評估結(jié)果與訪視情況記錄在病歷中。4.7.2.1有患者麻醉前病情評估和麻醉前討論制度?！綜】1.有患者麻醉前病情評估制度，內(nèi)容包括：（1）明確患者麻醉前病情評估的重點范圍。（2）手術(shù)風(fēng)險評估。（3）術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。（4）對臨床診斷、擬施行的手術(shù)、麻醉方式與麻醉的風(fēng)險、利弊進(jìn)行綜合評估。2.有術(shù)前討論制度，對高風(fēng)險擇期手術(shù)、新開展手術(shù)或麻醉方法，進(jìn)行麻醉