考核評(píng)分細(xì)則(麻醉科)

1、2010年協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)療安全考核評(píng)分細(xì)則（麻醉科）考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核情況得分情況依法執(zhí)業(yè)1、認(rèn)真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，了解醫(yī)務(wù)人員有無(wú)違法違規(guī)情況。10分現(xiàn)場(chǎng)查看，查看在院病歷；發(fā)現(xiàn)一次無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)扣1分，發(fā)現(xiàn)一次醫(yī)療文書(shū)未按要求冠簽字扣1分。醫(yī)療質(zhì)量管理2、科室有質(zhì)量管理組織，科主任為科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，定期研究科室質(zhì)

2、量管理并有記錄。每月有醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患檢查及整改記錄，每季度有科室醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)。10分查看相關(guān)記錄；少一次記錄扣1分；每年3、6、9、12月少一次科室醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)扣2分。三基培訓(xùn)考核5、認(rèn)真組織科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展“基礎(chǔ)知識(shí)、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室每月根據(jù)科室的薄弱環(huán)節(jié)或?qū)嶋H情況進(jìn)行一次業(yè)務(wù)講課，并有記錄及講課稿。積極參加醫(yī)院組織的“三基”理論考試和考核。5分查看科室醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)筆記、科室講課稿，會(huì)議記錄；未開(kāi)展培訓(xùn)

3、學(xué)習(xí)不得分，一項(xiàng)未做到扣1分；查看醫(yī)務(wù)科組織的三基考試考核記錄；科室一人無(wú)故未參加學(xué)習(xí)扣2分，一人考試考核未合格扣1分。每年12月份考核時(shí)現(xiàn)場(chǎng)抽查科室醫(yī)師12人對(duì)徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、無(wú)菌技術(shù)、腰穿等基本操作掌握情況，一人一處不符合規(guī)范扣1分。規(guī)章制度執(zhí)行情況6、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理核心制度（麻醉工作制度、麻醉訪視制度、手術(shù)制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度、臨床用血審