不同類型的牙體缺損的固定橋設計

1、不同類型牙列缺損的固定橋設計,LOGO,修復前檢查及設計注意事項,2024/2/28,,牙列缺失患者口腔局部條件的差異較大，根據(jù)固定橋的適應癥范圍，結合患者的具體情況，如缺牙數(shù)目，缺牙部位，基牙條件，預留牙情況，缺牙區(qū)牙槽嵴的情況等，進行綜合分析，首先確定是選擇固定橋修復，還是可摘局部義齒修復。對某些牙列缺損的患者而言，選擇固定或可摘修復形式并沒有絕對的界限，患者可以擁有一定的選擇余地。,設計類型,1、雙端固定橋支持的合力較大，兩端基

2、牙承受合力較均勻，對牙周健康有利。如果無特殊情況，應盡量采用雙端固定橋。2、由于固定橋共同就位道的獲得存在不同的難度，單端固定橋受力時，基牙受到較大的扭力，不利于基牙牙周健康，故應慎重選用單端固定橋設計，能夠采用短固定橋時，盡量不要設計較復雜的長固定橋。3、種植修復的應用，使不少牙列游離缺損患者獲得了較為理想的固定修復。,,上、下合牙,單個牙缺失,兩個牙連續(xù)缺失,兩個牙間隔缺失,三個牙或多個牙缺失,（一）單個牙缺失的固定橋設計,1、

3、1|缺失常以2|1做基牙，設計雙端固定橋。如果2支持力量比較弱，1缺牙間隙較大，固定橋受力時，容易引起2|1受創(chuàng)傷導致基牙松動。此時應增加基牙數(shù)，以32|1做基牙。,2024/2/28,,2、2|缺失：2缺失以3|1做基牙，設計雙端固定橋較合理。因 3|1基牙所能承擔的合力遠大于缺失牙修復橋體受力后傳遞至兩端基牙上的合力。如2缺牙間隙小，承受合力較輕，而3|1的牙根長大，也可設計3為基牙的單端固定橋，但應注意調整咬頜。,2024/2/

4、28,,3、3|缺失設計比較困難，因2|的冠根均小而短，而3|位于牙弓轉彎處，承受的合力較大，因此一般不選擇42|做基牙。只有2|的支持條件很好，3|的缺牙間隙小，覆合較小時才用42|做基牙。如選用421|做基牙，磨除牙體組織過多。如以54|做基牙，設計單端固定橋，可將54|固位體制作成固定連接，增加固定橋的固位和穩(wěn)固性。但設計單端固定橋修復時，必須考慮減輕單端固定橋橋體所承受的合力，并仔細檢查咬合時的接觸關系及調整。,2024/2/

5、28,,4、4|或5|缺失設計雙端固定橋。當64|做基牙修復5|缺失時，應考慮6|在牙列中的支持力最強，使64|固位體的固位力能接近，4|的固位體必須有良好的固位形,2024/2/28,,5、6|缺失較常見的，一般設計75|做基牙的雙端固定橋，但必須注意5|上固位體固位形的設計;如果7|近中傾斜，但很堅固，也可設計半固定橋,在5|的遠中作活動連接，橋體采用盡可能減輕合力的設計。,2024/2/28,,6、7|缺失如果8|存在，8|牙冠形

6、態(tài)比較正常，可設計86|做基牙的雙端固定橋。如8|缺失或體積過小，牙冠短，也可考慮設計65|為基牙的單端雙基牙固定橋。此設計必須縮小7|的近遠中徑和頰舌徑，減小固定橋在承受合力時的杠桿力作用，恢復缺失牙的部分咀嚼功能，可防止對頜牙伸長。但在作7|缺失的單端固定橋修復時，必須慎重。,2024/2/28,,,（二）兩個或多個牙缺失的 固定橋設計,兩個或多個牙缺失的類型很多，而且缺牙區(qū)鄰牙的情況也各不一樣。必須結合具體情況進行

7、分析。修復的目的不僅要恢復缺失牙的功能，還要有利于保護余留牙的健康。,,1、1|1缺失：若1|1缺失后，缺隙較小，前牙咬合接觸不緊或無接觸，2|2的牙周和牙體條件較好，可設計雙端固定橋。1|1可設計雙端固定橋。 2、21|缺失：常設計31|為基牙的雙端固定橋。3、32|缺失：上頜41|1或541|1為基牙的雙端固定橋。下頜設計41|1雙端固定橋。,2024/2/28,,4、 43|缺失：可以設計521|為基牙的雙端固定

8、橋。5、 54|缺失：上頜如3|的的牙冠條件較好，可設計63|為基牙的雙端固定橋。下頜設計632|為基牙的雙端固定橋。6、65|缺失：設計743|為基牙的雙端固定橋。7、 76|缺失：如果8|的條件差或者缺失，均不宜設計固定橋修復。即使8|能夠做基牙，458|為基牙修復67|的固定橋在支持和固位方面還不能達到要求，不宜采用。,（三）兩個牙的間隔缺失,1、42|的間隔缺失，可選用53|為基牙的復合固定橋，或者設計以531|為基牙的復

9、合固定橋，3為中間基牙，能分擔兩端基牙的負荷。,2024/2/28,,2、52|缺失，最好設計以64|為基牙和以31|為基牙的兩端固定橋；也可以設計346為基牙的復合固定橋。而后者的設計比較理想，從牙周膜面積計算來看，基牙的牙周膜面積總和明顯大于缺失牙的牙周膜面積總和，有足夠的支持合力的能力，同時從保護牙體組織角度，減少1|作基牙。在制作固定橋時，可將34|作固定連接和6|形成雙端固定橋修復5|，2|缺失以34|的固位體作基牙形成單端固

10、定橋。,2024/2/28,,3、53|缺失，可以設計為以642|為基牙的固定橋，如果2|的條件差，再追加1|為基牙，但這種設計需要的基牙多損傷大。(上頜)4、63|缺失，可以設計為754|為基牙的復合固定橋（下頜）,2024/2/28,（四）三個或多個牙的缺失.,1、牙弓后段的三個牙連續(xù)缺失：一般情況下不考慮設計固定橋修復。2、上頜21|1缺失，如選用32做基牙，基牙的牙周膜面積小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均遠不如3，因

11、此不能以32做基牙修復2l1缺失。故可以設計以3|23為基牙的雙端固定橋。3、上頜21|2缺失，可以設計31|3為基牙的雙端固定橋。,2024/2/28,,4、21|12缺失，上頜如果咬合關系正常，缺牙間隙不大，3|3的固位、支持條件好，可設計3|3為基牙的雙端固定橋；如果合力大，3|3的條件差，應設計以43|34為基牙的雙端固定橋。下頜如果缺失間隙不大，3|3的固位、支持條件好，可設計以3|3為基牙的雙端固定橋，但需謹慎。5、下頜