中醫(yī)骨傷科簡史

1、中醫(yī)骨傷科學(xué),,中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史,中醫(yī)傷科學(xué) 是一門防治骨、關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。 是祖國醫(yī)學(xué)重要的組成部分,又稱”接骨”,”正體”,”正骨”,”骨傷”歷史悠久,源遠(yuǎn)流長,1中醫(yī)傷科的起源（遠(yuǎn)古~公元前21世紀(jì)）,起源很早 熱物貼身可以解除某些病痛，產(chǎn)生原始的熱熨療法. 傷處撫摸、按壓可以減輕癥狀，產(chǎn)生理傷按摩療法 傷口用樹葉、草莖等外敷可以療傷，產(chǎn)生外用藥物

2、形成了豐富的外治療法骨針、石鐮的發(fā)明，產(chǎn)生了砭刺、切割，并逐漸形成為外科手術(shù)器械。,2中醫(yī)傷科的萌芽（公元前21世紀(jì)~公元前476年）,夏代 《韓非子》記“以刀刺骨” 《神農(nóng)本草經(jīng)》記“桃仁主瘀” 西周、春秋 設(shè)瘍醫(yī) 瘍醫(yī)：“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劂殺之齊?！?《禮記 月令孟秋》記“命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，決獄訟必端平”。,3傷科基礎(chǔ)理論的形成（公元前47

3、6~公元220年）,長沙馬王堆漢墓出土多部醫(yī)學(xué)帛書。保存了當(dāng)時診治骨折、創(chuàng)傷及骨病的豐富經(jīng)驗(yàn)，包括手術(shù)、練功及方藥等。 《靈樞 骨度》記人體各部骨骼，并測量其尺寸。 《靈樞 經(jīng)脈》記“骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻”。 《靈樞 刺節(jié)真邪》記“熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷為骨燭?！兴Y(jié)，深中骨，氣因于并，日以益大，則為骨疽”。 《呂氏春秋. 季春紀(jì)》記“流水不腐，戶樞不蠹，動也；形體亦然

4、，形不動則精不流，精不流則氣郁”。主張用練功療法治療足部“痿癖”,,西漢初期，淳于意記2例完整的傷科病案：一則是墜馬致傷；一則是舉重致傷。東漢 《神農(nóng)本草經(jīng)》載中藥365種，用于傷科的有100種。 華佗擅長外傷科手術(shù)，發(fā)明麻沸散，施行剖腹術(shù)，刮骨術(shù)，創(chuàng)立五禽戲。 張仲景著《傷寒雜病論》記攻下逐瘀方藥，如大承氣湯，桃仁承氣湯等。,4傷科診療技術(shù)的進(jìn)步（公元220~960年）,晉 葛洪 《肘后救卒方》，在世界上

5、最早記載了下頜關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)方法：“令人兩手牽其頤已，暫推之，急出大指，或咋傷也”。 還首次記載用竹片夾板固定骨折。腸斷裂用桑白皮線進(jìn)行腸縫合術(shù)，首創(chuàng)口對口吹氣搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)。 隋 巢元方 《諸病源流論》記載許多有關(guān)“金瘡”的病理、診斷、治療的經(jīng)驗(yàn)。提出清創(chuàng)療法四要點(diǎn)：清創(chuàng)要早，要徹底，要正確地分層縫合，要正確包扎。,,唐 孫思邈 《備急千金方》，王燾《外臺秘方》，亦有豐富的有關(guān)傷科的記載。 唐 藺道人《

6、仙授理傷續(xù)斷秘方》，是我國現(xiàn)存最早的一部傷科專著，其中分述骨折、脫位、內(nèi)傷三大類證型；總結(jié)了一套診療骨折、脫位的手法，提出了正確復(fù)位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的治療大法；對筋骨并重、動靜結(jié)合的理論也作了進(jìn)一步的闡述，提出了傷損按早、中、晚三期治療的方案。所載方50首，藥139味，體現(xiàn)了傷科內(nèi)外兼治的整體觀。,藺道人的肩關(guān)節(jié)脫位“椅背整復(fù)法”,（下一頁）,藺道人的髖關(guān)節(jié)脫位“手牽足蹬”復(fù)位法。,（返回）,5中醫(yī)傷科的發(fā)展（公元960

7、~1368年）,宋代設(shè)“正骨科”?！断丛辜洝肥俏覈F(xiàn)存最早的法學(xué)醫(yī)學(xué)專著。《太平圣惠方》、《普濟(jì)本事方》等都對傷科有豐富的記載。 李杲《醫(yī)學(xué)發(fā)明》發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》“肝藏血”的理論，認(rèn)為“血者，皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問何經(jīng)所之傷，必留于脅下，蓋肝主血故也?！眲?chuàng)“復(fù)元活血湯”。 元代 危亦林著《世醫(yī)得效方》，在世界上最早施用“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折。,危亦林采用“懸吊復(fù)位法”正復(fù)脊柱骨折,（返回）,6中醫(yī)傷科的興盛

8、（公元1368~1840年）,明清時代，傷科出現(xiàn)了許多學(xué)術(shù)上有相當(dāng)成就的醫(yī)學(xué)家，撰寫了大量的傷科專著，形成了不同學(xué)派。 明 薛 己 著〈正體類要〉。序曰：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。強(qiáng)調(diào)突出辨證論治。 清 吳謙《醫(yī)宗金鑒 .正骨心法要旨》較系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的傷科經(jīng)驗(yàn)，既有理論，亦有實(shí)踐，圖文并茂。 將正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 運(yùn)用攀索疊磚法、腰部墊

9、枕法整復(fù)腰椎骨折脫位等。 胡廷光 《傷科匯篡》。錢秀昌 《傷科補(bǔ)要》,7中醫(yī)傷科的危機(jī)（1840~1949）,中國淪為半封建半殖民地國家，中醫(yī)受到歧視。建國前較有名的傷科流派：河南 平樂郭氏正骨世家、天津 蘇氏正骨世家，上海 石筱山、魏指薪、王子平等傷科八大家，廣東 蔡榮、何竹林等五大傷科名家，湖北 武當(dāng)派李氏正骨，福建 少林派林如高，四川 杜自明、鄭懷賢，江蘇 葛云彬，北京 劉壽山，

10、山東 梁鐵民遼寧 孫華山。,8中醫(yī)傷科的新生（1949~）,50年代上海市首先成立了“傷骨科研究所”，70年代北京中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所與天津中西醫(yī)結(jié)合治療骨折研究所相繼成立，之后不少省市紛紛成立傷科研究結(jié)構(gòu)。 80年代十余中醫(yī)院校相繼成立中醫(yī)骨傷系，招收大學(xué)本科，還招收博士生。 建骨后有代表性的著作:有石筱山《正骨療法》、《平氏郭氏正骨法》、魏指薪《治傷手法與導(dǎo)引》、鄭懷賢《傷科療法》、杜自明《中醫(yī)正骨經(jīng)

11、驗(yàn)概述》、梁鐵民《正骨學(xué)》、《劉壽山正骨經(jīng)驗(yàn)》、《林如高正骨經(jīng)驗(yàn)》等。,,以尚天裕為代表，中西醫(yī)結(jié)合，總結(jié)出新的正骨八大手法，研制成功新的夾板外固定器材，編著《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》，提出“動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”治療骨折四項(xiàng)原則，使骨折治療提高到一個新水平，在國內(nèi)外產(chǎn)生重大影響。 70年代以后，中西醫(yī)結(jié)合在治療開發(fā)性感染骨折、脊椎骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及陳舊性骨折脫位等方面總結(jié)了成功的經(jīng)驗(yàn)，有了新的進(jìn)展。,,浙江傷科名

12、家： 富陽，張紹富。 寧波，陸銀華。 金華，黃乃昌。 紹興，顧氏。 嘉興，羅氏。,,西醫(yī)骨科和中醫(yī)傷科是生活在不同地域的人類在與損傷性疾病斗爭中創(chuàng)造的不同醫(yī)療體系，雖然兩者的理論差異很大，但對傷病的治療原則基本相同，并且各有自己的優(yōu)勢和不足，兩者互補(bǔ)性很強(qiáng)，因而不應(yīng)該互相對立。,（下一頁）,中、西醫(yī)治療骨折的基本方法對照：,１、整復(fù),中醫(yī),（下一頁）,,西醫(yī),（下一頁）,,２、固定,中醫(yī),（下一頁）,,西

13、醫(yī),（下一頁）,,３、藥物治療　　中醫(yī)：中藥外敷、內(nèi)服。以氣血學(xué)說、臟腑理論為基礎(chǔ)，按早、中、后三期辨證施治?！　∥麽t(yī)：以對癥處理為主，暫無系統(tǒng)藥物治療理論。,（下一頁）,,４、功能煅練　　中醫(yī)：夾板固定后，即可按早、中、后三期指導(dǎo)活動?！　∥麽t(yī)：因固定范圍大，早期難以進(jìn)行活動，通常在中、后期才可功能煅練。,,（下一頁）,,5、其它（診斷方法、基礎(chǔ)理論）　中醫(yī)：通過望、問、聞、切（觸摸）獲取病癥，結(jié)合粗略的解剖學(xué)知識，運(yùn)用中醫(yī)