中醫(yī)骨傷科學(xué)_終極重點(diǎn)

1、1中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)第一章第一章總論總論中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門防治骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。第一章：發(fā)展史1、晉葛洪《肘后救卒方》最早記載下頜關(guān)節(jié)脫臼的手法整復(fù)方法，首次使用竹片夾板固定。2、《五十二病方》最早記載破傷風(fēng)，是世界上應(yīng)用水銀于外傷科的最早記載3、《呂氏春秋季春紀(jì)》：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也”，為后世骨傷科動(dòng)靜結(jié)合理論奠定了基礎(chǔ)4、隋巢元方《諸病源候論》提出清創(chuàng)四要點(diǎn)：清創(chuàng)要早、要徹底、要正確的

2、分層縫合，正確包扎5、藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著最早的一部骨傷科專著，提出了正確復(fù)位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛練的治療大法。6、元李仲南《永類欽方》首創(chuàng)過伸牽引加手法復(fù)位治療脊柱屈曲型骨折。7、元危亦林《世醫(yī)得效方》最早施用“懸吊復(fù)位法最早施用“懸吊復(fù)位法“。8、清吳謙《醫(yī)宗金鑒》將正骨手法歸納為：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章?lián)p傷的分類與病因病機(jī)損傷損傷：是指人體受到外界各種創(chuàng)傷性因素引起的

3、皮肉、筋骨、臟腑等組織結(jié)構(gòu)的破壞，及其帶來的局部和全身反應(yīng)外傷：皮、肉、筋、骨、脈損傷損傷部位內(nèi)傷：氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)急性損傷：急驟的暴力所引起的損傷損傷性質(zhì)慢性勞損：勞逸適度或體位不正確，導(dǎo)致外力長(zhǎng)期累積于人體所致的病證新傷：是指2~3周內(nèi)的損傷，或發(fā)病后立即就診者損傷時(shí)間舊傷：宿傷，新傷失治，日久不愈，或愈后因某些誘因，隔一段時(shí)間又在原受傷部位復(fù)發(fā)者閉合性損傷：受鈍性暴力損傷而外部無創(chuàng)口者。受損部位破損情況開放性損傷：受到銳器、火器或

4、鈍性暴力作用，皮膚黏膜破損，深部組織與外界環(huán)境溝通者受傷程度輕傷、重傷職業(yè)特點(diǎn)生活性、工業(yè)性、農(nóng)業(yè)性、交通性、運(yùn)動(dòng)性理化因素物理性、化學(xué)性、生物性1.損傷的病因：外力傷害（直接暴力、間接暴力、肌肉過度強(qiáng)烈收縮、持續(xù)勞損）、外感六淫、邪毒感染、內(nèi)因（年齡、體質(zhì)、解剖結(jié)構(gòu)、先天因素、病理因素、職業(yè)工種、七情內(nèi)傷）2.損傷病機(jī)：明薛己《正體類要》：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！本靡晜⒕门P傷氣、久坐傷肉、久立傷骨

5、、久行傷筋第三章診斷一損傷的癥狀體征3傷用血府逐瘀湯或身痛逐瘀湯加味。歸尾兼生地，檳榔赤芍宜；歸尾兼生地，檳榔赤芍宜；四味堪為主，加減任選移。四味堪為主，加減任選移。乳香并麥藥，骨碎以補(bǔ)之；乳香并麥藥，骨碎以補(bǔ)之；頭上加羌活，防風(fēng)白芷隨；頭上加羌活，防風(fēng)白芷隨；胸中加枳殼，枳實(shí)又云皮；胸中加枳殼，枳實(shí)又云皮；脘下用桔梗，菖蒲厚樸治；脘下用桔梗，菖蒲厚樸治；背上背上用烏藥，靈仙妙可施；用烏藥，靈仙妙可施；兩手要續(xù)斷，五加連桂枝；兩手要續(xù)斷

6、，五加連桂枝；兩脅柴胡進(jìn)，膽草紫荊醫(yī)；兩脅柴胡進(jìn)，膽草紫荊醫(yī)；大茴與故大茴與故紙，杜仲入腰肢；紙，杜仲入腰肢；小茴與木香，肚痛不須疑；小茴與木香，肚痛不須疑；大便如阻隔，大黃枳實(shí)推；大便如阻隔，大黃枳實(shí)推；小便如阻塞，小便如阻塞，車前木通提；車前木通提；假使實(shí)見腫，澤蘭效最奇。假使實(shí)見腫，澤蘭效最奇。倘然傷一腿，牛膝木瓜知。倘然傷一腿，牛膝木瓜知。全身有丹方，飲酒全身有丹方，飲酒貴滿卮；貴滿卮；苧麻燒存性，桃仁可累累；苧麻燒存性，桃仁可

7、累累；紅花少不得，血竭也難離。紅花少不得，血竭也難離。二手法1.正骨手法正骨手法：拔伸（欲合先離，離而復(fù)合）、旋轉(zhuǎn)、屈伸、提按、端擠、搖擺、觸碰、分骨、折頂、回旋、蹬頂、杠桿2.理筋手法的功效：活血散瘀、消腫止痛，舒筋活絡(luò)、解除痙攣，理順筋絡(luò)、通利關(guān)節(jié)，松解粘連、通利關(guān)節(jié)，通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒，夾板固定（重點(diǎn)）夾板固定（重點(diǎn)）一夾板固定的作用機(jī)制作用機(jī)制：①扎帶、夾板、壓墊的外部作用力②肌肉收縮的內(nèi)在動(dòng)力二夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥：1.適

8、應(yīng)癥適應(yīng)癥：①四肢閉合性骨折（包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法整復(fù)成功者）①四肢閉合性骨折（包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法整復(fù)成功者）；股骨干骨折因；股骨干骨折因肌肉發(fā)達(dá)收縮力大，須配合持續(xù)牽引。②四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理傷口閉合者；肌肉發(fā)達(dá)收縮力大，須配合持續(xù)牽引。②四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理傷口閉合者；③陳舊性四肢骨折運(yùn)用手法整復(fù)者。③陳舊性四肢骨折運(yùn)用手法整復(fù)者。2.禁忌癥禁忌癥：①較嚴(yán)重的開放性骨折；②難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；③難

9、以固定的骨折，如髕骨、股骨頸、骨盆骨折等；④腫脹嚴(yán)重伴有水泡者；⑤傷肢遠(yuǎn)端脈搏微弱，末梢血循環(huán)較差，或伴有動(dòng)脈、靜脈損傷者。3.夾板材料：可塑性、韌性、彈性、吸附性與通透性、質(zhì)地宜輕、能被X線穿透4.固定墊：又稱壓墊，一般安放在夾板與皮膚之間。利用固定墊所產(chǎn)生的壓力或杠桿力，作用于骨折部，以維持骨折斷端在復(fù)位后的良好位置。①二墊固定法：用于有側(cè)方移位的骨折。骨折復(fù)位后，將兩墊分別置于兩骨端原有移位的一側(cè)，以骨折線為界，兩墊不能超過骨折端

10、，以防止骨折再發(fā)生移位。③三墊固定法：用于有成角畸形的骨折。骨折復(fù)位后，一墊置于骨折成角突出部位，另兩墊分別置于靠近骨干兩端的對(duì)側(cè)。三墊形成杠桿力，防止骨折再發(fā)生成角移位。三扎帶捆扎后要求能提起扎帶在夾板上下移動(dòng)1cm1cm，順序?yàn)橹虚g、遠(yuǎn)端、近端四夾板固定后注意事項(xiàng)（可能的簡(jiǎn)答題）夾板固定后注意事項(xiàng)（可能的簡(jiǎn)答題）：①抬高患肢，以利腫脹消退。②密切觀察傷肢的血運(yùn)情況③注意詢問骨骼突出處有無灼痛感，如患者持續(xù)疼痛，則應(yīng)解除夾板進(jìn)行檢查，