醫(yī)院感染知識(shí)

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),橫山縣人民醫(yī)院 感染管理科 劉德芳2016.11.10,1、醫(yī)院感染基本知識(shí)2、醫(yī)院感染暴發(fā)及處置3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范4、抗菌藥物合理使用5、醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理6、清潔消毒與滅菌7、醫(yī)院感染的判斷8、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及個(gè)人防護(hù)用品,內(nèi)容提要,1、醫(yī)院感染的定義？ 醫(yī)院感染即住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后獲得的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)

2、院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。,一、醫(yī)院感染基本知識(shí),,2、醫(yī)院感染的分類(lèi),醫(yī)院感染,外源性感染（交叉感染）,垂直感染（母嬰感染）,內(nèi)源性感染（自身感染）,3、哪些科室是醫(yī)院感染重點(diǎn)科室？,手術(shù)室,消毒供應(yīng)中心,產(chǎn)房人流室,ICU,口腔科,內(nèi)鏡室,眼科,透析室,新生兒科,⑴、正常條件致病菌⑵、傳染病的病原體⑶、醫(yī)院多重耐藥菌⑷、致病性微生物,4、醫(yī)院感染的病原體,⑴、呼吸道感染：肺炎、支氣管炎、胸腔感染；⑵、泌尿系感染⑶、手

3、術(shù)部位感染：淺表、深部、器官腔隙感染；⑷、血流感染⑸、胃腸道感染：抗生素相關(guān)腹瀉；⑹、口腔診療感染⑺、透析感染,5、醫(yī)院感染的常見(jiàn)臨床類(lèi)型,1、詢(xún)問(wèn)病史:了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)史、侵襲性操作的內(nèi)容和持續(xù)時(shí)間、用藥史等；2、體格檢查；3、實(shí)驗(yàn)室檢查；4、不明原因的發(fā)熱、體溫＞38.5℃，應(yīng)送血培養(yǎng)；5、24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦并登記科室感染管理記錄本；6、落實(shí)消毒隔離等院感防控措施。,6、懷疑醫(yī)院感染時(shí)我們應(yīng)該做什么？,

4、1、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？ 醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象； 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同途徑的感染病例現(xiàn)象。,二、醫(yī)院感染的暴發(fā)及處置,1、經(jīng)科室醫(yī)院感染管理小組核實(shí)后立即上報(bào)院感辦；2、及時(shí)采取有效控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，保證

5、醫(yī)療安全；3、積極救治患者，配合院感辦開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等。,2、如何處置醫(yī)院感染暴發(fā)？,1、單間或者床邊隔離，明示標(biāo)識(shí)；2、病室定時(shí)通風(fēng)，物體表面及地面及時(shí)清潔消毒；3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)行手衛(wèi)生；4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范；5、患者治愈后或解除隔離后，要對(duì)病室進(jìn)行終末消毒；,3、發(fā)生醫(yī)院感染的緊急控制措施,1、手衛(wèi)生相關(guān)概念 手衛(wèi)生：是衛(wèi)生洗手、

6、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)；⑴、衛(wèi)生洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程；⑵、衛(wèi)生手消毒：在手部無(wú)肉眼可見(jiàn)的患者血液、體液等污染時(shí)，采用速干手消毒劑揉搓雙手，直到消毒劑干燥，以減少手部暫居菌的過(guò)程；⑶、外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液或抗菌皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。,三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,國(guó)外研究表明：醫(yī)院感染主要傳播途徑90%為接觸傳播

7、90%接觸傳播主要通過(guò)手：直接接觸：病人 醫(yī)務(wù)人員 病人 病人間接接觸：病人 醫(yī)務(wù)人員 病人,2、醫(yī)院感染與手部衛(wèi)生,,是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。,3、洗手,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)范，可減少醫(yī)院感染20-30%,1、什么時(shí)候需要手衛(wèi)生？衛(wèi)計(jì)委7個(gè)手衛(wèi)生指征“三前”：接觸患者前；清潔或無(wú)菌操作前；處理藥物或配餐前；“四后”：接觸患者后；

8、接觸患者環(huán)境后；接觸血液、體液、分泌物后；脫除個(gè)人防護(hù)用品后；,4、清潔的醫(yī)療才是安全的醫(yī)療,⑴、手消毒雙手揉搓時(shí)間不少于15s；⑵、用洗手液和流動(dòng)水洗手時(shí)間40-60s；⑶、戴手套不能代替手衛(wèi)生；⑷、手衛(wèi)生設(shè)施方便可及（洗手或快速手消毒劑）。,5、手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí),6、如何洗手？,口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕,,7、如何正確干燥雙手？,1、抗菌藥物的使用誤區(qū)●抗菌藥=消炎退熱藥●抗菌藥預(yù)防所有感染●新、貴品種的療效

9、優(yōu)于老、廉品種；●一種抗菌藥物即可達(dá)到藥效的卻用2-3種；●口服抗菌藥物可達(dá)到效果的卻用靜脈注射；,四、抗菌藥物合理使用,★嚴(yán)格掌握預(yù)防應(yīng)用指征★治療用藥有樣必采接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；限制使用級(jí)抗菌藥物——送檢率不低于50%；特殊使用級(jí)抗菌藥物——送檢率不低于80%；★根據(jù)感染的部位、病原體、嚴(yán)重程度，結(jié)合細(xì)菌藥敏結(jié)果選擇抗生素；★使用中定期評(píng)價(jià)；★療程、用量、用法、聯(lián)合用藥的合理

10、★使用、更改、停用應(yīng)有分析記錄；,2、合理使用抗菌藥物的原則——醫(yī)生應(yīng)掌握,●清潔手術(shù)：通常不用藥●特殊情況下可用：⑴手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；⑵手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)；⑶異物植入手術(shù)、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換；高齡或免疫缺陷人群；●給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在術(shù)前0.5-2h；●術(shù)后用藥一般不超過(guò)24h；,3、外科手術(shù)預(yù)防用藥,1、概念醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在

11、醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。主要包括醫(yī)療垃圾和患者生活垃圾。通常所稱(chēng)的醫(yī)療廢物是狹義的醫(yī)療廢物，主要是指醫(yī)療垃圾。2、相關(guān)法律法規(guī)●《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年4月23日●《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2004年6月4日,五、醫(yī)療廢物的感染管理,2、醫(yī)療廢物的分類(lèi),玻璃安瓶,醫(yī)療垃圾 非醫(yī)療垃圾,使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)●黑色收集生活垃圾●黃

12、色收集醫(yī)療垃圾●紅色收集放射性垃圾,3、醫(yī)療廢物的收集,4、銳器盒,六、清潔消毒與滅菌技術(shù)1、消毒滅菌技術(shù)基本知識(shí)（一）,2、醫(yī)療器械的分類(lèi),3、消毒滅菌基本原則,Ⅰ類(lèi)環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。Ⅱ類(lèi)環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類(lèi)環(huán)境為母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普

13、通住院病區(qū)等。Ⅳ類(lèi)環(huán)境為普通門(mén)（急）診及其檢查、治療（注射、換藥室等）室（由Ⅲ類(lèi)變?yōu)棰纛?lèi)）；感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)。,4、醫(yī)院環(huán)境分類(lèi),5、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),1、應(yīng)根據(jù)環(huán)境感染危險(xiǎn)度類(lèi)別和衛(wèi)生等級(jí)管理要求選擇清潔衛(wèi)生的方法、強(qiáng)度、頻率，以及相應(yīng)的清潔用具和制劑，推薦采用清潔用具顏色編碼。,6、清潔與消毒原則,●屬于醫(yī)院感染：-無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。-有明顯潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起，超過(guò)其平

14、均潛伏期而發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 ·如：肺結(jié)核的潛伏期一般為1個(gè)月，故入院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的肺結(jié)核不屬于醫(yī)院感染-病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。,七、醫(yī)院感染的判斷,-在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。 ·如：肺炎→敗血癥，屬于醫(yī)院感染； 敗血癥→遠(yuǎn)隔器官或組織形成病灶，如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)繼發(fā)膿腫（遷徙病灶），不屬于醫(yī)院感染。-在已知病原體的

15、原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。,●屬于醫(yī)院感染,-在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。-新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。 ·單純新生兒羊水吸入引起的肺炎不屬于醫(yī)院感染，僅為創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，但易繼發(fā)感染。 ·如新生兒吸入性肺炎，出現(xiàn)體溫升高、炎癥吸收延遲等情況，則要考慮為醫(yī)院內(nèi)肺炎。

16、,●屬于醫(yī)院感染：,-住院中由于治療措施激活的潛在性感染。如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。 ·潛在性感染激活：人體首次感染皰疹病毒、結(jié)核桿菌等，一般發(fā)病，細(xì)菌、病毒在體內(nèi)潛伏下來(lái)，當(dāng)免疫功能低下或在某些誘因的激發(fā)下，如創(chuàng)傷、放射治療、使用激素等，病原體重新活動(dòng)起來(lái)，引起機(jī)體組織損傷。 ·如：肺癌化療患者住院一周后發(fā)生了帶狀皰疹，屬于醫(yī)院感染。,●屬于醫(yī)院感染,-在皮膚、粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征

17、者。 如：傷口細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，但無(wú)紅、腫、熱、痛炎癥表現(xiàn)，考慮為細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染-由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。-嬰兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染。,●不屬于醫(yī)院感染,-患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 如：慢性闌尾炎、慢性膽囊炎、慢性陰道炎等-與并發(fā)癥或入院時(shí)已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染。,●不屬于醫(yī)院感染,·及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確診斷醫(yī)院感染是治療醫(yī)院感染的前提&#

18、183;及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)院感染是做好醫(yī)院感染檢測(cè)的基本條件·及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)院感染是醫(yī)院感染暴發(fā)控制的關(guān)鍵,●診斷醫(yī)院感染的意義,臨床診斷：發(fā)熱（≧38℃超過(guò)2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃體等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。說(shuō)明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏）所致的上呼吸道急性炎癥。·血常規(guī)。·普通感冒癥狀重，但體征輕。,★上呼吸道感染,臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠

19、，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：⑴發(fā)熱。⑵白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。2、慢性氣道疾患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。,★下呼吸道感染,臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。2、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散

20、性紅斑并除外理化因素所致。3、經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱﹥38 ℃，局部有壓痛，無(wú)其他原因可解釋。,★血管相關(guān)性感染,臨床診斷發(fā)熱﹥38 ℃或體溫﹤36 ℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：1、有入侵門(mén)戶或遷徙病灶。2、有全身中毒癥狀而無(wú)明顯感染灶。3、有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無(wú)其他原因可以解釋。4、收縮壓低于12kPa（90 ㎜ Hg），或較原收縮壓下降超過(guò)5.3kPa（40 ㎜ Hg ）。,★

21、敗血癥,臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≧10個(gè)/高倍視野。2、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3、急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。,★感染性腹瀉,臨床診斷近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或?jiàn)斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：1、發(fā)熱≧38 ℃；2、腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3、周?chē)准?xì)胞升高。,★抗菌藥物相關(guān)

22、性腹瀉,臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：1、尿檢白細(xì)胞男性≧5個(gè)/高倍視野，女性≧10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2、臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。,★泌尿系統(tǒng)感染,· 表淺手術(shù)切口感染-僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。· 深部手術(shù)切口感染-無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植

23、入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。·器官（或腔隙）感染-無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染,★手術(shù)部位感染,表淺手術(shù)切口感染臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷。1、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2、臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。深部手術(shù)切口感染

24、臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1、從深部切口引流或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。2、自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≧38 ℃，局部有疼痛或壓痛。3、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影響學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)。4、臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。,器官（或腔隙）感染符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1、引流或穿刺有膿液。2、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影

25、像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。3、由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。,軟組織感染包括：·壞死性筋膜炎·感染性壞疽·壞死性蜂窩組織炎·感染性肌炎·淋巴結(jié)液及淋巴管炎臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、從感染部位引流出膿液。2、外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。3、患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無(wú)其他原因解釋。,★軟組織感染,★臍炎臨床診斷新

26、生兒臍部有紅腫或有膿性滲出物?！锿怅幥锌诟腥窘?jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。臨床診斷符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。1、外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。2、外陰切口有膿腫。,★陰道穹隆部感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1、子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。2、子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿腫。★其他部位涉及多個(gè)臟器或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染，通常為病毒感染；如麻疹

27、、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥；病毒性皮疹也應(yīng)列入此類(lèi)，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。,★什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。,八、

28、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及個(gè)人防護(hù)用品,??用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。–?口罩–?手套–?護(hù)目鏡、防護(hù)面罩–?防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服,★什么是個(gè)人防護(hù)用品？,★口罩的類(lèi)型-一次性使用醫(yī)用口罩-醫(yī)用外科口罩-醫(yī)用防護(hù)口罩,★戴口罩指征??一般診療活動(dòng)，可佩戴一次性使用醫(yī)用口罩；??手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；??接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)

29、，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩；,★你會(huì)正確戴口罩嗎？,★ N95口罩佩戴方法,１ ． 按面型選擇普通/ 細(xì)碼型號(hào) ， 拉松頭帶 。 金屬軟條向上 ， 將手穿過(guò)頭帶 。,２ ． 戴上口罩 ， 頭帶分別置于頭頂后及頸后,３ ． 將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條,４ ． 檢查妥當(dāng)正確檢查 ： 以雙手輕按口罩 ， 然后刻意呼吸 ， 空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏 。負(fù)壓檢查 ： 以雙手輕按口罩 ， 然后刻意呼吸 ， 口罩中央

30、會(huì)稍凹陷 。,??佩戴口罩前必須清潔雙手??如口罩包裝上說(shuō)明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩??戴上口罩時(shí)要注意口罩須緊貼面部??口罩有顏色的一面向外??將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡窒鹌Ч潭ㄔ诙渖??口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣??醫(yī)用外科口罩只能一次性使用，口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。,★戴口罩注意事項(xiàng),?? 在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時(shí)

31、須使用手套–? 在護(hù)理不同病人間要更換手套–? 在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套–? 手套不能重復(fù)使用。–? 脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒,★手套,使用手套不能替代手部清潔 —— 不論洗手或手消毒,??在進(jìn)行可能發(fā)生血液 、 體液 、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí) ， 應(yīng)穿隔離衣 。??最好使用能防水的隔離衣 。??選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證