醫(yī)院感染預防與控制知識

1、醫(yī)院感染預防與控制的相關知識,,主要內容,一、感染管理小組成員及職責二、醫(yī)院感染診斷三、手衛(wèi)生四、標準預防五、職業(yè)暴露預防處理六、醫(yī)療廢物管理,一、感染管理小組成員及職責,醫(yī)院重新調整各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員名單,一、感染管理小組成員及職責,臨床科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組職責1、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2、負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測，采取有效措施，降低本科

2、室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調查。3、協(xié)助和督促臨床醫(yī)生報告醫(yī)院感染病例和送檢標本。4、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。5、負責本科室的醫(yī)院感染知識宣傳。6、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度的落實。7、做好衛(wèi)生員、陪住人員、探視者的衛(wèi)生學管理,2012年醫(yī)療質量評估檢查,隨機抽查2個臨床科室，了解感染管理小組成員對職責及本部門感染管理制度的知曉情況,二、醫(yī)院感

3、染的診斷標準,醫(yī)生院感相關知識小手冊,二、醫(yī)院感染的診斷標準,呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血液系統(tǒng)腹部和消化系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)手術部位皮膚和軟組織骨、關節(jié)生殖道口 腔其它部位附一：執(zhí)行診斷標準中的有關說明,二、醫(yī)院感染的診斷標準,醫(yī)院感染的定義包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染,1、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院

4、 內獲得的感染。,二、醫(yī)院感染的診斷標準,2、內源性感染定義：即自身感染，是指免疫機能低下 ，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是說病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已經(jīng)是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起的自身感染，包括身體內的定植菌感染。  3、外源性感染定義：即交叉感染，病原菌來自其他病人或醫(yī)院中的工作人員、醫(yī)院環(huán)境中存在的細菌以及污染的醫(yī)療器械、血液、血制品或生物制品等所致感染。,二、醫(yī)院感染的診斷

5、標準,4、醫(yī)源性感染定義：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。  5、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。,二、醫(yī)院感染的診斷標準,醫(yī)院感染暴發(fā)的定義其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來

6、源等）,6、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)院或科室的患者，短期內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,二、醫(yī)院感染的診斷標準,7、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,（五）、醫(yī)院感染的傳播過程3個環(huán)節(jié),,,,,最新報道 汕頭產婦術后感染事件?2010

7、年1月多家媒體報道：–2009年8月底至11月下旬，汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院發(fā)生了多名產婦接受剖腹產手術后非結核分枝桿菌感染事件，受感染者至少達18人。–谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院院長表示，同一時間段所做的剖腹手術是30多例，切口感染率在50%左右。,,SARS殉職醫(yī)務人員（部分）葉欣（2003年3月25日，廣州廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護士長）卡爾婁·武爾班尼（Dr.CarloUrbani，2003年3月29日

8、，世界衛(wèi)生組織派駐越南河內醫(yī)生）李曉紅（1974年7月－2003年4月16日，武警北京總隊醫(yī)院內二科主治醫(yī)師）鄧練賢（2003年4月21日，廣州中山大學附屬第三醫(yī)院傳染病科黨支部書記、主任醫(yī)師）梁世奎（1946年－2003年4月24日，山西省人民醫(yī)院急診科副主任）劉永佳（1965年－2003年4月26日，香港屯門醫(yī)院胸肺科內科護士）林永祥（2003年4月28日，高雄長庚內科醫(yī)生）陳靜秋（2003年5月1日，臺北市立和平醫(yī)院護

9、理長）林佳鈴（2003年5月11日，臺北市立和平醫(yī)院護士）謝婉雯（1968年3月31日－2003年5月13日，香港屯門醫(yī)院胸肺科內科醫(yī)生）丁秀蘭（1954年3月24日－2003年5月13日，北京北京大學人民醫(yī)院主任醫(yī)師，黨支部書記）林重威（2003年5月15日，臺北市立和平醫(yī)院醫(yī)生）鄧香美（1967年－2003年5月16日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院健康服務助理）鄭雪慧（2003年5月18日，臺北市立和平醫(yī)院護理部副主任）楊濤（北

10、京市通州區(qū)潞河醫(yī)院醫(yī)生）劉錦蓉（1956年－2003年5月27日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院健康服務助理）王庚娣（1950年－2003年5月31日，香港威爾士親王醫(yī)院健康服務助理）鄭夏恩（1973年－2003年6月1日，香港大埔醫(yī)院醫(yī)生）,,據(jù)不久前在杭州參加中華醫(yī)學會新生兒學組會議專家透露，西安交通大學新生兒事件對全國各地新生兒行業(yè)造成巨大的影響,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,,賠償協(xié)議某某之女（子），以“早產兒、HIE、新生兒缺氧

11、缺血性心肌損害”，于2008年某月某日收住我院新生兒科，治療期間因院內感染事故（經(jīng)衛(wèi)生部、陜西省衛(wèi)生廳聯(lián)合調查認定）導致病情加重，經(jīng)救治無效于9月某日死亡。為妥善解決本次感染事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，在平等自愿的基礎上對本次事故的處理達成以下協(xié)議：一、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟補償．18萬元整；二、乙方之女（子）在甲方新生兒科的住院費共若干元，由甲方支付；三、本協(xié)議簽訂后，乙方放棄在此后任何時間對該事故以任何方式再次提出任何主張；

12、四、乙方確認對本協(xié)議內容已充分知悉、了解，并明知簽訂本協(xié)議的法律后果，同時確認本協(xié)議的簽署完全處于其真實意思表示；五、本協(xié)議系甲乙雙方平等自愿協(xié)議一致的結果，雙方均承諾自覺遵守執(zhí)行。,下列情況屬于醫(yī)院感染,1、無明確潛伏期的感染：規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染，或在原感染已知病原體基

13、礎上又分離出新的病原體的感染。4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌的感染。6、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得感染。,下列情況不屬于醫(yī)院感染,1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。經(jīng)母嬰傳播獲得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算醫(yī)院感染

14、。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。,患者或醫(yī)務人員發(fā)生院內感染,新入院患者是否發(fā)生院內感染,我院感染病歷監(jiān)測中存在的問題,1、發(fā)生院感后，上報不及時，經(jīng)常超過24小時才上報。2、外院轉入的患者，沒有及時做細菌培養(yǎng)，如帶入留置尿管、氣管插管或切開的患者，用藥幾天后，再做細菌培養(yǎng)，無法判定是院外帶入/院內發(fā)生的感染，尤其是幾種細菌同時存在時。3、多重耐藥菌感染的患者，沒有盡早進行隔離。4、多重耐藥菌感染的患者，解決隔離標致

15、不正確：應為患者標本連續(xù)2次（間隔大于24h）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已痊愈但無標本可送，方可解除隔離。5、根據(jù)病原學檢測結果用藥后，3-5天，未再做病原學檢測。,多重耐藥請 隔 離,,醫(yī)療質量評估檢查,考核醫(yī)生醫(yī)院感染診斷考核內容：抽查2名醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷的掌握程度?？己藰藴剩?人不能正確回答醫(yī)院感染及常見類型的定義與診斷扣1分,三、手衛(wèi)生手是醫(yī)院感染的主要途徑,傳播方式：,手,病人皮膚上的細菌,,脫落,周邊環(huán)境,,,

16、,,其他病人,,,,直接接觸,直接接觸,接觸物品,間接接觸,X,X,嚴格實施正確的洗手則，可減少醫(yī)院感染30~40％,Diagram,三、手衛(wèi)生醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱,名詞術語,普通皂/液(plain soap and detergent) 抗菌皂(antimicrobial soap) 手消毒劑(hand disinfector) 速干手消毒劑（alcohol-based hand rub） 明顯污染的手（

17、visibly soiled hands） 抗菌劑（antiseptic agent） 免水手消毒劑（waterless antiseptic agent）,《中國手衛(wèi)生技術規(guī)范》,三、手衛(wèi)生,常居菌：能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、不動桿菌等，一般情況下不致病。暫居菌：寄生在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲

18、得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。,手衛(wèi)生設施,一般手衛(wèi)生設施洗手用水 水龍頭 清潔劑手消毒劑干手設施：紙巾、干手器、小方巾注意事項,《中國手衛(wèi)生技術規(guī)范》,,洗手指征在院內下列情況下，均應洗手或使用快速手消毒,,洗手指征在醫(yī)務人員在下列情況下，應洗手，然后進行手消毒1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后,洗手方

19、法,用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部、時間不少于15秒鐘，流動水洗凈。附七步洗手法：,,,,手衛(wèi)生簡便的解決辦法,無水酒精/潤膚劑為基礎的產品不需要水池，水，紙巾比起用肥皂和水來，能更好地維護皮膚的健康節(jié)省時間,酒精/潤膚劑,洗手/衛(wèi)生手消毒、外科手消毒效果監(jiān)測,洗手/衛(wèi)生手消毒檢測結果：≤10cfu/cm2外科手消毒檢測結果：≤5cfu/cm2,洗手/衛(wèi)生手消毒、外科手消毒效果監(jiān)測,在未洗

20、手情況下所做的檢測結果×××醫(yī)生檢測結果：1000cfu/cm2×××護士檢測結果：1000cfu/cm2×××護士檢測結果：200cfu/cm2×××檢測結果：40cfu/cm2,2011年醫(yī)療質量評估檢查,考核醫(yī)務人員手衛(wèi)生考核內容：觀察醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性；內外科系統(tǒng)抽醫(yī)生、護士各3名，考核洗

21、手方法和手衛(wèi)生知識（現(xiàn)場答卷）考核標準：未按要求洗手1人扣0.5分； 1人洗手方法不正確扣1分，手衛(wèi)生知識考核不合格（80分以上合格）1人扣1分，分值扣完為止。,四、標 準 預 防,,概念：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性,須進行隔離,不論是否接觸非完整的皮膚與黏膜，必須采取防護措施。,,● 隔離對象：將所有病人血

22、液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，均需要隔離。 ● 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 ● 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。,標準預防的三個基本概念,,標準預防措施,,手衛(wèi)生（洗手和手消毒、外科手消毒） 戴手套 適時戴口罩、護目鏡、面罩 防護服裝和屏障技術安全注射、小心使用醫(yī)療銳器 醫(yī)療器械正確的消毒措施,,標準預防措施,個人防護用具,防護帽 防護服 口罩/N-95口

23、罩 手套 護目鏡/面罩 鞋套/防水鞋,標準預防措施,,1 洗手,洗手是標準預防重要措施之一；接觸病人前后必須洗手；手被血液或其他體液污染必須立即洗手；脫手套后要洗手；完善洗手設施；正確的洗手方法；,接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜；抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理血液污染的器械、持血標本等； 醫(yī)務人員手上有傷口時；接觸血源性傳播病人應戴雙層手套。,標準預防措施,,2 戴手套,,戴手套不能替代

24、洗手！,=,,脫掉手套后應立即洗手．,手套的使用與要求,1、清潔手套接觸病人，手可能被污染時；或接觸粘膜、病人體液時，應戴清潔手套。工作人員接觸傳染病人時、做支氣管鏡或類似檢查時，應戴清潔手套。,手套的使用與要求,2、無菌手套工作人員在進行手術操作時；護理免疫力低下的病人時；進入體腔的侵入性操作時。,,● 清潔手套與無菌手套使用范圍；● 在護理不同病人之間要更換手套；● 一次性手套只能使用一次，不能重復使用；● 戴手套不

25、能替代洗手。,注意！,標準預防措施,在進行可形成氣溶膠或可能有血液、體液噴濺等高危操作時，應戴口罩、防護鏡或面罩。,,3、口罩、護目鏡和面罩,根據(jù)暴露予不同場合及口罩應用特點，佩帶不同類型的口罩,才能達到有效防護功能。 外科口罩 棉布口罩 N95口罩 無紡布口罩,正確合理選擇口罩,,,口罩遮住口和鼻,,,,戴口罩程序,戴、摘口罩前徹底洗手口罩必須完全蓋住口鼻，壓鼻形，防

26、漏氣口罩避免弄臟，密封不漏氣以下情況應更換被血液或其他污物弄臟應更換潮濕或有異味應更換破損必須更換口罩只是預防呼吸道傳染病的方法,在處理血液污染物品及進行大量血源性操作時應穿戴具有防滲透工能的隔離衣和圍裙。,4 隔離衣、圍裙,標準預防措施,,5、醫(yī)療銳器傷的預防原則,,,1、進行侵入性操作時，要保證足 夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；2、禁止將銳利器具直接傳遞；禁止手持銳器隨意走動3、安全處理針頭,禁止用手分解針頭與注射器

27、；4、禁止雙手回套針帽。如果一定要回套針帽,可用單手技術；5、將用過的針頭丟入合適的防刺穿的容器內;,,標準預防措施,具有安全保護性裝置的產品，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生。如真空抽血設備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒等。,6、使用安全醫(yī)療產品,標準預防措施,,在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的不同傳播途徑，采取相應的隔離措施。,標準預防的隔離措施,● 空氣隔離● 飛沫隔離● 接觸隔離,,2011年醫(yī)療

28、質量評估檢查,標準預防的考核：考核內容：醫(yī)務人員掌握標準預防的概念、防護用品的使用方法、隔離措施?？己藰藴剩撼榭坚t(yī)生、護士、清潔工人各1人； 其中1人回答不正確扣1分,五、職業(yè)暴露,概念：指醫(yī)務人員、實驗室工作人員及有關監(jiān)管人員由于工作的需要，在從事HIV/AIDS、HBV、HCV等診斷、治療、護理、預防、檢驗、管理過程中，暴露于HIV、HBV、HCV等的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液的情況。,（一）、職業(yè)暴露傳播途徑,經(jīng)血傳播；

29、性接觸傳播；家庭內接觸傳播；母嬰傳播；醫(yī)源性傳播（器官移植、血液透析、牙科手術、針刺）,（二）、職業(yè)暴露的預防和治療,通用的安全防護措施（隔離衣、手套、口　　　　　　　　罩、帽子）對暴露者和暴露源的評估預防性用藥監(jiān)測,（二）、職業(yè)暴露的預防和治療,標準預防１、接觸感染物品后立即洗手２、盡可能應用不接觸技術３、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、和污染物品則戴手套４、脫手后立即洗手５、處理所有尖銳物品則應特別小心

30、６、立即清潔感染物品的溢出物７、保證病人護理的器械，用品，被感染性物質污染后的被服丟棄、消毒或每個病人使用之間滅菌８、保證廢棄物的正確處理９、如果沒有洗衣機用于被感染性物質污染的被服，則被服應煮沸處理,,抽血：拔出針頭時,職業(yè)暴露常見原因,抽血或注射、拔針,手術中傳遞剪刀及刀片,縫合,職業(yè)暴露常見原因,,切割,分離輸液器時,經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時,收拾手術污物,職業(yè)暴露常見原因,直接接觸,禁止將針頭放置在床邊、小車

31、頂部,醫(yī)務人員避免意外事故方法,使用后，應立即丟入尖銳物收集箱,應用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移去注射器針頭,1 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流 2 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污 血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán) 3 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口,暴露感染后應急處理1,醫(yī)護人員進行醫(yī)療、護理操作時，有可能接觸

32、病人的血液、體液,,必須采取防護措施,脫去手套后，立即洗手，必要時手消毒,戴護目鏡戴口罩戴手套,,,或圍裙穿隔離衣戴防護鏡戴口罩戴手套,,,,小心銳器刺傷,銳器放入銳器盒內垃圾放入黃色袋,,,手 接 觸,,戴手套,可能飛濺面部,,可能污染身體,侵襲性操作,,,,醫(yī)護人員預防艾滋病防護流程,,,,,,,,,,,,,,暴露感染后應急處理2,報告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境，填寫銳器傷登記表/艾滋病職業(yè)暴露登記表。,,暴露物：是

33、否為血液、帶血體液、感染性體液、被HIV污染的器械。暴露級別：一級、二級與三級暴露。暴露源級別：輕度、重度。,確定暴露級別,暴露級別,一級：暴露源污染了有損傷皮膚或粘膜；? 暴露量小、暴露時間短。,二級： 暴露源污染了有損傷皮膚或粘膜；? 量大、暴露時間長，或暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。 三級： 暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可見的血液

34、。,對暴露者的處理,由專家進行暴露級別的評估。如有必要，應于第一時間進行預防性服藥（尤其是HIV/HBV/HCV等血源性感染）。,治療條件和時機,盡早 ： 最理想的時機是4小時內。通常是24小時內。首劑治療： 應迅速給予暴露者首劑藥物治療，然后再進行 討論和評估。,針刺傷處理程序,擠壓,沖洗,消毒,報告給院感辦,抽血化驗,采取相應的措施,,,,,,,定期跟蹤,,2011年醫(yī)療質量評估檢查,

35、考核安全防護知識考核內容：職業(yè)暴露后的處理方法；另外口腔科：銳器傷處理程序和艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則相關知識考核方法：提問醫(yī)護人員、清潔工人各1名，對考核內容掌握情況，1人不能正確回答扣1分；另外口腔科：缺一點或錯誤一次扣1分,六、醫(yī)療廢物分類管理,,（一）醫(yī)療廢物概念,醫(yī)院廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或疑似傳

36、染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。 醫(yī)院內廢物產生者產生的所有廢物的總稱。其中：75%-90%為一般廢物（與家居廢物類似）；10-25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性等）,（二）醫(yī)療廢物分類,在哪里分類？是否集中分類？由誰分類？怎樣分類？,（二）醫(yī)療廢物分類,在哪里分類：　　在醫(yī)療廢物產生的科室或部門進行分類。是否集中分類：　　不是由誰分類：　　由醫(yī)療廢物產生者（也就是當事人），包括醫(yī)院內各級各類人員。

37、怎樣分類：　　按照以下醫(yī)療廢物分類標準進行：,（二）醫(yī)療廢物分類,,醫(yī)療廢物分五類,化學性醫(yī)療廢物,藥物性醫(yī)療廢物,損傷性醫(yī)療廢物,感染性醫(yī)療廢物,病理性醫(yī)療廢物,,,,,,感染性廢物：指可能含有病原體（細菌、病毒、寄生蟲、真菌）的廢物，其強度和數(shù)量足以對人致病。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。具體包括：1、被病人血液體液排泄物污染的物品，如棉球、棉棒、引流條、紗布及其它敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)

38、療器械，廢棄的被服、病號服等。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產生的廢物和生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。污染的實驗室廢物等。5、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。,（二）醫(yī)療廢物分類,,,損傷性廢物：能夠扎傷或割傷人體的廢棄的銳利器物（所有銳器視為感染性）。包括：1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。2、各類刀、鋸如解剖刀、手術刀、備皮刀、手

39、術鋸等。3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破碎體溫計的玻璃部分等。,（二）醫(yī)療廢物分類,Multi-samplingNeedle with release button,,病理性廢物：從人體切除的物質和醫(yī)學實驗動物的器官、尸體等。包括：1、手術及其它診療過程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎（手術中切除廢物應用甲醛浸泡后收走或冷藏后收走）。2、醫(yī)學實驗動物的組織、臟器、尸體。3、病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊。,（

40、二）醫(yī)療廢物分類,藥物性廢物：過期、淘汰、變質或污染的藥品，廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、OTC類藥物等。處理：分類標簽，另外處理（退回給藥劑科），最好退回廠家，包括：過期、淘汰、壓碎或污染藥品，藥瓶、藥盒等。,（二）醫(yī)療廢物分類,化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄的化學藥品。包括：醫(yī)學影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等、廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等。,（二）醫(yī)療廢物分類,（三）醫(yī)療廢物的收集,醫(yī)療廢

41、物的分類收集設置帶有顏色的污物袋：黑色袋：裝生活垃圾；黃色袋：裝醫(yī)療廢物；利器盒：裝損傷性醫(yī)療廢物要求垃圾代堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度。,醫(yī)療廢物分類收集的要求,1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器內。2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性

42、廢物及化性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。,醫(yī)療廢物分類收集的要求,4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。5、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。6、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置。7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產

43、生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。8、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生具有傳染性的排泄物應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。9、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。,醫(yī)療廢物分類收集的要求,10、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。11、醫(yī)療廢物產生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字

44、說明。12、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實，嚴密。13、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。,廢物貯存時間,最長貯存時間：氣候溫和：冬季為72小時，夏季為48小時；氣候暖和：涼爽季節(jié)為48小時，炎熱季節(jié)為24小時。,緊急情況的反應原則,發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，及時上報；隨時啟動醫(yī)院的醫(yī)療廢物處置應急預案。限