醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,,警鐘長(zhǎng)鳴部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放,醫(yī)院感染暴發(fā),——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。46人索賠兩千多萬(wàn)。 結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。,安徽宿州眼球事件回放 2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。,經(jīng)調(diào)查，該起惡

2、性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞。,2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬(wàn)！,【深度分析】 衛(wèi)生部和省級(jí)專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問(wèn)題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)

3、療安全意識(shí)不強(qiáng)；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。,本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：,1、控制院內(nèi)感染的安全意識(shí)淡漠。2、手衛(wèi)生的消毒設(shè)施不建全，醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差。,【新聞延伸】 1、撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)。

4、 2、免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)。 3、免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)； 4、交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬(wàn)元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。,諸多的事件告訴我們,醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢,《醫(yī)院感染管理辦法》第三章 預(yù)防與控制

5、 第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：,1、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。2、接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。* 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)

6、符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。* 科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用。,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),* 包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。* 重點(diǎn)醫(yī)院感染控制的部門(mén)，應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如手術(shù)室、層流潔凈病房、器官移植病房、血液病房、ICU、感染性疾病科、口腔科、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、供應(yīng)室、輸血科、微生物實(shí)驗(yàn)室等。

7、* 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),* 一類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 空氣≤10cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。 物品和環(huán)境表面≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 醫(yī)務(wù)人員手≤5 cfu/cm2 ，未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。* 二類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通

8、保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、ICU 空氣≤200cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。 物品和環(huán)境表面≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 醫(yī)務(wù)人員手≤5cfu/cm2，未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),* 三類 兒科病房、婦檢室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、普通病房和房間 空氣≤

9、500cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。 物品和環(huán)境表面≤10cfu/cm2 ，并未檢出致病菌為消毒合格。 醫(yī)務(wù)人員手≤10cfu/cm2 ，未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。* 四類 傳染病科及病房 物品和環(huán)境表面≤15cfu/cm2 ，并未檢出致病菌為消毒合格。 醫(yī)務(wù)人員手≤15cfu/cm2，未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。,術(shù)語(yǔ)和定義

10、,* 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 * 個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩

11、、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念,* 隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。* 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。* 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生。* 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。* 預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。,穿,戴,標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 措 施,常用的防護(hù)用品（一）,常用的防護(hù)用品（二）

12、,口罩的正確佩戴（一）,１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。,２．頭帶分別綁於頭頂後及頸後。,口罩的正確佩戴（二）,３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,４．完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,銳器傷的處理措施,* 用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。* 如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，不能松開(kāi)，防止血液回吸，再用肥皂液和流水沖洗至不流血為止。* 受傷部位的傷口沖洗后，用碘酒、

13、酒精或碘伏消毒傷口，避免使用漂白劑（含氯消毒劑）及其他對(duì)皮膚有刺激性的洗劑。必要時(shí)包扎傷口；被暴露的黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。,針刺傷處置五步法,第一步：擠血 第二步：沖洗 第三步：消毒 第四步： 包扎 第五步：上報(bào),醫(yī)療廢物分類,2003年（5類）*

14、感染性廢物* 病理性廢物* 損傷性廢物* 藥物性廢物* 化學(xué)性廢物,感染性廢物（1）,1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：* 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；* 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；* 廢棄的被服；* 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、

15、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,感染性廢物（2）,* 使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，不需要浸泡毀形，不一對(duì)一更換，打包稱重量。* 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)

16、療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。,病理性廢物,* 手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 * 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 * 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,損傷性廢物,* 醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器* 各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等* 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿（青霉素類小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物

17、）等* 有切割作用的器械* 碎玻璃、釘子等* 不論是否污染，均屬于高度危險(xiǎn)廢物,藥物性廢物,1、廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。 2、廢棄的疫苗、血液制品等。3、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： * 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；* 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；* 免疫抑制劑。,

18、化學(xué)性廢物,* 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 * 廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 * 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,醫(yī)療廢物的收集（小結(jié)）,* 專人負(fù)責(zé)；* 分類收集，禁混；禁漏；禁污；* 利器 利器收集盒；* 非利器 包裝袋；* 包裝物符合國(guó)家相關(guān)要求，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)；* 收集中發(fā)生泄漏，及時(shí)消毒清理；* 破損的包裝物按醫(yī)療廢物處理。,,,醫(yī)療廢物包裝容器（物）,* 實(shí)行分類包

19、裝，共三類。* 包裝袋：污染敷料等不損傷包裝物的廢物。* 利器收集盒：易損傷包裝物的利器、污染的血制品、重金屬?gòu)U物、血尿標(biāo)本等。* 周轉(zhuǎn)箱：運(yùn)送包裝好的醫(yī)療廢物。* 包裝物的要求：黃色；有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)；無(wú)污染；無(wú)破損；符合裝量要求。,一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！,“手衛(wèi)生”如何強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)！,手衛(wèi)生* 最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)* 嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范可減少醫(yī)院感染20~30%,手衛(wèi)生必備的設(shè)施,* 洗

20、手用水：流動(dòng)水* 水龍頭：非接觸式（重點(diǎn)部門(mén))* 清潔劑：肥皂、皂液（最理想）* 手消毒劑：醇類、葡萄糖酸鹽氯己定、碘和碘伏等 * 干手設(shè)施：紙巾、干手機(jī)、小毛巾等,WHO：手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻,* 接觸患者前* 無(wú)菌操作前* 接觸血液、體液后* 接觸患者后* 接觸患者環(huán)境后,態(tài)度決定一切,* 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；*

21、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；* 穿脫隔離衣前后，摘手套后；* 進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；* 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。,什么情況下洗手,洗手六步法: 打濕 取液 揉搓六步 沖洗 干燥 護(hù)膚,揉搓六步法,（1）掌心對(duì) （2）手指交叉 （3）手指交叉 掌心搓揉

22、 掌心對(duì)手背搓揉 掌心對(duì)掌心搓揉,,揉搓六步法,（4）雙手互握 （5）拇指在 （6）指尖在 搓揉手指 掌中搓揉 掌心中搓揉,,衛(wèi)生手消毒方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓六步方法相互揉搓雙手，保證溶液充分接觸到手的各個(gè)表面，直到干燥。 (20-30s),,適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等。,,適用于：百日咳、白喉、流行性感冒、

23、病毒性腮腺等傳染病。,,適用于：肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱等傳染病,基于傳播途徑的預(yù)防病歷夾警示粘貼圖,醫(yī)技科室包括檢驗(yàn)、放射、B超、心腦電圖、病理、核磁等科室。工作人員直接與患者或與病人的血液、體液、分泌物、排泄物接觸和處理，帶有傳染性檢驗(yàn)標(biāo)本，不僅使病人易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室獲得性傳染，而且檢驗(yàn)人員被感染的概率也高。,無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！,,Devine et al. Journal of Hospital Infect

24、ion. 2001;43;72-75Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002Walther et al. Biol Review, 2004:849-869,×,×,×,×,×,×,接受檢查

25、的患者，存在各種隱性和顯性的傳染病，有很大的傳染隱患；無(wú)傳染病的患者，也會(huì)因病人各種不衛(wèi)生因素，而使病原菌對(duì)診療環(huán)境和器械的污染。所以，疏忽管理，病原微生物會(huì)通過(guò)以下途徑傳播：受污染的環(huán)境與物品、診療器械與病人、醫(yī)務(wù)人員與病人、病人與病人之間等鏈條，造成擴(kuò)散、蔓延，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染或流行。,根據(jù)醫(yī)技部門(mén)復(fù)雜的院感因素與傳播特點(diǎn)，制定相關(guān)院感管理制度，采取針對(duì)性院感防控措施，是醫(yī)院感染管理的重要組成部分。,健全制度,根據(jù)醫(yī)技部門(mén)的特點(diǎn)，建立

26、院感管理小組，制定院感管理職責(zé)、管理制度和措施，強(qiáng)化常規(guī)執(zhí)行。,知識(shí)培訓(xùn),對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的教育培訓(xùn)，每年不少于2次（6學(xué)時(shí)），同時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷考試，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)和預(yù)防院感的積極性。,配備設(shè)施,每個(gè)部門(mén)按需要配備洗手設(shè)施，滅菌、消毒劑，紫外線燈，空氣消毒凈化機(jī)，隔離和防護(hù)用品等。,規(guī)范管理,接診病人時(shí)，室內(nèi)保持通風(fēng)狀態(tài)，以減少菌塵污染。每天在檢查前、后室內(nèi)關(guān)閉門(mén)窗，用紫外線燈或空氣消毒凈化機(jī)作空氣消毒各一次。科室因技術(shù)

27、操作需要不能打開(kāi)門(mén)窗，用空氣消毒凈化機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。接診結(jié)束，門(mén)窗打開(kāi)通風(fēng)換氣，以保持室內(nèi)空氣新鮮。,規(guī)范管理,診查床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。水池、水龍頭、桌椅、門(mén)把手，每天清洗或擦拭。遇病人特別是病人的排泄物、嘔吐物時(shí)，灑上有效氯1000㎎/L消毒液及時(shí)清除。地面或物表沾有血液、體液污染用消毒液抹擦。,規(guī)范管理,檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，B超探頭套用保護(hù)隔膜，做到一

28、用一更換，不能套用薄膜的部件及時(shí)消毒，未消毒不能用于下一個(gè)病人。,規(guī)范管理,檢驗(yàn)科采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；對(duì)疑似愛(ài)滋病、性病、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴(yán)加防范，進(jìn)入生物安全柜操作，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等；檢測(cè)操作完后，按規(guī)范程序脫隔離衣物，并嚴(yán)格洗手和進(jìn)行手的消毒。,規(guī)范管理,病人咳嗽、打噴嚏等引起空氣污染；檢驗(yàn)標(biāo)本離心操作造成氣溶膠，標(biāo)本外溢致臺(tái)面和地面污染；診查器具用于各

29、類病人染上許多病原微生物；病人的排泄物、分泌物、血液，用后的采血器具和一次性用具等，均是病原菌繁殖和棲息的良好條件。如不嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)療廢物，會(huì)直接污染醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)；醫(yī)務(wù)人員不注意消毒隔離和手的衛(wèi)生，直接污染自己和病人。,規(guī)范管理,醫(yī)療廢物處理，用后的棉簽、手套一次性用品等醫(yī)療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗(yàn)標(biāo)本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養(yǎng)皿和菌種，先高壓滅菌后，

30、再放入醫(yī)用垃圾袋，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記，送本地區(qū)醫(yī)療廢物處置中心銷毀。,微生物學(xué)監(jiān)測(cè),對(duì)醫(yī)技科室微生物學(xué)監(jiān)測(cè)列入院感管理科重要工作之一。對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、診療器械如胃腸鏡、B超探頭、心腦電圖檢查儀器及附件、放射科CT、拍片床、門(mén)把或門(mén)的手觸部位等項(xiàng)目，每月或每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目的是督促醫(yī)技科自覺(jué)履行常規(guī)的消毒隔離和管理工作，跟蹤了解藥械的滅菌、消毒效果，以保證滅菌和消毒質(zhì)量。,監(jiān)督檢查,院感科每個(gè)月或每季度，對(duì)醫(yī)技

31、科室進(jìn)行院感工作監(jiān)督檢查，觀察和了解醫(yī)技人員院感管理制度執(zhí)行情況。按“院感管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)檢查情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋。,當(dāng)前存在的問(wèn)題,醫(yī)技科室是當(dāng)前各家醫(yī)院院感管理的薄弱部門(mén)。原因一是，將重點(diǎn)放在手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等部門(mén)，而忽視醫(yī)技部門(mén)的嚴(yán)格管理；原因二是，該科醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)普遍淡漠，認(rèn)為大多做診斷性檢查，不侵入無(wú)菌組織，消毒隔離不重要，故存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時(shí)又不宜打開(kāi)門(mén)窗，病人多時(shí)室內(nèi)空氣混濁，菌塵

32、密度增加；醫(yī)技人員對(duì)病人連續(xù)操作不洗手或進(jìn)行手消毒；進(jìn)行標(biāo)本離心和檢驗(yàn)時(shí)不戴口罩帽子；為了單純保護(hù)自己，某些檢驗(yàn)采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；B超探頭、心電檢測(cè)器具等不消毒，床單不每天更換。,醫(yī)德要求與職責(zé),醫(yī)務(wù)人員都有預(yù)防醫(yī)院感染的義務(wù)，為了病人和自己的安全必須做到：按《規(guī)范》執(zhí)行院感防控工作，提高手衛(wèi)生的依從性，做好職業(yè)暴露的自我防護(hù)，每項(xiàng)診療操作既保證患者也注意自己的安全。用嚴(yán)格、科學(xué)的管理，為病