nicu感染預防與控制措施

1、NICU感染預防與控制措施,XX醫(yī)院感控辦,醫(yī)院感染公共衛(wèi)生問題,醫(yī)院感染廣泛存在，成為死亡率和發(fā)病率的重要原因。隨著相關影響因素的增強，醫(yī)院感染已成為全球公共衛(wèi)生課題。NICU醫(yī)院感染怎樣控制？,為指導和加強醫(yī)療機構新生兒病室的規(guī)范化建設和管理，保證醫(yī)療安全，衛(wèi)生部2009年12月25日頒布了《新生兒病室建設與管理指南（試行）》，《指南》要求，加強對新生兒病室的建設和管理，不斷提高新生兒疾病的診療水平。 條件尚不能達

2、到《指南》要求的醫(yī)療機構，要加強對新生兒病室的建設，增加人員、配置設備、改善條件、健全制度、嚴格管理，逐步建立規(guī)范的新生兒病室。,醫(yī)院感染公眾關心的問題,􀃗延長住院時間；􀃗增加病人痛苦；􀃗加重經(jīng)濟負擔；􀃗嚴重影響患者健康，明顯增加病死率。,,感染后千瘡百孔的手術切口,新生兒室感染暴發(fā)事件,?近年來，新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件不斷出現(xiàn)，在醫(yī)療領域和社會上造成強烈反響

3、。?--各級衛(wèi)生部門廣泛關注的問題?--現(xiàn)代醫(yī)院管理研究的重點 新生兒醫(yī)院感染的防控是我們醫(yī)務人員的重要責任和義務,新生兒室感染暴發(fā)事件,? 1993年沈陽婦嬰醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡。? 2008年9月5日—15日,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件，8名新生兒發(fā)生彌漫性 血管內(nèi)凝血相繼死亡。? 2009年3月天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例死亡。

4、,新生兒室感染暴露的問題,管理工作不到位；布局流程不合理：新生兒科建筑布局及工作流程不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求；新生兒暖箱清潔消毒不徹底；醫(yī)務人員手衛(wèi)生不到位；新生兒吸氧用物不更換； 醫(yī)院缺乏感染控制意識，出現(xiàn)感染死亡病例未主動報告,新生兒的醫(yī)院感染,國內(nèi)報道新生兒的感染率4.5-11.4%2004—2005年臺灣地區(qū)發(fā)生率17.5%在我國醫(yī)院感染病例中新生兒感染60%,新生兒感染的危險因素,出生體重住院時間各種

5、侵入性操作抗菌藥物的濫用基礎疾病的嚴重程度醫(yī)院感染防控制度與措施欠缺母乳喂養(yǎng)率低環(huán)境因素等,醫(yī)源性因素,手衛(wèi)生不到位，依從性差（經(jīng)手接觸傳播）重復應用的醫(yī)療護理器械污染無菌技術操作不規(guī)范（正確戴口罩防治飛沫、空氣傳播）沐浴過程感染配奶或喂奶過程污染醫(yī)院感染監(jiān)測不到位,新生兒病房感染的預防與控制措施,建立建全相關制度及指引? 消毒隔離制度? 探視管理制度? 手衛(wèi)生制度? 各類物品清潔消毒指引? 院感暴發(fā)應急預

6、案……? 有培訓、考核、質(zhì)控,新生兒病房感染的預防與控制措施,布局流程? 符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求? 合理分區(qū)? 設獨立洗澡間和配奶間? 注意采光和通風,新生兒病房感染的預防與控制措施,保持清新的空氣? 每日開窗通風不少于二次，每次15-30分鐘，溫度22 ℃ -26℃，早產(chǎn)兒24 ℃ -28 ℃；濕度60-65%。? 有條件者可使用空氣凈化設備? 最好有獨立的空調(diào)系統(tǒng)，避免交叉感染? 空調(diào)系統(tǒng)定期清洗,新生兒病

7、房感染的預防與控制措施,落實手衛(wèi)生每個房間內(nèi)至少設置1套洗手設施、干手設施或干手物品，洗手設施應當為非手觸式。床邊配快速手消毒液執(zhí)行手衛(wèi)生五個時刻手衛(wèi)生監(jiān)測,新生兒病房感染的預防與控制措施,落實手衛(wèi)生接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應當認真實施手衛(wèi)生。,手在NI中是如何起作用的？,手在NI中是如何起作用的？,手在NI中是如何起作用的？,醫(yī)務人員擦手方

8、式調(diào)查,白大衣是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子,干手措施,×,×,×,×,√,戒 指,戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植，一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險因素,,新生兒病房感染的預防與控制措施,洗澡間的管理 設專用沐浴池或浴盆 沐浴用物一嬰一用一消毒 沐浴液、爽身粉非接觸式取用,新生兒病房感染的預防與控制措施,配奶間的管理＆入配奶間須洗凈雙手，戴口罩，配奶前須再次洗手再行配

9、奶＆配奶容器、奶嘴、奶瓶等哺乳用品一用一清洗后滅菌＆牛奶應在冷藏設備中保管，奶液最好現(xiàn)用現(xiàn)配，防止變質(zhì)＆保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒,新生兒病房感染的預防與控制措施,器械和物品消毒 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定， 一次性使用的物品不得重復使用。 氧氣管、氧氣濕化瓶每天更換，用無菌水進行濕化。 胃管3天更換一次。 聽診器每床專用，每天消毒一次。病歷夾每天消毒一次。,新生兒病房感染的預防與控制措施,器械

10、和物品消毒 呼吸機管路的消毒由供應室集中處理，確保消毒質(zhì)量 ，每7-14天更換一次，最好使用一次性呼吸機管路。呼吸機冷凝水及時傾倒，并裝入容器中丟棄。 吸痰管一用一棄，吸痰管沖洗液一次性使用。 體溫計每次用后清潔消毒，消毒液每天更換。復蘇囊每嬰專用，用后清潔消毒，干燥保存。清潔用具分區(qū)使用，用后清潔消毒涼干。,新生兒病房感染的預防與控制措施,新生兒病房感染的預防與控制措施,靜脈營養(yǎng)液的配制有條件者最好由靜脈輸液中心配制在

11、病區(qū)內(nèi)配制必須有潔凈操作臺 配制時嚴格執(zhí)行無菌操作 配制好的靜脈營養(yǎng)液必須放冰箱內(nèi)保存，24H內(nèi)用完。,新生兒病房感染的預防與控制措施,藍光箱和暖箱的管理藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化液，同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應當每周更換一次，換出的暖箱要進行終末消毒。最好有1-2個備用箱，以周轉(zhuǎn)清潔消毒。 暖箱空氣過濾材料至少2月更換1次，破損隨時更換,新生兒病房感染的預防與控制措施,嚴格無菌操作 新生兒室醫(yī)務人員在診療

12、過程中應嚴格無菌操作技術。 盡量減少各種介入性操作，確需插入必須實施無菌操作原則，每天密切觀察、處理各種導管的局部。,新生兒病房感染的預防與控制措施,嚴格隔離技術 診療護理操作應當以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行；發(fā)現(xiàn)不明原因感染或耐藥菌感染患兒，有明確標識，實施單間隔離、專人（分組）護理，并采取相應消毒隔離措施；所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。嚴格執(zhí)行標準隔離

13、技術。,新生兒病房感染的預防與控制措施,加強探視管理 限制不必要的入室探視，探視新生兒應隔窗進行，可通過電話詢問有關情況；探視者患急性感染性病癥，如流行性感冒或皮膚化膿性疾病者謝絕探視； 特殊情況確需探視，要在醫(yī)務人員指導下穿隔離衣，換鞋，接觸患兒時要洗手，必要時戴口罩、帽子。,新生兒病房感染的預防與控制措施,工作人員管理工作人員進入工作區(qū)要換工作服、工作鞋；操作時必須戴口罩、戴帽子； 新生兒病房只限與醫(yī)療和護理直接有關的人