醫(yī)院感染預防與控制制度

1、醫(yī)院感染預防與控制制度一、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度（一）將感染與非感染病人分室安置，病房按時開窗通風；特殊呼呼道感染病人，執(zhí)行標準預防；對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，醫(yī)務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。（二）病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，并盡早下床活動。（三）訓練手術后患者（尤其是胸部和上腹部手術患者）正確咳嗽排痰方式，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。（四）昏迷患者取

2、平臥位時，頭偏向一側。（五）絕對臥床患者每2小時翻身、拍背一次。（六）吞咽異常的病人經口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸。（七）嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如要插管，盡量使用經口的氣管插管。（八）對氣管插管或切開病人，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。（九）注意患者口腔衛(wèi)生，使用洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時1次。（十）呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時及時更換；濕化器內添加滅菌水，每天更換。

3、（十一）冷凝器應始終保持在最低位，冷凝水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機螺紋管嚴禁重復使用。（十三）呼吸機外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴重和呼吸機用畢終末消毒時，須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時應避免液體進入呼吸機內部。（十四）人工氣道機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數。在拔插管或解除氣囊前，需將插

4、管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。（十五）呼吸機各部件消毒后，應干燥后保存?zhèn)溆?，保存時間為一周，過期應重新清洗消毒。（十六）合理使用抗菌藥物，及時送檢標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。中手套污染或破損應當立即更換。（二）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（三）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。（四）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔

5、時間為：無菌紗布為1次2天，無菌透明敷料為12次周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。（五）醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（六）嚴格保證輸注液體的無菌。做好導管的護理。（七）做好導管的護理：1.保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。2.告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸

6、入水中。3.外周靜脈導管：每間隔7296小時更換導管，并改變穿刺部位；中心靜脈導管，無須常規(guī)更換導管，通常置管不超過30天為宜。（八）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。（九）懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。（十）醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導