醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法

1、醫(yī)院感染預(yù)防與 控制基本方法,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,一、基本原則1、認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破壞的皮膚和粘膜都可能帶有可被傳播的感染原。2、適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑有或確認(rèn)有感染的患者。3、目的在于預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。,個人防護(hù)裝備,一、使用原則1.預(yù)期可能接觸到血液或體液時，需穿戴個人防護(hù)裝備。2.離開患者的病房或區(qū)域前脫卸并丟棄個人防護(hù)裝備。3.脫卸或丟棄個人

2、防護(hù)裝備過程中應(yīng)避免污染自身與周圍物品表面。二、個人防護(hù)裝備的使用應(yīng)遵循《手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《隔離衣使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。,呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略,此策略主要針對呼吸道傳染性疾病未確診的患者及其陪同親友，以及所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)伴有呼吸道感染綜合征的人員。目的在于指導(dǎo)醫(yī)療盡早采取感染控制措施預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌物的重要性，特別是在社區(qū)病毒性呼吸道傳染性疾病爆發(fā)季節(jié)，如流感病毒、呼吸道合胞病

3、毒、腺病毒、副流感病毒。2、醫(yī)務(wù)人員接診具有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)遵循飛沫隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員具有呼吸道感染征像時應(yīng)避免直接接觸患者，特別是易感患者，若無法避免時應(yīng)戴口罩。3、呼吸道傳染性疾病爆發(fā)或流行季節(jié)，為有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征像的人員（包括陪伴）提供口罩，鼓勵有呼吸道征像的人員與候診室區(qū)域的其他人員保持至少1m的空間距離。,安全注射,一、定義：對接受注射者無害，實(shí)施注射操作的

4、醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險，注射的廢棄物不對他人造成危害。二、使用注射針、套管針、靜脈輸液時，應(yīng)遵循以下要求：1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、一人一針一管，包括配液、皮試、胰島素注射、免疫接種等。3、盡可能使用單劑量注射用藥品。4、單劑量注射藥品不得分?jǐn)?shù)次使用。5、多劑量包裝藥品每次使用時注射針和注射針筒必須無菌。6、不得多位患者共用袋裝或瓶裝的靜脈輸液。7、避免濫用注射。,接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,一、基本原則適用于

5、預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃葡萄糖球菌、耐萬古霉素球菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。,患者安置一、安置于單間，條件受限時，應(yīng)遵循以下原則： 1、優(yōu)先安置易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 2、將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。 3、當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時，應(yīng)遵循如下原則： 1)、避免與感染后可能

6、預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者。,2)、床間距應(yīng)≥1m，并拉上床邊的圍簾。 3)、不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房內(nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。 4)、設(shè)立隔離標(biāo)識。二、門急診應(yīng)盡快將患者安裝于檢查室或分隔室。,個人防護(hù)裝備 1、不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如醫(yī)療設(shè)備、床欄桿、都應(yīng)在進(jìn)入房間或分隔間時戴

7、手套。 2、隔離衣 1）、進(jìn)入病房或分隔間應(yīng)穿隔離衣，離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。 2）、脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。,患者轉(zhuǎn)運(yùn) 1、應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運(yùn)。 2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。 3、轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄污染的個人防護(hù)裝備。 4、轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個人防護(hù)裝備處置患者。,醫(yī)療裝置和儀器的處理 1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的

8、原則 2、一般診療用品，如聽診器、血壓計、體溫計、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前進(jìn)行清潔和消毒。環(huán)境的處理 病房環(huán)境表面，頻繁接觸的物體表面如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手及患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1次。,飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,基本原則適用于預(yù)防通過飛沫傳播的感染源，如流感病毒、百日咳桿菌、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌（特別是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi)），無論疑似或確診感染或定植的

9、患者都應(yīng)隔離。患者安置1、安置患者于單間，條件受限時，應(yīng)遵循以下原則1）、優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。2）、將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。,3)、與其他不同感染原的患者安裝于同一病房時，應(yīng)遵循以下原則 （1）、避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如免疫功能不全或可能長期住院的患者 （2）床間距離≥1m，拉上病床邊的圍簾 （3）不論同一病房的患者都需采取飛沫隔離，接觸同一病房內(nèi)不

10、同患者之間，都應(yīng)更換個人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生2、門急診將患者安置于檢查室或分隔間，遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀,個人防護(hù)裝置1、進(jìn)入病房或分隔間應(yīng)戴口罩2、密切接觸患者時，除口罩外，不建議佩戴護(hù)目裝備3、針對疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南患者轉(zhuǎn)運(yùn)1、限制患者病房外活動及轉(zhuǎn)動2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)指導(dǎo)患者戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀3、患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩,空氣

11、隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,基本原則1、適用于預(yù)防空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核桿菌、帶狀皰疹病毒，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2、患者安置、個人防護(hù)裝、患者轉(zhuǎn)運(yùn)的要求同飛沫隔離。,保護(hù)性隔離,目的 將異體干細(xì)胞移植患者安置于保護(hù)性病房，以減少患者對環(huán)境中真菌的暴露。隔離措施 1、對所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 2、按照疾病的傳播途徑采取飛沫和及接觸預(yù)防。 3、如果患者沒有可疑或確診感染，則不需采取屏障預(yù)防

12、，如口罩、隔離衣、手套 4、如需保護(hù)性隔離的患者，同時又感染了需要空氣隔離的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、水痘帶狀皰疹急性期），應(yīng)執(zhí)行空氣隔離措施,面部防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn),一、根據(jù)不同的操作選擇不同種類的面部防護(hù)用品1、口罩1）、外科口罩：適用于有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)，以及經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。2）、醫(yī)用防護(hù)口罩：適用于空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)如結(jié)核桿菌3）、普通醫(yī)用口罩、紗布口罩：適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理

13、不得用于有創(chuàng)操作2、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,基本要求 1、除紗布口罩外，外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩以及普通醫(yī)用口罩應(yīng)遵循第二類醫(yī)療器械進(jìn)行管理。 2、佩戴時注意內(nèi)外和上下之分，按照說明書使用。 3、一次性口罩應(yīng)一次性使用，潮濕、受到患者血液、體液污染后及時更換。 4、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩佩戴前應(yīng)檢查有無破損、變形，每次使用后應(yīng)清潔和消毒,隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作,隔離衣 1、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者和患者周圍環(huán)境，不管

14、是疑似或確診感染或定植的患者。 2、皮膚或衣服可能接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物 3、接觸的患者有非自制性的分泌物或排泄物 4、進(jìn)入ICU、保護(hù)性病房防護(hù)服 1、接觸甲類或按甲類傳染病管理的患者 2、接觸疑似或確診SARS、禽流感,注意事項(xiàng)1、只能在限定區(qū)域內(nèi)穿脫2、穿前應(yīng)檢查有無破損，有滲漏或破損應(yīng)及時更換3、穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，脫時應(yīng)避免污染4、接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護(hù)服若無明顯