醫(yī)院感染的預(yù)防與控制無菌技術(shù)

1、無菌技術(shù),概 念 無菌技術(shù)的操作原則無菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備 無菌技術(shù)基本操作法,,,概 念,無菌技術(shù) (aseptic technique) 無菌區(qū) （aseptic area）非無菌區(qū) （non-aseptic area）相對(duì)無菌區(qū)（relative aseptic area）無菌物品 （aseptic supply）污染物品 （infectant）,是指在醫(yī)療、護(hù)理操作

2、過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。,是指經(jīng)過滅菌處理 且未被污染的區(qū)域。,是指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。,是指無菌物品自無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對(duì)無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對(duì)無菌區(qū)。,是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。,是指未經(jīng)處理或消毒滅菌后又被碰臟的物品。,一、指出下列物品中哪些是無菌物品？哪些是非無菌物品？并說明理由。,問題討論：,,

3、,問題討論：,你做對(duì)了嗎？,,,,,問題討論：,,,,,,,無菌技術(shù)的操作原則,操作前準(zhǔn)備,,無菌技術(shù)的操作原則,操作中保持無菌,,無菌技術(shù)的操作原則,無菌物品保管,,無菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備,戴工作帽法 戴口罩法 六步洗手法,,,2、手指交錯(cuò)掌心與手背互擦,1、掌心擦掌心,,3、十指交叉掌心對(duì)掌心,4、兩手指并攏互扣互搓指背,5、拇指在掌心中旋轉(zhuǎn),6、手指摩擦掌心,無菌技術(shù)基本操作法

4、,無菌持物鉗的使用無菌容器的使用 無菌包的使用 鋪無菌盤取用無菌溶液戴無菌手套連貫無菌操作訓(xùn)練,,無菌持物鉗的使用,種類 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子四種 目的 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。 存放方法：一干一濕，一鉗一缸。使用方法,,經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／2每個(gè)容器只能放置

5、一把無菌持物鉗（時(shí)間為3天，使用頻繁為1天）,無菌持物鉗的存放方法,,無菌持物鉗的存放方法,干燥保存法，是將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4～6h更換一次,,無 菌 持 物 鉗 使 用,準(zhǔn)備 戴口罩、洗手；環(huán)境整潔；操作臺(tái) (清潔、干燥、寬敞、平坦） 取鉗 開容器蓋,將鉗移至容器中央，鑷 子閉合鉗端取出 使用 鉗端朝下，不倒轉(zhuǎn) 放回 閉合，垂直放

6、回，松開鉗軸，蓋好 容器蓋,,無菌持物鑷的使用,取無菌持物鑷法,※注意事項(xiàng),（1）不得從孔中取放。 (2)不得碰及容器邊緣及液面以上容器內(nèi)面。 (3)操作者的手不得觸及鉗、鑷的浸泡部分。 (4)使用時(shí)不得倒轉(zhuǎn),放回后鉗鈾不得閉合。 (5)無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥及消毒皮膚。（6）不夾取油紗布。（7）遠(yuǎn)處取物，連同容器搬移，以防無菌持物鉗在空氣中暴露過久。,,無菌容器的使用法,準(zhǔn)備

7、 同前 開蓋 蓋內(nèi)面朝上放穩(wěn)妥或拿手中 蓋嚴(yán) 取無菌物后即蓋嚴(yán)，少暴露 持容器 手托底部,,,※注意事項(xiàng),1．容器應(yīng)有標(biāo)記. 2.打開容器時(shí),蓋不可在容器上方翻轉(zhuǎn),手臂不可跨越. 3.用鉗鑷取無菌物時(shí),不可觸及容器的邊緣.,,無菌包使用法,包扎法 放物 在包

8、布中央，玻璃類用棉墊包裹 折蓋 先近側(cè)角，后折左右角(角尖端 向外翻折)；最后蓋外側(cè)角 系帶 用帶十字包扎或用指示膠布粘貼 注明 掛標(biāo)簽，注明名稱及滅菌日期,,臺(tái)上開包法,核對(duì) 名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶 解帶 帶壓于包下或卷放在包布邊下 開包 對(duì)側(cè)角→ 左右角→近側(cè)角 取物 用無菌鉗 包回 包內(nèi)物一次用不完，按原折包好

9、 包帶橫纏繞不打結(jié) 注明 開包時(shí)間，24h內(nèi)可再開包取用,,,,,,手上開包：手上打開，抓住四角，遞用不保留。,,※注意事項(xiàng),1.無菌包必須有標(biāo)記. 2.手不可觸及包布內(nèi)面，操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)。 3．無菌包被浸濕或不慎污染，須重新滅菌。,,鋪無菌盤法,無菌治療巾折疊法 ：縱折法、橫折法,單層底鋪巾法,取巾 核對(duì)開包，取巾放治療盤內(nèi) 鋪巾 雙手捏無菌巾上層兩角的外面

10、，抖 開，雙折鋪于盤上，開口向內(nèi) 折巾 上層向遠(yuǎn)端扇形折疊，開口邊向外 蓋巾 放無菌物后，將上層巾拉平蓋于物 品上，上下層邊緣對(duì)齊。開口邊向 上折2次，兩側(cè)向下折1次,,雙層底鋪巾法：①捏巾上層左右角外面抖開；②從遠(yuǎn)向近3折雙層底鋪盤,單層鋪巾法,單層鋪巾法,雙層底鋪巾法,※注意事項(xiàng),1．鋪無菌盤區(qū)域須寬敞、清潔干燥，無菌巾避免潮濕。

11、 2．衣物及其他非無菌物不可觸及和跨越無菌區(qū)。 3．無菌盤不宜放置過久，保存期不超過4h。,,取用無菌溶液法,準(zhǔn)備 同前 四查 瓶簽（最先）、瓶、蓋、液 倒液 翻塞→拔塞→沖口（簽向手心） 倒液→消毒→蓋塞 記錄 開瓶日期、時(shí)間，保存24h,,,,,※注意事項(xiàng),（1）不可伸入無菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液（2）已倒出的溶液不可倒回瓶?jī)?nèi)（3）不可觸及塞內(nèi)面或瓶口,,戴無

12、菌手套法,準(zhǔn)備 同前 核對(duì) 核對(duì)手套尺碼和滅菌日期 擦粉 取粉包，涂擦雙手，棄紙 取手套 掀起口袋外層，捏手套反折部分取出 戴手套 戴一只手套，已戴了手套的手插入另 一手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）戴好 整理 調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在 工作衣袖外面,,,,,,脫手套：,外脫

13、 捏手腕外翻脫 內(nèi)脫 插手套內(nèi)翻脫 消毒 浸消毒液內(nèi)→洗手 ※注意事項(xiàng) 1.未戴手套的手不可觸及手套外面， 戴了手套的手不可觸及手套內(nèi)面 2.有破裂及時(shí)更換,,,連貫無菌操作訓(xùn)練 實(shí)驗(yàn)要求,1．熟悉無菌操作用物準(zhǔn)備2．能正確完成無菌技術(shù)操作3．態(tài)度認(rèn)真、操作規(guī)范，無菌觀念強(qiáng)連貫操作 （3分鐘完成）考核 著裝備物→洗手→放盤→開包→持鑷→取巾→鋪盤→

14、手上開包→放碗→開蓋取紗布→倒液→蓋盤→取棉簽蘸酒精→消毒瓶塞→戴手套→整理用物,手套,無菌 包,容器,鑷子筒,液瓶,乙醇,棉簽,彎盤,,,,大方盤,抺布,,車上層,,車下層,,無菌技術(shù)用物放置 示意圖,,,,,無菌技術(shù)操作歌,小 結(jié)：,天使情，最清純，無菌操作特認(rèn)真。工作環(huán)境要潔凈，穿戴規(guī)范顯精神。 頭發(fā)不外露，口罩蓋口鼻，指甲要修剪，雙手需洗凈。 物品分類置，包外有標(biāo)志，擺放按順序，七天不

15、過期。 概念要分清，有無戴手套，接觸要小心，確保無菌行。 面對(duì)無菌區(qū)，身體有距離，手臂平腰際，避免笑咳嚏。 夾取無菌物，需用無菌鉗，未用不放回，保證不污染。 一份無菌物，只能用一次，疑有被污染，必須重處置。 細(xì)心伴有愛心行，微微笑容有真誠，輕盈步履溫柔音，唯有天使最純真。,作業(yè)：,1．何謂無菌技術(shù)、無菌區(qū)2．無菌操作原則3. 練習(xí)無菌操作，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告,,8

16、.無菌持物鉗的正確使用方法 A.可以夾取任何無菌物品 B.手術(shù)室及門診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次 C.到遠(yuǎn)處夾取無菌物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回 D.取無菌持物鉗時(shí)鉗端無需閉合 E.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域,9.取用無菌溶液時(shí)，應(yīng)首先核對(duì)A.瓶簽 B.瓶體有無裂縫 C.瓶蓋有無松動(dòng) D.液體的澄清度 E.有效期10.無菌操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)

17、A.用無菌紗布將破裂出包好 B.用膠布將破裂出粘好 C.立即更換 D.再加一副手套 E.用乙醇棉球擦拭手套,11.已經(jīng)打開的無菌溶液，在未污染的情況下可保存的時(shí)間是A.4小時(shí) B.8小時(shí) C.12小時(shí)D.24小時(shí) E.48小時(shí),13.鋪好的無菌盤，有效期為 A.4h B.6h C.8h